1、 肝功能不全者慎用。严重肝硬化者的半衰期延长至正常水平2倍以上,如确实需要使用,则一次给药150mg,一日1次。
2、 轻度肾功能不全者不需作剂量调整,严重肾功能不全者给药时间延长一倍(一次给药150mg,一日1次)。
3、 本品与红霉素存在交叉耐药性。
4、 食物对本品的吸收有影响,进食后服药会减少吸收,与牛奶同服可增加吸收。
5、 服用本品后可影响驾驶及机械操作能力。
【孕妇及哺乳期妇女用药】孕妇及哺乳期妇女慎用。低于0.05%的给药量排入母乳,虽然有报道对婴儿的影响不大,但仍需考虑是否中止授乳。
【儿童用药】尚不明确。
【老年用药】如老年人的药动学无明显改变,不需调整剂量。
【药物相互作用】1、 本品不能与麦角胺、二氢麦角胺、溴隐亭、特非那定、酮康唑及西沙必利配伍使用。
2、 对氨茶碱的代谢影响小,对卡马西平、华法林、雷尼替丁及其他制酸药基本无影响。
【药物过量】尚不明确。
【药理毒理】本品为半合成的14元环大环内酯类抗生素。抗菌谱与抗菌作用基本上与红霉素相仿,对革兰阳性菌的作用较红霉素略差,对嗜肺军团菌的作用较红霉素强。对肺炎衣原体、肺炎支原体、溶脲脲原体的抗微生物的作用与红霉素相仿或略强。本品可透过细菌细胞膜,在接近供体(“P”位)与细菌核糖体的50S亚基成可逆性结合,阻断了转移核糖核酸(t─RNA)结合至“P”位上,同时也阻断了多肽链自受位(“A”位)至“P”位的转移,因而细菌蛋白质合成受到遏制。
【药代动力学】口服吸收好,血药峰浓度(Cmax)高,单剂量口服罗红霉素150mg后约2小时达血药峰浓度(Cmax)为6.6~7.9mg/L,进食可使生物利用度下降一半。分布广,扁桃体、鼻窦、中耳、肺、痰、前列腺及其他泌尿生殖道组织中的药物浓度均可达有效治疗水平。其蛋白结合率在血浓度2.5mg/L时为96%。以原形及5个代谢物从体内排出。7.4%自尿液排出。血消除半衰期(t1/2β)8.4~15.5小时。本品主要以原形药物从粪便中排出。
主要不良反应为腹痛﹑腹泻﹑恶心﹑呕吐等胃肠道反应,但发生率明显低于红霉素。偶见皮疹﹑皮肤瘙痒﹑头昏﹑头痛﹑肝功能异常(ALT及AST升高)﹑外周血细胞下降等。
空腹口服,一般疗程为5~12日。成人一次150mg(1片),一日2次;也可一次300mg(一日1次)。儿童一次按体重2.5~5mg/kg,一日2次。
本品适用于化脓性链球菌引起的咽炎及扁桃体炎,敏感菌所致的鼻窦炎﹑中耳炎﹑急性支气管炎﹑慢性支气管炎急性发作,肺炎支原体或肺炎衣原体所致的肺炎;沙眼衣原体引起的尿道炎和宫颈炎;敏感细菌引起的皮肤软组织感染。
取本品10片,精密称定,研细,精密称取适量(约相当于罗红霉素50mg),用乙醇适量(每5mg罗红霉素加乙醇1ml)分次研磨使罗红霉素溶解,用磷酸盐缓冲液(pH7.8)制成每1ml中约含1000单位的溶液,摇匀,静置,精密量取上清液适量,照罗红霉素项下的方法测定。
溶出度 取本品,照溶出度测定法(附录Ⅹ C 第一法),以盐酸溶液(1→1000)为溶剂(50mg规格,溶剂量为600ml),转速为每分钟100转,依法操作,45分钟时,取溶液,滤过,精密量取续滤液适量,用上述溶剂制成每1ml中约含80μg的溶液;另取本品10片,研细,精密称取适量(相当于平均片重),加乙醇适量溶解,用上述溶剂稀释,滤过,取续滤液适量,按标示量用上述溶剂稀释成1ml中约含80μg的溶液。取上述两种溶液各5ml,加硫酸溶液(75→100)5ml,摇匀,放置30 分钟,冷却后,照分光光度法(附录Ⅳ A),在482nm的波长处分别测定吸收度,按二者吸收度的比值计算每片的溶出量。限度为80%,应符合规定。其他 应符合片剂项下有关的各项规定(附录Ⅰ A)。
本品主要成份为罗红霉素,其化学名称为9-[O-[(2-甲氧基乙氧基 )-甲基]肟]红霉素。分子式C41H76N2O15。分子量:837.03。
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