本品为抗高血压药,系血管紧张素转换酶遏制药。在体内转变成具有药理活性的福辛普利拉,后者能遏制血管紧张素转换酶,降低血管紧张素II和醛固酮的浓度,使外周血管扩张,血管阻力降低,而产生降压效应。
低血压:与所有的ACE遏制剂相同,可能观察到低血压反应。如果发生低血压,一般在首次剂量时发生,对大多数病例,病人躺下后症状即可减轻,一旦病人血压稳定,暂的低血压偶发事件不作为继续治疗的禁忌症。
与其他ACE遏制剂相同,有血压过分下降危险的病人,有时伴肾功能不全,包括充血性心力衰竭,肾血管性高血压,肾透析以及任何病因引起的水分和(或)盐耗竭的病人。对于存在以上任何一种危险因素的病人,在给予本品治疗前必须谨慎地停止或减少利尿药的剂量,或者采服其他措施以保证有充足的体液,这些高危病人的治疗,开始时应该在严密的医疗监护下进行,进行密切的随访,特别在恢复使用和增加利尿药或本品的剂量更应如此。
肾功能损伤:已患充血性心力衰竭,肾血管性高血压(特别是肾动脉狭窄)和任何原因引起的水或盐耗竭的病人和ACT遏制剂治疗时,有增加发生肾功能障碍指征的危险,包括血尿素氨升高,血清肌酐和钾升高、蛋白尿、尿容量改变(包括尿过少/无尿)和尿分析结果异常。此时,利尿药和(或)本品的剂量应减少或停止使用。
类过敏症样反应:近来临床观察显示接受ACE遏制剂治疗的病人在用高流量透析膜(如AN69)进行血液透析时有较高的类过敏反应发生率。因此,应该避免这类联合治疗。在用硫酸聚糖吸收分离LDL时。也观察到类似的反应。据记录在脱敏治疗中(膜翅目毒素),与其它ACE遏制剂一样也有少数类过敏症样反应的例子。
特异反应:已观察到用ACE遏制剂治疗的病人会出现血管性水肿,包括肢体、脸、唇、粘膜、舌、声门或喉。如治疗中出现这样的症状,应停止治疗。
肝功能:据报道用ACE遏制剂治疗时,有极少数潜在的胆汁性黄疸和肝细胞损害的致死病例。出现黄疸或肝酶明显升高的病人应该停ACE遏制剂治疗。
高钾血症:当用ACE遏制剂治疗时,对肾功能不全,糖尿病病人和合并应用保钾利尿药,补钾剂和(或)含钾盐制剂的病人均有发展为高钾血症的危险。
中性粒细胞减少症:偶有报道ACE遏制剂可引起粒细胞减少和骨髓遏制,常见于肾功能不全的病人,特别当病人患有胶原性血管疾病如系统性红斑狼疮或硬皮病。对这类病人应该监测白细胞数。
手术/麻醉:ACE遏制剂可能增强麻醉药和镇痛药的降血压作用。进行手术/麻醉同时接受ACE遏制剂治疗的病人如发生低血压,一般可以用静脉补液予以纠正。
治疗前肾功能的检测:对高血压病人的评价包括开始治疗前治疗中对肾功能的检测。
对过量服用的患者:应监测血压,如发生低血压,则选择血容量扩张剂予以治疗,本品不能通过透析从体内排除。
补钾药和保钾利尿药:本品能减少由噻嗪类利尿药诱发的血钾减少,保钾利尿药或补钾药可增加高钾血症的危险。因此如果同时应用这灰药物应该谨慎,需要经常监测的人的血清钾。
抗酸药:抗酸药可能影响本品的吸收,本品和抗酸药必须分开服用,至少相隔2小时。
非甾体抗炎药:非甾体抗炎药可能影响抗高血压作用,但同时应用本品和非甾体抗炎药(包括阿斯匹林)不增加临床明显的不良反应。
锂:与锂同时治疗可能增加血清锂的浓度。
其它抗高血压药:与其它抗高血压药,例如β-受体阻滞剂,甲基多巴、钙离子拮抗剂和利尿药合并使用可以增加抗高血压药效。
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