1疝气病因编辑本段

疝气病因

　　疝气的形成和患者的体质有着很大的关系，多是由于咳嗽、喷嚏、用力过度、腹部过肥、用力排便、妇女妊娠、小儿过度啼哭、老年腹壁强度退行性变等原因，腹腔内产生负压，导致腹腔内气压增大，迫使腹腔内的游离脏器如：小肠、盲肠、大网膜、膀胱、卵巢、输卵管等脏器见孔就钻，原来的部位，通过人体正常的或不正常的薄弱点或缺损、孔隙进入另一部位。

　　疝气的症状最主要的是在腹股沟区，可以看到或摸到肿块。婴儿多系母亲在换尿布时发现，较大的小儿则多于入浴时或健康门诊时发现的。引起肿块出现的诱因是腹压的上升，最常见的原因是哭泣，其他的还有咳嗽、排便、排尿等。较年长的小孩可令其站立，腹部用力也可诱发肿块的出现，肿块可能只见于腹股沟区，有些则会到达阴囊或阴唇。当病儿安静或睡眠时，则忽隐忽现。肿块系由腹腔内的器官脱出到疝气袋所形成，脱出的器官以小肠居多，因此摸起来感觉柔软，退回去时常会伴有咕噜咕噜的杂音，其他如大肠、阑尾、大网膜等亦可能脱出。女性则以卵巢脱出较多，因此常可摸到似拇指大、较硬且多半有压痛的肿块。

　　除了可以看到或摸到肿块之外，有些小孩会有便秘、食欲不振、吐奶等现象，也有些可能会变得易哭、不安等。阴囊疝气太大则会引起行动的不便。

　　中医则认为，疝气的发病原因与以下几个因素有关：

　　1。肝气郁滞忧思、愤怒、情志不舒、气机不畅、气窜于少腹而发病。

　　2。寒湿内停久坐寒湿之地，或雨淋受寒;致使寒湿之邪侵袭肝经，而发病。

　　3。中气下陷强力举重，房劳过度、伤于正气，致使气虚下陷患于少腹，或小儿先天禀赋不足：或老年人肝肾亏虚、筋脉松弛、或因脾胃虚弱、中气下陷、升提失职而发病。

2疝气病理解剖编辑本段

疝气病理解剖

　　典型的腹外疝由疝囊、疝内容物和疝外被盖等组成。疝囊是壁层腹膜的憩室样突出部，由疝囊颈和疝囊体组成。疝囊颈是疝囊比较狭窄的部分，是疝环所在的部位，是疝突向体表的门户，又称疝门，亦即腹壁薄弱区或缺损所在。各种疝通常以病门部位作为命名依据，例如腹股沟疝、股疝、脐疝、切口疝等。疝内容物是进入疝囊的腹内脏器或组织，以小肠为最多见，大网膜次之。此外如盲肠、阑尾、乙状结肠、横结肠、膀胧等均可作为疝内容物进入疝囊，但较少见。疝外被盖是指疝囊以外的各层组织。

3疝气症状编辑本段

疝气症状

　　1、小儿疝气症状：小儿疝气通常在小儿哭闹、剧烈运动、大便干结时，在腹股沟处会有一突起块状肿物，有时会延伸至阴囊或阴唇部位;在平躺或用手按压时会自行消失。小儿疝气还会影响小儿的消化系统，从而出现下腹部坠胀、腹胀气、腹痛、便秘、吸收功能差、易疲劳和体质下降等症状。患有疝气的小孩还会有便秘、食欲不振、吐奶等现象，也有些可能会变得易哭、不安等，多数在两到三个月时被发现，也有迟至一至两岁才被发现。又由于腹股沟部与泌尿生殖系统相邻，可因疝气的挤压而影响小儿生殖系统的正常发育。

　　2、成人疝气症状：成人疝气主要表现在腹股沟区，可以看到或摸到肿块。站立、用力、咳嗽时出现，平卧时可消失。肿块突出时，用于向上轻轻推挤有轻微阻力感随即很快消失。有时同时听到咕噜声。此外，肿块突出时病人有下坠感，伴有胀痛或牵扯性腹痛。由于腹股沟部与泌尿生殖系统相邻，成人疝气患者则易导致性功能障碍。

