1吲哒帕胺胶囊药物过量编辑本段

　　吲哒帕胺的剂量达40mg，即相当于治疗量的27倍时，没有任何毒性反应。

　　急性中毒主要表现为水和电解质紊乱(低钠血症和低钾血症)。临床症状可能为恶心、呕吐、低血压、痛性痉挛、眩晕、嗜睡、思维混乱、多尿或少尿甚至无尿(低血容量所致)。

　　在专门的医疗中心采用的最初处理方法为：通过洗胃和/或服用活性炭，尽快清除摄入的药物。此后，应补充水和电解质，恢复水和电解质的平衡。

2吲哒帕胺胶囊药物相互作用编辑本段

　　1.与降压效应的联系：

　　当此药于其它降压药联合使用时，要减少给药剂量，至少在开始用药时要如此。

　　2.不适当的联合用药：

　　锂

　　在无钠饮食时(尿中锂的排出减少)。吲哒帕胺增加血锂浓度并导致锂盐过量的表现。然而如果同时应用利尿剂，应当严格监测血锂水平，并且调整用药量。

　　+非抗心律失常药物引起扭转性室速

　　(包括阿司咪唑、苄普地尔、静脉用红霉素、卤泛群、喷他脒、舒托?乩⑻胤悄嵌ā⒊ご喊罚? 扭转性室速发作(低钾血压、心动过缓、QT间期延长为诱发因素)。

　　如果发生低血钾，不要使用会引发扭转性室速的药物。

　　3.需要注意的联合用药

　　非甾体类抗炎药(全身性)，高剂量的水杨酸钠：

　　可能减弱吲哒帕胺的抗高血压疗效。

　　在脱水病人，可导致急性肾功能衰竭(肾小球滤过减少)。应给病人补充水份，从治疗开始起监测肾功能。

　　其它降低血钾的化合物：

　　二性霉素B(静注)、糖皮质激素和盐皮质激素(全身性)、替克可肽、刺激性泻药：增加低钾血症的危险性(协同作用)。

　　监测血钾，必要时加以纠正。在应用洋地黄类药物时，要特别当心。应用非刺激性泻药。

　　巴氯芬：

　　加强降血压作用。给病人补液;在治疗开始时监测肾脏功能。

　　+洋地黄类药物：

　　低钾血症易于诱发洋地黄类药物的毒性作用。应注意监测血钾、心电图，必要时重新调整治疗。

　　保钾利尿剂(阿米洛利、安体舒通、氨苯蝶啶)

　　这种联合用药对某些病人有益，但不能排除低钾血症或高钾血症的可能性，特别是对于肾衰和糖尿病患者，更易出现高钾血症。

　　需要时监测血钾、心电图，必要时重新调整治疗。

　　血管紧张素转化酶(ACE)遏制剂

　　在先前存在缺钠的情况下(特别见于肾动脉?琳保糯锱涟酚胙芙粽潘刈幻敢种萍梁嫌茫嬖谝鹜环⒌脱购停蚣毙陨鏊サ奈O招浴? 在原发性高血压，先前应用利尿剂治疗可能导致缺钠，必须注意：

　　(1)在应用血管紧张素转换酶遏制剂前，停用利尿剂3天;必要时可重新开始应用排钾利尿剂。

　　(2)或在给与血管紧张素转换酶遏制剂时，采用低起始剂量，逐渐增加剂量。

　　在充血性心衰病人，血管紧张素转换酶遏制剂的起始量应很小，可在减少低钾利尿剂的剂量后开始给药。

　　对于应用血管紧张素转换酶遏制剂的所有病人，在第一周时都要监测肾脏功能(血肌酐)。

　　+引起扭转性室速的抗心律失常药物

　　la类抗心律失常药物(奎尼丁、二氢奎尼丁、双异丙吡胺)，乙胺碘呋酮，溴苄胺，索他洛尔：

　　扭转性室速(低血钾、心动过缓及先前存在的QT间期延长为诱发因素)。

　　预防低钾血症，必要时予以纠正;监测QT间期。在扭转性室速发作时，不用抗心律失常药物(而用起搏器治疗)。

　　二甲双胍

　　利尿剂(特别是髓袢利尿剂)所诱发的功能性肾功能不全，能够激发二甲双胍引起的乳酸性酸中毒。

　　血肌酐水平在男性超过15mg/L(135μmol/L)、在女性超过12mg/L(110μmol/L)时，不要应用二甲双胍。

　　碘造影剂

　　在利尿剂造成的脱水情况?拢庠煊凹猎黾蛹毙陨鏊サ奈O招裕乇鹗怯τ么蠹亮渴薄T诟璧饣衔锴埃匦胂冉胁挂褐瘟啤? 4.联合用药时应考虑到：

　　丙咪嗪抗抑郁药(三环类抗抑郁药)、精神安定药：

　　增强抗高血压作用，增加直立性低血压的危险性(协同作用)。

　　钙盐

　　尿中排钙减少导致高血钙的危险。

　　环孢霉素：

　　在不增加循环中环孢霉素水平、甚至在没有水/钠缺失的情况下，ACE遏制剂仍存在时血肌酐升高的危险性。

　　皮质激素、替可克肽(全身性)

