1习惯性流产概述编辑本段

习惯性流产概述

　　习惯性流产是指连续自然流产三次及三次以上者。根据习惯性流产发生的时间，可以把流产分为早期习惯性流产和晚期流产。近年常用复发性流产取代习惯性流产，改为2次及两次以上的自然流产，每次流产往往发生在同一妊娠月份。中医称为“滑胎”。习惯性流产的原因大多为孕妇黄体功能不全、甲状腺功能低下、先天性子宫畸形、子宫发育异常、宫腔粘连、子宫肌瘤、染色体异常、自身免疫等。

　　习惯性晚期流产常为子宫颈内口松弛所致。多由于刮宫或扩张宫颈所引起的子宫颈口损伤，少数可能属于先天性发育异常。此类病人在中期妊娠之后，由于羊水增长，胎儿长大，宫腔内压力增高，胎囊可自宫颈内口突出，当宫腔内压力增高至一定程度，就会破膜而流产，故流产前常常没有自觉症状。

2习惯性流产临床表现编辑本段

习惯性流产临床表现

        习惯性流产的临床表现与一般流产相同，也是经历先兆流习惯性流产相关书籍产、难免流产、不全或完全流产几个阶段。早期仅可表现为阴道少许出血，或有轻微下腹隐疼，出血时间可持续数天或数周，血量较少。一旦阴道出血增多，腹疼加重，检查宫颈口已有扩张，甚至可见胎囊堵塞颈口时，流产已不可避免。如妊娠物全部排出，称为完全流产;仅部分妊娠物排出，尚有部分残留在子宫腔内时，称为不全流产，需立即清宫处理。

　　根据习惯性流产发生的时间可将流产分为早期习惯性流产及晚期流产。早期习惯性流产系指流产发生在妊娠12周以前，一般多与遗传因素，母内分泌失调及免疫学因素等有关;晚期习惯性流产多指流产发生在妊娠12周以后，多与子宫畸形、宫颈发育不良、血型不合及母患疾病等因素有关。

　　此外还可根据习惯性流产前有无正常生育史，将习惯性流产分为原发性及继发性两种。原发性习惯性流产指与同一丈夫从无正常妊娠，多次在妊娠20周前流产;继发性流产是指患者与同一丈夫有过正常妊娠至少分娩过一次活婴，或虽然未分娩过但流产多发生在妊娠20周以后。

3习惯性流产治疗编辑本段

习惯性流产治疗

　　体针(之一)

　　(一)取穴

　　主穴：分2组。1、中极、归来、漏谷、足三里;2、曲骨、子宫、地机、三阴交。

　　配穴：内关。

　　(二)治法

　　二组主穴，怀孕<5月者，针第一组;怀孕≥5月，胎位下坠至临盆者针第二组穴。腹痛甚者加内关。下腹部穴位，进针得气后用补法;下肢穴位平补平泻法。留针15～30分钟。每日1次，15次为一疗程。< p="">

　　(三)疗效评价

　　以上法共治7例，其中4例属习惯性流产(已流产1～3胎)，均告成功。随访5例，都足月顺产[2]。

　　体针(之二)

　　(一)取穴

　　主穴：分9组。1、太冲、曲泉;2、阳陵泉、带脉;3、神门、少海;4、阳池、支沟;5、阴陵泉、地机;6、足三里、天枢;7、尺泽、太渊;8、曲池、臂臑;9、太溪、石关。

　　(二)治法

　　上述9组穴位，系指按妊娠或流产好发的不同月份选用不同的穴组，如妊娠或流产好发于1月，取第 1组，妊娠或流产好发于2月，取第2组，依次类推。在防治时，具体取法为：预防性针灸，据其流产好发的月份选取，隔日1次，10次为一疗程，治疗三个疗程。治疗性针灸，在妊娠出现流产的先兆症状时，选与妊娠月份相应组的经穴针刺，隔日一次不计疗程，当症状缓解后停止治疗，继续观察。上述均用补法，留针 30分钟。