　　3、老年疝气症状：老年疝气比较特殊，多由老年人体质弱造成。老年疝气脱出的器官以小肠居多，因此摸起来感觉柔软，退回去时常会伴有咕噜咕噜的杂音，而大肠、阑尾、大网膜等亦可能脱出。老年疝气发生后老年人还会出现腹痛腹胀、便秘、抵抗力减弱、营养不良、消化不良等症状。

4疝气分类编辑本段

疝气分类

　　水疝

　　水疝分为睾丸鞘膜积液和精索鞘膜积液。同时分为交通性与非交通性两种。

　　症状：逐渐增大，按压不可消失，无痛感。

　　小肠疝

　　小肠疝分为直疝、斜疝、股疝、脐疝、白线疝、嵌顿疝、绞窄疝、切口疝、狐疝等。

　　一般症状：站立时突出，仰卧后消失，按压即可回入腹腔。但嵌顿疝、绞窄疝则有疼痛感且很难推回腹腔。小肠疝若任其发展极易发生粘连和嵌顿，因此应及早接受治疗。

　　血疝

　　血疝为静脉曲张，造成阴囊下坠，睾丸坠涨不适等，逐渐增大。触摸柔软弹性好。

5疝气临床类型编辑本段

疝气临床类型

　　易复性疝

　　易复性疝(reducible hernia):疝内容物很容易回纳入腹腔的疝，称易复性疝。

　　难复性疝

　　难复性疝(irreducible hernia):疝内容物不能回纳或不能完全回纳人腹腔内，但并不引起严重症状者，称难复性疝。疝内容物反复突出，致疝囊颈受摩擦而损伤，并产生粘连是导致疝内容物不能回纳的常见原因。这种疝的内容物多数是大网膜。此外，有些病程长、腹壁缺损大的巨大疝，因内容物较多，腹壁已完全丧失抵挡内容物突出的作用，也常难以回纳。另有少数病程较长的疝，因内容物不断进入疝囊时产生的下坠力量，将囊颈上方的腹膜逐渐推向疝囊，尤其是骼窝区后腹膜与后腹壁结合得极为松弛，更易被推移，以至盲肠(包括阑尾)、乙状结肠或膀胧随之下移而成为疝囊壁的一部分。这种疝称为滑动疝，也属难复性疝。

　　嵌顿性疝

　　嵌顿性疝(incarceratedhernia):疝囊颈较小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张囊颈而进入疝囊，随后因囊颈的弹性收缩，又将内容物卡住，使其不能回纳，这种情况称为嵌顿性或籍闭性疝。疝发生嵌顿后，如其内容物为肠管，肠壁及其系膜可在疝囊颈处受压，先使静脉回流受阻，导致肠壁癖血和水肿，疝囊内肠壁及其系膜渐增厚，颜色由正常的淡红逐渐转为深红，囊内可有淡黄色渗液积聚。于是肠管受压情况加重而更难回纳。肠管嵌顿时肠系膜内动脉的搏动可扣及，嵌顿如能及时解除，病变肠管可恢复正常。

　　绞窄性疝

　　绞窄性疝(strangulated hernia)肠管嵌顿如不及时解除，肠壁及其系膜受压情况不断加重，可使动脉血流减少，最后导致完全阻断，即为绞窄性痛。此时肠系膜动脉搏动消失，肠壁逐渐失去其光泽、弹性和蠕动能力，最终变黑坏死。疝囊内渗液变为淡红色或暗红色。如继发感染，疝囊内的渗液则为脓性。感染严重时，可引起疝外被盖组织的蜂窝织炎。积脓的疝囊可自行穿破，或误被切开引流而发生肠瘘。

6疝气并发症编辑本段

疝气并发症

　　睾丸鞘膜积液

　　肿块透光试验阳性是本病具有特征性的临床表现。此外，肿块有一清楚界限，其上腹股沟斜疝极不与外环处相接，睾丸如被鞘膜积液包裹则不易扪及，肿块不能回纳，亦无可复性病史，如腹膜鞘状突未完全闭合，形成交通性睾丸鞘膜积液时，虽肿块亦有可复性特征，但可用透光试验作鉴别。

