朱砂正如叶仲坚曰:经云神气舍心,精神毕具。又曰:心者生之本,神之舍也,且心为君子之官,主不明则精气乱神,太劳则魂魄散,所以寤寐不安,淫邪发梦,轻则惊悸征忡,重则痴妄癫狂也,朱砂具光明之体,色赤通心,重能镇怯,寒能胜热,甘以生津,抑阴火之浮游,以养上焦之元气,为安神之第一品,心若热,配黄连之苦寒泻心热也,更佐甘草之甘以泻之,心主血,用当归之甘温归心血也,更佐地黄之寒以补之,心血足则肝得所藏,而魂自安,心热解则肺得其职,而魄自宁也。因此 朱砂能治心神昏乱,惊悸征忡,失眠多梦。从临床应用上看,如果是轻度患者,可适当服用朱砂安神丸进行控制,由于此方中重镇药(朱砂)和苦寒药(黄连、生地)用量较大,常服容易损伤脾胃功能,所以不可久服。朱砂含汞也不可久服,否则可能导致中毒,因此失眠时间较长或较为严重的患者对于服用西药控制睡眠的患者,在可能的情况下应尽量避免服用西药以免产生依赖性,让病情进一步恶化。
1.心气不足,心神不安者勿用;
2.忌食辛辣油腻及有刺激性食物、烟酒;
3.因消化不良、胃脘嘈杂而怔忡不安,不眠等忌服;
4.孕妇忌服;
5.与碘溴化物不宜并用,因朱砂成分为硫化录(HgS),在肠胃道遇到碘、溴化物产生有刺激性碘化汞、澳化汞,引起赤痢样大便,从而产生严重的医源性肠炎;
6.不宜多服久服,儿童尤不宜久用。
制法:以上五味,朱砂水飞或粉碎成极细粉;其余黄连等四味粉碎成细粉,与上述粉末配研,过筛,混匀。每100g粉末加炼蜜35~45g与适量的水,泛丸,干燥;或加炼蜜90~110g制成小蜜丸或大蜜丸,即得。
鉴别:取本品,置显微镜下观察:纤维束鲜黄色,壁稍厚,纹孔明显。纤维束周围薄壁细胞含草酸钙方晶,形成晶纤维。薄壁组织灰棕色至黑棕色,细胞多皱缩,内含棕色核状物。薄壁细胞纺锤形,壁略厚,有极微细的斜向交错纹理。不规则细小颗粒暗棕红色,有光泽,边缘暗黑色。
方解:本方为心火上炎,耗灼阴血所致的心火内扰证而设。方中用朱砂质重性寒,专入心经,重可镇怯,寒能清热;黄连苦寒,清心火而除烦,两药配合,一镇一清,即除神烦热扰,故为主药。当归养血,生地滋阴,一以补其耗伤的阴血,一以滋肾水,使心血足而下承于肾,肾阴足而上交于心,共为辅助药。甘草调和诸药。合而成方,一泻偏盛之火,一补不足之阴血,达到心火下降,阴血上承,是为重镇安神,标本兼顾之方。
朱砂安神丸是优秀的养血镇静安神药,是金元时期优秀医家李东垣《内外伤辨惑论》卷中方。朱砂安神丸具有镇定、安神清热、养血之功效,常用于心火上炎,热伤阴血所致的心神不宁、烦乱怔忡、胸中烦闷、热入心血、失眠多梦、精神抑郁、神志恍惚等症。
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