　　(三)疗效评价

　　以上法共防治558例，其有效率为86.0～93.4%。本法也说明，孕妇禁针之说，不一定可靠[2]。

　　温针灸

　　(一)取穴

　　主穴：百会。

　　配穴：足三里、外关、行间、三阴交、血海、关元。

　　(二)治法

　　主穴必取，配穴酌情交替选用。用银、铜合成的银针，粗细约20号，向前横刺百会穴，施以捻转手法，行针得气后留针，在针尾装艾卷，点燃加温，每段长约3寸，足三里、外关、三阴交、血海、关元等穴均直刺，施以提插手法，行间穴向上斜刺，得气后加强刺激。

　　(三)疗效评价

　　本法共治疗41例，其中27例30～40周分娩，婴儿体重2600～3800克，4例孕妇31～33周早产，10例无效[3]。

4习惯性流产自诊要点编辑本段

习惯性流产自诊要点

　　一般地说，习惯性流产的女性在准备再次怀孕前，需首先除外非免疫性病因，因为内分泌功能的异常是可用药物调整的，某些染色体异常引起流产是目前医学无法解决的，而子宫形态异常、宫腔粘联等问题要靠手术解决。如果上述检查均正常，就应考虑进行免疫相关因素检查了。临床上，约 80% 的习惯性流产与免疫异常有关。也就是说，怀孕期女方体内产生了针对男方的免疫反应，导致胚胎无法在母亲体内存活，引起了流产。免疫病因分类必须正确，才能选择更高效的治疗方案。对患者来说，耐心等待、配合检查就非常重要。如果在流产后身体没有完全恢复的情况下就开始免疫检查，各项指标都没有达到稳定状况，不能反映真实的情况。

　　习惯性流产检查速读临床意义主要检查项目内分泌因素基础体温，血雌、孕激素，泌乳素等感染因素白带弓形虫、支原体、衣原体、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒等生殖器因素子宫输卵管造影，宫腔镜检查等遗传因素夫妇双方染色体核型分析免疫因素透明带抗体，磷脂抗体，ABO血型抗体，封闭抗体，封闭抗体抗独特型抗体等

　　注：以上检查在除外男方精液异常后进行

　　免疫病因分三类

　　免疫检查的项目非常复杂，很多患者抱怨看不懂检查结果，有些人则简单地认为抗体指标“阳性”就是糟糕，“阴性”就说明没问题，实际远没那么简单。这里只能选择两项比较重要的检查简要分析，更详细的情况还要听取医生的当面解释。

　　封闭抗体缺乏――习惯性流产的主要病因

　　封闭抗体是一种混合抗体，存在于正常孕妇的血清中，80%~90%习惯性流产的妇女测不到这种抗体。妊娠时，母体可产生致敏T细胞，它能破坏胚胎细胞，但致敏T细胞的杀伤功能可被封闭抗体所遏制。然而习惯性流产患者体内由于缺乏这种抗体，存在未被遏制的细胞毒细胞，这些细胞直接作用于胚胎，或通过释放炎性介质间接损害胎儿或胎盘，从而导致了流产。

　　抗心磷脂抗体――能否再次怀孕的指标

　　我们对习惯性流产的患者，常规建议作抗心磷脂抗体检测及免疫相关检查，以决定是否适宜怀孕。如果抗心磷脂抗体阴性，患者可以怀孕;如果抗心磷脂抗体阳性，说明可能存在抗磷脂综合征，由于反复发作的血液高凝状态、血栓形成、血小板减少，导致反复发生流产或死胎。

　　临床上，免疫性流产按病因可分三大类，治疗方法也不同。

　　免疫性流产诊治速读分类检测疗法

　　母-胎免疫识别低下型：主要呈现封闭抗体缺乏配偶，可采用白细胞主动免疫疗法、静脉免疫球蛋白被动免疫疗法。

　　母-胎免疫识别过度型：包括自身免疫异常(如透明带抗体、磷脂抗体等阳性)及同种免疫异常(母-胎ABO血型不合)，以免疫遏制剂为主。

　　母-胎免疫识别紊乱型：一方面表现为封闭抗体缺乏，另一方面表现出免疫损伤作用异常增高。治疗上十分棘手，方案还有待探索。

　　依照本病的定义可以自然做出诊断。临床可见流血见红、下腹阵痛、腰酸、胎儿排出。

5习惯性流产治疗建议编辑本段

习惯性流产治疗建议

　　以预防为主，在受孕前，夫妻双方都应到医院做仔细的检查，包括生殖器检查及必要的化验。有条件的可 做染色体检查，如能找到原因，针对原因进行治疗。已经妊娠者也要按照医生的指导针对原因进行不同的安胎处理。