　　子宫圆韧带囊肿

　　肿块位于腹股沟管，呈圆形或椭圆形，有囊性感，边界清楚，张力高，其上端不伸入腹腔，一般不易与疝混淆。

　　精索囊肿

　　肿块位于腹股沟管或精索睾丸行径，边界清晰，前者有囊性感，张力高，阴囊内可扪到同侧睾丸，后者质坚韧，为实质感，阴囊内同侧睾丸缺如。

　　实际上，鉴别诊断并不困难。述疾病共有的基本特点是：非可复性肿块，肿块上界不进入外环或内环 无“疝柄”，亦无咳嗽冲击感。

　　切口疝切口疝容易与这些疾病混淆

　　和小肠疝其它类型如直疝、斜疝、股疝、脐疝、白线疝、嵌顿疝、绞窄疝等鉴别。

　　腹股沟直疝(疝气)容易与这些疾病混淆。直疝不进入阴囊，藉此可与斜疝鉴别，亦可在回纳疝块后按压内环。疝块仍然突出。在术中可根据疝环与腹壁下动脉的关系判断，直疝疝环位于腹壁下动脉内侧 。

　　脐疝容易与哪些疾病混淆与腹股沟斜疝，直疝以及股疝的鉴别诊断。

　　疝气对消化的影响

　　疝气是一种外科疾病，多在腹部，有的可下行至大腿根和阴囊，如果发现孩子腹部起了一个包块，躺下后又消失，抱起来又会向外突出，就很有可能是疝气了。

　　疝气是常见的人体外科疾病，多发于老年人和少儿人群。疝气对人体危害严重，轻则影响生活，重者造成死亡。尤其是宝宝发生疝气更要注意，能造成宝宝哭泣、倒奶、影响生长、压迫生殖系统神经造成不育，一旦发生嵌顿极易造成死亡。

　　疝气如果不及时治疗，对人体会产生一定的危害。轻者引起局部胀痛，影响生活质量;重者当小肠由疝环突出并被卡住不能回到腹腔时，可伴有剧烈腹痛、恶心、呕吐便秘、腹胀等症状。如不及时处理，突出的小肠将由于肿胀而越卡越紧，最终因缺血而发生坏死。更有甚者将引起脓毒血症，威胁生命。

7疝气危害编辑本段

疝气危害

　　疝气首先影响患者的消化系统，从而出现下腹部坠胀、腹胀气、腹痛、便秘、营养吸收功能差、易疲劳和体质下降等症状。又由于腹股沟部与泌尿生殖系统相邻，所以老年患者易出现尿频、尿急、夜尿增多等膀胱或前列腺疾病;小孩则可因疝气的挤压而影响睾丸的正常发育;而中青年患者则易导致性功能障碍。还由于疝囊内的肠管或网膜易受到挤压或碰撞引起炎性肿胀，致使疝气回纳困难，导致疝气嵌顿，以及肠梗阻、肠坏死、腹部剧痛等危险情况。

8疝气治疗编辑本段

疝气治疗

　　概述

　　要根据患者的具体病情选择治疗途径，目前，手术治疗是治疗疝气的单独方法，目前，此类手术效果已得到良好的验证。正规的无张力疝修补术术后复发率已不到1%。

　　非手术治疗疝气较慢，对阻止疝的发展有一定的积极作用。轻度的疝可试用非手术治疗。因为人体组织随着年龄的增长机能逐步褪化，靠本身再加强确实比较困难。中老年人可选用做辅助治疗。儿童疝因根据具体情况确定。

　　保守疗法

　　保守治疗主要有药物疗法和疝气带疗法两类。

　　药物疗法

　　药物疗法能缓解疝气导致的腹胀、腹痛、便秘等症状，从而使疝气减轻;不足之处是无法控制疝气脱出。常用中成药有疝气内消丸、桔核丸、补中益气丸等;或用肉桂研末醋调，纱布包敷脐部等。

　　疝气带疗法

　　功能概述

　　疝气带疗法能迅速阻止疝的凸出，从而能有效阻止疝气发展、缓解疝气导致的腹胀、腹痛、便秘等症状。缺点是只能治疗可复性小肠疝，无法治疗水疝。

　　疝气治疗带是疝气患者最为安全有效的专科器械用品，主要是通过器械固定后，才能起到辅助治疗，而达到目的，本产品具有不手术、不住院、花费低、无痛苦、无任何毒副作用，使用方便，不妨碍患者的正常工作等优点。

