(1)与阿托品并用可减少本品对副交感神经兴奋作用,防止心率减慢发生。
(2)与肌松药并用时,可增强肌松作用。
(3)与巴比妥类及安定类药物并用时可减少椎体外系症状。
(1)注射15分钟后可出现血清钾一过性下降,对于低血钾病人应纠正后方能使用,在术中应监测心电图,如有U波出现,应及时处理。
(2)快速、大剂量静脉注射可引起心率减慢,有传导阻滞病人及心率低于50/分钟患者慎用。
常用量:全麻诱导,静脉注射 一次按体重60~80mg/kg,注射速度每分钟约1g。小儿最高按体重100mg/kg。成人诱导量2~5g,手术时间长者每隔1~2小时追加 1~2g。全麻维持,静脉注射 一次按体重12~80mg/kg。基础麻醉,成人用量为按体重50~60mg/kg,小儿为按体重60~80mg/kg。
极量:成人一次总量按体重300mg/kg。
本品组织分布很广,通过血—脑屏障需一定时间,且脑组织中浓度仅及血浆中浓度的50%,静脉注射后10~15分钟才显效,因而起效慢。此后,血中浓度逐渐升高达峰值,45分钟中枢性作用才最明显,静脉注射后30分钟一般在血浆中即可测到代谢物,60分钟后血中浓度开始下降,作用时间约2小时。约 80%~90%在体内分解代谢,进行氨基转换,参与三羧酸循环,最后氧化成水和二氧化碳,后者随呼气排出体外。约10%~20%在4~6小时内随尿排出。
本品静脉注射后3~5分钟出现嗜睡,10~15分钟进入深睡,作用持续90~120分钟,有时可持续数小时不等。
(1)中枢神经系统:本品对中枢神经活动的遏制,主要是由于兴奋GABA受体所致。一般剂量作用于大脑皮质,大剂量也影响脑干及中脑,产生催眠作用,但不遏制网状激活系统,易出现肌肉抽搐、不随意运动及锥体外系症状。本品无镇痛作用。
(2)循环系统:对循环系统有兴奋作用,使血压稍高、脉搏慢而有力,对心排血量无影响,不引起颅内压增高。促使K+进入细胞内,心电图可显示T波低平、倒置,或出现U波。
(3)呼吸系统:一般剂量可使呼吸频率稍减慢,潮气量略增。但大剂量快速注射后能产生呼吸遏制。
(4)能使咽喉反射迟钝、遏制、下颌松弛,表面麻醉后能施行气管内插管。
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