　　中医认为本病多属肾气不足，冲任不固所致，宜在未孕之前补肾健脾，固气养血，进行调治。月经期停服，以2个月为一个疗程，可服1-3个疗程。

　　对于子宫内口松弛所致之妊娠晚期习惯性流产，一般在妊娠16-22周即采取子宫内口缝扎术，维持妊娠至后期甚至足月。

　　患有习惯性流产而导致不孕不育症的女性，一般会受到家庭伦理、地方习俗等多方面的社会压力，所以总是在国内范围内寻求诊断和治疗。

6习惯性流产注意事项编辑本段

习惯性流产注意事项

　　1.孕妇在流产后切忌恼怒、担忧或受到惊吓，丈夫应多安抚，但不要在短期内有性生活。

　　2.应上医院检查，听从医生建议，不可自己乱用药。

　　3.再次怀孕时要禁重体力劳动，尤其避免屏气、提举重物、用力大便，使腹内压增高而发生流产;忌大温大补;妊娠早期禁止接触 X线、超声波、放射性同位素，一定避免用此类设备对腹部进行检查，以防胎儿发生畸形而流产。

　　4.孕妇应尽量避免到流行性感冒、伤寒、肺炎等流行病区活动，也不应去人群拥挤的公共场所，以减少受感染机会;不要主动或被动吸烟;不接触宠物;不吸入煤气。

　　(一)

　　【辨证】阴虚血热，肝脾多火多滞。

　　【治法】清肝柔肝，调气固胎。

　　【方名】固胎煎。

　　【组成】黄芩8克，白术4-8克，当归6克，芍药6克，阿胶6克，陈皮4克，砂仁2克。

　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

　　【出处】《景岳全书》卷五十一。

　　(二)

　　【辨证】脾肾两虚。

　　【治法】补气健脾，益肾安胎。

　　【方名】补肾固冲汤。

　　【组成】菟丝子15克，覆盆子15克，杜仲15克，川断15克，桑寄生15克，熟地15克，白芍15克，阿胶(烊化)12克，党参12克，陈皮12克，甘草6克。

　　【用法】水煎服，于流产危险期开始服，直到渡过危险期。

　　【出处】《国内医药学报》

　　(三)

　　【辨证】气血两虚。

　　【治法】益气固胎。

　　【方名】吴茱萸汤。

　　【组成】黄芪40克，川芎40克，炙甘草60克，吴茱萸(汤泡)20克。

　　【用法】上为末，每服8克，温酒调下。

　　【出处】《卫生宝鉴》卷十八。

7习惯性流产预防方法编辑本段

习惯性流产预防方法

　　习惯性流产的预防方法主要有以下几种：

　　1、生活习惯：女性在日常生活中应该注意养成良好的生活习惯，包括作息要有规律，并要适当活动。

　　2、注意卫生：孕妇应该勤洗澡，但是不宜盆浴、游泳等，另外一定要注意防止病菌感染的出现。

　　3、合理膳食：女性平时要注意合理饮食，尤其是孕妇更要注意饮食方面的选择，应该适当补充维生素以及各种必要的微量元素等，多吃一些蔬菜水果。

　　4、其他方面：女性怀孕后，应该时刻保持心情舒畅，避免各种不良刺激的影响，而且要定期做产前检查，慎房事等。

8习惯性流产征兆编辑本段

习惯性流产征兆

　　1.子宫收缩：怀孕中、晚期孕妇，如果感觉子宫收缩的频率越来越密集，甚至达到了每十、二十分钟收缩一次的规律、密集收缩，或是收缩时感到疼痛等，都要特别注意;腰酸、腹部下坠：当孕妇觉得腰部酸痛、腹部下坠感沉重等异状时，注意若此种情况持续，要及时就医检查;