　　使用方法

　　束带通过会阴部穿过，分别连接腹前部和腰带(束带穿过会阴部时，不要压住阴囊和睾丸)。首先把疝气患者腹股沟内或阴囊内的肿物回纳入腹腔后(让患者平卧在床上轻轻用手回)，把一号球托放在患者的腹沟内环(束带和腰带在腹前的交界处)固定在束带及腰带交界处。起到温阳散寒漏出物回纳的作用。二阶段再放至二号球托而达到理气生机和巩固治疗的目的，如双侧都有疝气的分别把一号和二号球托放至亦可。

　　注意事项

　　1.药带用过后要在太阳下晒晒。

　　2.棉布带子可以用水洗，但中药包不能用水洗。

　　3.要24小时不间断戴着疝气药带(洗澡时拿下来)。

　　4.在治疗期间不要把治疗带中药包部位尿湿了(尿里的病菌不利于治疗)，如果尿湿了就无法再使用。

　　手术疗法

　　手术疗法有疝修补术、疝补片修补术、疝腹腔镜修补术三类

　　疝修补术：通过将缺损周围组织缝合修补疝环口

　　双层修补装置的无张力疝修补术

　　手术原理：

　　利用一个比疝气缺口更大的一体成型人工网片来修补并加强受损的腹壁缺口，整体构造包括上下两层人工网片及一连接中轴，网具的中轴用来堵住疝气缺口，上下两层人工网片可贴覆在受损腹壁的内外侧，运用水坝修补的抗压原理加强抗压力，可挡住腹壁的压力，不会导致腹壁拉力增加，减少患者术后疼痛与复发的可能性。经过三年的追踪显示，使用无张力三合一人工网片的患者复发率低于0.05%以下，且兼有手术时间短、疼痛度低、复原速度快等优点，通常患者手术后只需住院1- 2天，可以快速回复正常工作及生活。此手术目前属自费项目。

　　人工网片的选择：

　　该手术过程中会选择轻质量人工网膜( Lightweight Partially Absorbable Mesh)，该网膜为运用现代科技而发展的新型态网膜，起源自欧洲，可以使用在腹股沟疝气治疗中，其主要特色为部分材质可吸收，孔洞大，使得异物残留较少，易形成较具弹性并切合腹壁结构的结痂组织。

　　使用一般传统的疝气网膜，病患往往会抱怨因腹壁活动性受限所引起的长期疼痛感，或者是有感受到疝气网膜的异物感，然而，较大的孔洞及部分可吸收的材质，使得轻质量人工网膜减少了网膜在人体内的份量，也减少了在网膜植入人体后所引起的组织炎性反应。

　　手术操作：

　　整个手术采取局部麻醉，偶尔采用区域阻滞麻醉，很少应用全麻。多年手术应用显示该手术术后没有进一步的并发症，没有患者发生严重的或持久性的术后疼痛，手术的复发率较低。

　　术前护理：

　　减少活动或减低体重可暂时的舒缓症状。穿戴疝气托带(束腹带)也可暂时的舒缓症状。无论如何，单独的治疗还是手术。接受疝气手术有两个理由：矫正或防止危险的绞窄性疝气，及消除会干扰你日常活动的疼痛。适当外科手术的选择能够给病人最少的术后不适，快速复原及症状解除。