　　降低吲哒帕胺抗高血压疗效(由于皮质激素造成的水/钠潴留)。

3吲哒帕胺胶囊注意事项编辑本段

　　警告：当肝功能受损时，噻嗪和一些利尿剂可能引起肝性脑病。如果发生此病，应立即停止应用利尿剂。

　　水和电解质平衡

　　血钠

　　治疗前必须测定血钠，此后应进行规律的监测。任何利尿剂治疗都可能导致低血钠，有时会产生严重的后果。血钠降低起初可以无症状，因此规律地监测血钠是十分必要的;在年老和肝硬化的病人，监测的次数应更频繁(见不良反应及药物过量)。

　　血钾

　　低钾血症和缺钾是噻嗪及其相关利尿剂的主要危险。在某些高危人群中，例如在老年人、营养不良和/或多种药物治疗者、以及具有水肿、腹水的肝硬化病人、冠心病和心力衰竭病人，必须预防低血钾的发生(<3.4mmol/L)。在这些情况下，低血钾可以增加洋地黄类药物对心脏的毒性，增加心律失常的危险。

　　心电图中长QT间期的患者，无论是先天性还是医源性的，用此药都有一定危险。低钾血症(和心动过缓)都是严重心律失常(尤其有致命危险的扭转性室速)的诱发因素。在所有上述病例中，必须更多地进行血钾监测。在治疗开始后的1周内，应进行首次血钾测定。测定出低血钾后，应进行相应的纠正。

　　血钙

　　噻嗪及其相关利尿剂可能减少尿中钙的排泄，引起短暂轻微的血钙升高。明显的高钙血症可能由于先前未被发现的甲状旁腺机能亢进所致。检查甲状旁腺机能之前，应停止治疗。

　　血糖

　　在糖尿病患者，对血糖的监测十分重要，尤其当存在低钾血症时。

　　尿酸

　　在高尿酸血症的病人，痛风发作的机率可能增加，应根据血液中尿酸含量调整给药剂量。

4吲哒帕胺胶囊不良反应编辑本段

　　大部分临床和实验室的不良反应为剂量依赖性。噻嗪和相关利尿剂包括吲达帕胺可能引起下述情况：

　　实验室参数

　　钾缺失和低钾血症，在某些高危人群更为严重(见注意事项)。在临床试验中，治疗4-6周的病人，10%出现低钾血症(血钾<3.4mmol/L);4%病人的血钾<3.2mmol/L。治疗12周后，血钾平均下降0.23mmol/L。

　　低钠血症伴低血容量引起脱水和直立性低血压。伴发的氯离子缺失可导致继发性代偿性代谢性碱中毒;这种情况发生率很低，程度亦轻。

　　治疗期间，血浆中尿酸和血糖增加;在痛风和糖尿病的病人中应用这些利尿剂时，必须非常慎重的考虑其适应症。

　　血液学方面的病症，非常罕见;血小板减少症、白细胞减少症、粒细胞缺乏症、营养不良性贫血、溶血性贫血。

　　高钙血症：十分罕见。

　　临床参数

　　在肝功能不全情况下，可能发生肝性脑病(见禁忌症和注意事项)。

　　在过敏反应，主要是皮肤过敏，见于以往过敏或哮喘病人。

　　斑丘疹，紫癜，可能加重原有的急性系统性红斑狼疮。

　　恶心、便秘、口干、眩晕、疲乏、感觉异常、头痛等症状很少发生，而且大多随药物减量而缓解。

　　胰腺炎非常罕见。

5吲哒帕胺胶囊用法用量编辑本段

　　口服，每24小时服1粒建议早晨服用。

6吲哒帕胺胶囊药理毒理编辑本段

　　吲达帕胺为一种磺胺的衍生物，具有吲哚环结构，该结构与噻嗪类利尿作用有关，通过遏制肾皮质稀释段对钠的再吸收达到利尿效果。此药增加尿钠和尿氯的排出，并在较小程度上增加钾和镁的排出，由此导致尿量增加，而发挥抗高血压作用。

　　Ⅱ期和Ⅲ期临床研究表明，应用本品单药治疗的抗高血压疗效可持续24小时。出现降压疗效时，所用剂量仅具有轻度利尿作用。

　　本药的抗高血压作用在于改善动脉的顺应性，降低小动脉和整个外周循环阻力。

　　吲达帕胺可以逆转高血压引起的左心室肥厚。

　　超过一定剂量，噻嗪及其相关利尿剂的疗?Р⒉唤徊教岣撸弊饔萌床欢显黾印H绻瘟莆扌В挥υ黾右┪锛亮俊? 短期、中期和长期应用吲达帕胺治疗高血压病人时，发现吲达帕胺不影响脂类代谢：如甘油三脂、LDL胆固醇和HDL胆固醇。

　　临床前安全性资料：

　　给不同种属的动物口饲大剂量药物(高于治疗量40～8000倍)，结果显示可以加强吲达帕胺的利尿作用。

　　急性毒性试验通过静脉或腹腔内注射吲达帕胺，显示引起的主要症状与吲达帕胺的药理作用有关，表现为呼吸徐缓和外周血管扩张。

7吲哒帕胺胶囊性状编辑本段

　　本品为硬胶囊，内容物为白色或类白色球形小丸。