　　2.阴道出血：孕期阴道出血都属于不正常的，应该提高警惕。据统计，怀孕前期发生阴道出血，约有一半的孕妇能继续怀孕成功，约百分之三十的孕妇会发生自然流产，百分之五是子宫外孕，另外极少数的孕妇是葡萄胎、疾病等因素;

　　3.感染：可分为泌尿道感染及生殖道感染。泌尿道感染会有尿频、发烧、上厕所时会痛等征兆，分泌物常常恶臭、阴部瘙痒。

　　4.早期破水：当孕妇发生羊膜破裂、羊水流出，子宫颈扩张，子宫不断收缩并有出血现象等早产现象时，应尽速就医;

　　5.腹部绞痛：通常轻微的腹痛可以卧床休息，但若是剧烈腹痛或是伴随阴道出血等症状，则要尽快就医;

9习惯性流产特殊检查编辑本段

习惯性流产特殊检查

　　1、对疑有遗传性疾病者，夫妇双方均应做染色体核型检查，或进一步做夫妇的家系遗传学调查和系谱绘制。

　　2、激素测定，包括雌激素和孕激素、绒毛膜促性腺激素等的定量检测。

　　3、尿、宫颈粘液培养了解有无微生物感染。

　　4、对于流产后妊娠物的病理解剖及细胞遗传学的研究。

　　5、怀疑患自身免疫性疾病者要检测APA。

10习惯性流产疾病预防编辑本段

习惯性流产疾病预防

　　1.女性在怀孕后，要保持良好的心情态度，以平和的心态对对待身旁的失误，保持放松的状态，不要太过于操劳，适度的休息，必要时要卧床。

　　2.在可以进行适当的性生活时，女性朋友们可以在性生活时服用一些维生素E，维生素E有效的避免子宫强烈的收缩。

　　3.女性在怀孕期间要多注意休息，在流产的为限期内需要注意保持卧床，同时消除心理上的紧张感，不要过于效率，必要的情况下可以采用镇静剂来让孕妇保持平静。

　　4.女性在性生活时要注意不能过度的激烈，同时也要避免让精液留在女性的阴道内部，如果在性生活后腹部一直有疼痛的感觉，那么需要及时的去进行相应的诊断，及时的做出相应的处理。

11习惯性流产饮食注意编辑本段

习惯性流产饮食注意

　　习惯性流产患者在日常生活的饮食是非常重要的，一定要引起重视，一般来说，吃以下这些食物对习惯性流产的治疗是有一定的帮助的：

　　1、含有丰富蛋白质、维生素的食物：习惯性流产患者在日常饮食中较好是多吃一些新鲜的蔬菜水果、瘦肉、**等，这些食物里面都富含蛋白质和维生素。

　　2、含有丰富锌元素的食物：一般来说，植物性的食物中含有丰富的锌，比如说小米、豆类、花生、大白菜等，在动物类食物中一般牡蛎、鸡肝、蛋类、牛肉等富含锌。

　　3、含有丰富精氨酸的食物：男性朋友的精子之所以能够成功的生成最关键的元素便是精氨酸，它不仅能够增强人体的活动力，还能维持正常的生殖系统功能，一般在海参、章鱼、鳝鱼、芝麻、核桃这些食物中含有丰富的精氨酸，同时这些对女性习惯性流产的治疗也是有很大的辅助功能的。