　　术后护理：

　　1. 伤口护理方面：

　　(1)手术后2-3天伤口会有些紧绷疼痛感，此乃正常现象

　　(2)返家后伤口请保持清洁干燥，伤口以美容胶覆盖

　　2. 饮食方面：

　　(1)可增加乳制品、蛋、鱼肉等高蛋白质摄取，可促进伤口愈合

　　(2)每日水分摄取至少2000cc或多吃蔬菜水果，可预防便秘

　　3. 日常生活方面：

　　(1)突然咳嗽用力或活动时以手压住伤口，可减轻腹部用力造成伤口疼痛

　　(2)手术后三个月内避免腹压上升之活动：如咳嗽、用力解便、提重物、长时间上下楼梯、登山、骑脚踏车、骑摩托车及跑步等剧烈运动

　　4. 药物使用注意事项：

　　请依照医师指示按时服药

　　5. 有下列情形请立即返诊：

　　(1)发烧

　　(2)伤口红、肿、热、痛、异常分泌物等发炎现象

　　(3)持续性呕吐或伤口剧痛

　　疝补片修补术：用一种补片材料覆盖缺损修补疝环口

9疝气术后注意事项编辑本段

疝气术后注意事项

　　饮食方面

　　1、手术后四小时内需禁食包括开水。

　　2.四小时后，若肠胃蠕动正常，可先喝开水，若无呕吐或其它不适，则可进食软质及易消化食物。

　　3.为预防便秘及预防手术后可能的轻微发烧情况，请多喝开水、多吃蔬菜、水果等富含纤维的食物。

　　活动方面

　　1.原则上可以正常的活动，但要避免腹部过度用力之动作，如厉害的咳嗽、哭闹、蹲姿、用力解便、剧烈之运动等。

　　2.为避免膀胱胀尿，切记请勿憋尿，但是若有小便解不出来或超过六至八小时未能解小便时，要适时向医护人员反映进而处理。

　　伤口方面

　　1.术后伤口一定不可以沾水，所以暂勿洗澡，可用擦澡方式清洁身体，大约五、六天后视伤口愈合情形，再恢复正常洗澡。

　　2.请随时保持伤口清洁、干燥，并遵医嘱按时换药，

　　3.如果伤口出现出血、红、肿、热、痛、有渗出液、发高烧等情形时，请立即回医院诊治。

　　其它

　　1.请按时服止痛药，可适度减缓伤口疼痛的不适感。

　　2.遵医嘱到医院复诊。

　　3.若发现发烧38度以上不退，或伤口有分泌物，红肿、伤口裂开、患侧阴囊肿胀厉害，请立刻来院就诊。

　　4.男病患若发现有阴囊不正常的肿大或有再发性疝气时，请快速通知医护人员。

10疝气食疗方法编辑本段

疝气食疗方法

　　偏方治疗法

　　(1)羊睾丸、**各4个，水煮后吃蛋喝汤，每日1剂，连服数日。用于本病气虚者。

　　(2)补骨脂50克，盐炒研末，加入黑芝麻25克，

　　补骨脂，疝气偏方每次服9克，每日2次。

　　(3)全蝎一个研末，装入**孔内蒸熟食之。

　　(4)猪肉120克、梧桐树根，八月瓜根、苍耳子各10克。炖服，每日1次。

　　(5)蒜头皮20克，熬水，每日服用数次。蒜头皮即粘贴蒜肉之衣，约1000克的蒜头，可剥皮20克。本方适用于小儿疝气者。

　　(6)小茴香15克，食盐4克，青皮鸭蛋2个。

　　【用法】将小茴香和食盐同炒熟研未，与打入碗中的鸭蛋拌匀，在油锅中煎成蛋饼，每晚临睡时以温米酒送服，每4日为一疗程。

　　【功效】行气止痛，消肿散结。

　　【主治】疝气。

　　饮食治疗法

　　食疗对疝气有很好的辅助治疗效用，现介绍几则民间小验方：

　　茄子有收敛止血、健脾止带等多种效用。民间用茄子50克，水煎取汁服，饭前温服，每日2次，对轻度疝气有收敛固提之效，并可改善疝气带来的不适感。也可根据自己的口味将茄子凉拌、煎炒、油炸食用，对疝气皆有作用。

　　刀豆《本草纲目》认为刀豆“温中下气，利肠胃、止呃逆、益肾补气”。可用其煮粥服，刀豆50克，粳米50克，每日2次。也可将刀豆研末，开水冲服，每次5克。

　　柚子核柚子核有理气宽中，燥湿化痰之效。柚子核30克，水煎服，每日2次，连服1个月。也可取柚子皮10克，煎汤服，每日2次。两种方法都对疝气疼痛有一定效果。

　　荔枝核《本草衍义》曰：荔枝核“治心痛及小肠气”。《本草纲目》认为可“行散滞气，治癫疝气痛，妇人血气痛”。荔子核30克、小茴香10克，水煎服，每日2次。有行气散结、止痛之效。

