对左心室功能不全,心动过缓(危险增加),心电图显示有Ⅰ度房室传导阻滞(危险增加,在某些患者可出现完全传导阻滞)的患者需注意监查。对分枝阻滞的患者无需特别的监查。 老年患者以及肝功能或肾功能不全患者的血浆地尔硫卓浓度可增加。特别注意该药的禁忌和应用注意事项,从治疗开始就注意密切监测,尤其是心率和检查心电图。 对需常规麻醉的患者需告知麻醉师该药构使用情况。 对患有慢性呼吸功能紊乱的患者可安全地使用地尔硫卓。 在心室功能受损患者联合使用本品和β受体阻滞剂的经验有限,因此两药合用应谨慎。 使用本品降压偶见症状性低血压。 地尔硫卓延长房室交Ⅱ不应期,除病窦综合征外并不明显延长窦房结恢复时间,罕见情况下,此作用可异常减慢心率(特别在病窦综合征患者)或致Ⅱ或Ⅲ 度房室传导阻滞,本品与β受体阻滞剂或洋地黄同用可导致对心脏传导的协同作用。
该产品禁用于以下病症的患者: 对本品过敏者 窦房结功能障碍 Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞未安装起搏器者 左心室功能不全伴有肺瘀血的患者 严重的心动过缓患者(每分钟≤40次) 与丹曲林(肌松剂)同时输入的患者(参见药物相互作用) 对于与抗心律失常药物和艾司洛尔合用(左心室功能不全的患者)的患者 孕妇或怀疑妊娠的患者通常不可应用盐酸地尔硫卓 低血压患者(收缩压小于90mmHg)
常见的不良反应(有时需要停止用药)有:有症状的窦性心动过缓,窦房阻滞,房室阻滞,皮疹和乏力。之后常出现局部的单纯性红斑,风疹或其他异常的病 症,脱屑性红斑,可能伴有发热,药物中止时以上症状即自动消失,或出现脉管炎,多形红斑,剥脱性皮炎,急性全身性浓疱病,光敏感和齿龈增生。 ——可出现血管扩张相应的症状和体征,如:头痛,身体不适,心悸,头晕,面色潮红和下肢水肿。这些症状与给药的剂量有关,主要由于该药的药理作用而引起的,普遍出现于老年患者中。 以上症状表现为轻度而短暂。 ——其他罕见的不良反应包括: ①心血管系统:心绞痛,心律失常,房室传导阻滞(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度),心动过缓,束支传导阻滞,充血性心力衰竭,心电图异常,低血压,心悸,晕厥,心动过速,室性早搏; ②神经系统:多梦,遗忘,抑郁,步态异常,幻觉,失眠,神经质,感觉异常,性格改变,嗜睡,震颤; ③消化系统:厌食,胃肠道功能紊乱(消化不良,上腹痛,口干,恶心,便秘或腹泻),味觉障碍,口渴,呕吐,体重增加,碱性磷酸酶增加,门冬氨酸氨基转移酶,丙氨酸氨基转移酶和乳酸脱氢酶轻度升高; ④皮肤:瘀点,搔痒,荨麻诊; ⑤其他:弱视,衰弱,呼吸困难,鼻衄,眼激惹,高血糖,高尿酸血症,阳痿,肌痉挛,鼻充血,耳鸣,夜尿,多尿,骨关节能,脱发,溶血性贫血,出血时间延长,白细胞减少,紫癜,视网膜病和血小板减少。 ——在治疗初期阶段,极少数患者出现轻微而短暂的转氨酶增高,临床报道出现肝炎,但在治疗中止后可逆。 ——极罕见椎体束外综合征和男子女性乳房。
单次口服本品,6小时达到血药浓度峰值(Cmax)为89.0ng/ml,血浆半衰期为10.8小时;连续口服本品达稳态后,达峰时间为3.7小时,血药浓度峰值为164.3ng/ml,谷值为40.3ng/ml,血浆半衰期为10.7小时
地而硫卓能够阻断膜钙离子进入心肌纤维和血管平滑肌纤维,因此减少细胞内到达收缩蛋白的钙离子浓度。
1、抗心绞痛作用:通过降低冠脉阻力而增加冠脉血流。可减慢心率及减少全身血管阻力的作用,降低心脏负荷,心率减慢,减慢结内传导,但对hisian和hisian下的传导无影响。
2、抗高血压作用:有效扩张,改善大动脉的顺应性。降低周围血管阻力,使血压下降,不引起发射性的心动过速。
保持或轻度增加内脏血流率。
急性给药可见轻微利尿作用。
长期使用本品不影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统,不引起所有水钠潴留,不引起体重或血浆电解质和水的变化。
可使冠脉血管扩张,减轻高血压患者的左心室肥大。
对健康心脏无负性肌力作用。对病态窦房结有遏制作用。
可减慢房室的传导,有出现房室阻滞的危险。
本品对糖代谢、脂代谢,特别是血浆蛋白代谢均无影响。
关于我们|招贤纳士|联系我们|用户协议|帮助中心|网站地图|内容合作|友情链接|新浪微博|下载安卓客户端
免责声明:求医网所有建议仅供用户参考。但不可代替专业医师诊断、不可代替医师处方,请谨慎参阅,本站不承担由此引起的相关责任。 Copyright © 2016 QIUYI.CN 京ICP证111012号 公安备案号11011202000697 京ICP备11039101号 互联网药品信息服务资格证书