12习惯性流产食疗方法编辑本段

习惯性流产食疗方法

　　1.阿胶**汤

　　【来源】民间方

　　【原料】阿胶10克**1个食盐适量

　　【制作】阿胶用水1碗烊化，**调匀后加入阿胶水中煮成蛋花即成。

　　【用法】每日1～2次，食盐调味服。

　　【功效】补血，滋阴，安胎。适用于阴血不足所致的胎动不安、烦躁等。

　　2.艾叶**汤

　　【来源】民间方

　　【原料】艾叶50克**2个白糖适量

　　【制作】将艾叶加水适量煮汤，打入**煮熟，放白糖溶化即成。

　　【用法】每日晚睡前服。

　　【功效】温肾安胎。适用于习惯性。

　　3.安胎鲤鱼粥

　　【来源】《太平圣惠方》

　　【原料】活鲤鱼1条(约500克左右)苎麻根20～30克糯米50克葱姜油盐各适量

　　【制作】鲤鱼去鳞及肠杂，洗净切片煎汤。再取苎麻根加水200克，煎至100克，去渣留汁，入鲤鱼汤中，并加糯米和葱、姜、油、盐各适量，煮成稀粥。

　　【用法】每日早晚趁热食，3～5天为一疗程。

　　【功效】安胎，止血，消肿。适用于胎动不安、胎漏下血、妊娠浮肿。

　　4.黄酒蛋黄羹

　　【来源】《普济方》

　　【原料】**黄5个黄酒50克食盐少许

　　【制作】将**黄、黄酒加水适量调匀，可酌加食盐少许，以锅蒸炖1小时即可。

　　【用法】一顿或分顿食用。

　　【功效】温补肝肾，安胎。适用于先兆流产。

　　5.母鸡黄米粥

　　【来源】民间食疗验方

　　【原料】老母鸡(4-5年以上者)1只，红壳小黄米250克。

　　【制作】将鸡宰杀去毛及内脏，煮汤，用鸡汤煮粥。

　　【用法】连续服用。

　　【疗效】适用于习惯性。

13习惯性流产保胎要领编辑本段

习惯性流产保胎要领

　　1.生活规律：起居以平和为上，既不可太逸(如过于贪睡)，亦不可太劳如提掣重物或攀高履险等。逸则气滞，导致难产;劳则气衰，导致伤胎流产。因此，孕妇一定要养成良好的生活习惯，作息要有规律建议每日保证睡够8小时，并适当活动。这样，才能使自己有充沛的体力和精力来应对孕期的各种情况。另外，孕妇衣着应宽大，腰带不宜束紧，平时应穿平底鞋。要养成定时排便的习惯，还要适当多吃富含纤维素的食物，以保持大便通畅。大便秘结时，避免用泻药。

　　2.合理饮食：孕妇要注意选食富含各种维生素及微量元素、易于消化的食品，如各种蔬菜、水果、豆类、蛋类、肉类等。胃肠虚寒者，慎服性味寒凉的食品，如绿豆、白木耳、莲子等;体质阴虚火旺者，慎服雄鸡、牛肉、狗肉、鲤鱼等易使人上火的食品。民间有不少食疗方对预防习惯性流产和先兆流产很有效果，这里向大家介绍两则：①莲子、桂圆肉各50克，文火煲汤，加山药粉100克煮粥。怀孕后即开始食用，每日1次。此方适宜于阴道出血、小腹坠痛、腰腿酸软、苔白舌淡、有习惯性流产史者。②南瓜蒂3个，莲蓬蒂6个，共焙黄为末，分3次米汤送服，1日服完。此方适宜于妊娠数月后胎动腹痛、阴道出血、面赤口干、五心烦热、小便短赤的血热型先兆性流产者。

　　3.注意个人卫生：孕妇应勤洗澡、勤换内衣，但不宜盆浴、游泳，沐浴时注意不要着凉。要特别注意阴部清洁，可每晚用洁净温水清洗外阴部，以防止病菌感染。

　　4.保持心情舒畅：研究认为，一部分自然流产是因为孕妇中枢神经兴奋所致。因此，孕妇要注意调节自己的情绪，尽量保持心情舒畅，避免各种不良刺激，消除紧张、烦闷、恐惧心理，尤其不能大喜大悲大怒大忧，否则对胎儿的生长发育是非常不利的。

　　5.定期做产前检查：孕妇在妊娠中期就应开始定期进行产前检查，以便及时发现和处理妊娠中的异常情况，确保胎儿健康发育。

　　6.慎房事：对有自然流产史的孕妇来说，妊娠3个月以内、7个月以后应避免房事，习惯性流产者此期应严禁房事。