　　无花果有理气健脾之效。取无花果5个，小茴香10克，水煎服，每日2次。

　　老丝瓜250克(焙干)，陈皮10克，共研细末，用白酒冲服，每次3克，每日2次，连服1个月。

　　橘核30克，山楂核30克，水煎服，每日2次。有行气散结、通络止痛之效。

11疝气预防编辑本段

疝气预防

　　疝气的康复保健

　　很多家长对小儿"疝气"并不放在心上，认为"疝气"进进出出，

　　正常的宝宝肚脐无碍健康;"疝气"突出后，只要用手轻轻一推，或者平躺一会，也就消失了。但是，这种想法是不正确的，虽然在大多数情况下，"疝气"可以自行进出(医学上称为可复性)，但是偶尔也会发生嵌顿、上不去的情况，这就麻烦了。如用力排便、剧烈咳嗽等腹腔内压力聚然增高时就可能出现，如果不予及时回复，时间一长会造成疝内肠段的缺血性坏死，甚至肠穿孔而危及生命。因此，要重视孩子的"疝气"及早进行彻底治疗。

　　正常肚脐的形状应该是凹陷的，但是如果宝宝有一个凸凸的肚脐，除了可能有脐疝气的情形之外，也可能有其他合并症发生;若有其他异常情形，如发育迟缓、腹腔有肿块等，就必须尽快就医诊治。

　　减轻疝气痛的方法

　　大腿上方根部，医学上叫“腹股沟”，是男性最容易发疝气的部位。斜疝常常从下腹部腹壁内的腹股沟管向外突出，或直接进入阴囊。这种疝气的特点是肿块时有时无，往往在站立、行走或咳嗽，特别是在做重体力劳动时突出来，局部常有坠胀和不适感。

　　腹股沟区此时应立即停止劳动，并卧床休息，平稳呼吸，痛块就会慢慢回纳入腹腔。如果休息后，肿物仍未消失，可用手缓慢推送肿物回纳腹腔。对于上述方法仍不能恢复的疝气，还可以试用垫高臀部或头低足高位，再用手持续缓慢地将疝块推向腹腔，动作应轻柔，以防肠管破裂。对于疝气复 位后，特别是疝块突出时间较长的病人，一定要注意观察腹部情况，如果出现腹痛加重，局部有压痛和反跳痛，应立即上医院看病，可能要手术治疗。

　　对于另一类不能回纳的疝气，叫“嵌顿疝”，此时会疼痛加剧，肿块紧张发硬。如果嵌顿的时间较长，千万不要盲目地把肿块推回腹腔。因为被嵌顿的肠管可能已发生缺血坏死，假如强行推回到腹腔，则有可能发生肠坏死、穿孔的危险。对于这类病人应立即去医院治疗，不要存在侥幸心理，以免耽误治疗。对于反复出现疝气的病人，应选择适当的时机，通过手术修补来达到治疗的目的。

　　练抬腿防疝气

　　老年疝气发病率高，主要是因为老人腹壁肌肉、肌腱退变，强度减低，加上肥胖或长期患病卧床等因素，极易导致腹壁肌肉萎缩，致使小肠或大网膜从腹壁薄弱处突出，严重时不得不依靠手术解决问题。因此，老人应该有意识地加强腹肌锻炼，增加肌肉力量，避免疝气的发生。

　　1.仰卧在床上，双臂平放在躯体两侧，两腿并拢上抬30～90度，再放平建议稍悬空，一般反复做30次。继而双手交叉放在胸前，做仰卧起坐动作，反复做8～10次。

　　2.平坐在床上，两腿向前伸展，上身挺直， 两臂平放于体侧，掌心向下。用一条长毛巾套在双脚底，吸气，将腿弯曲伸展，抬离床面，身体后倾，胳膊伸直，拉住毛巾两端，使躯体与双腿形成一个“V”字。呼气，腹部收紧，平衡身体，挺直腰背，尽量保持这个姿势，期间自然呼吸，然后将双腿和躯干慢慢放回床面。反复做3～6次。

　　3.平躺在床上，做3～5分钟深呼吸，同时手掌在患部做轻柔的画圈按摩，然后放松身体10～15分钟。