1硬脂酸红霉素胶囊基本信息编辑本段

　　硬脂酸红霉素胶囊

　　拼音名：Yingzhisuan Hongmeisu Jiaonaog

　　英文名：Erythromycin Stearate Capsules

　　书页号：2000年版二部-831

　　本品含硬脂酸红霉素按红霉素(C37H67NO13)计算，应为标示量的90.0%～110.0%。

　　药品类别：大环内酯类

　　性状：本品为胶囊剂。

　　贮藏：遮光，密闭，在干燥处保存。

2硬脂酸红霉素胶囊药理毒理编辑本段

　　硬脂酸红霉素属大环内酯类抗生素，对葡萄球菌属、各组链球菌和革兰阳性杆菌均具抗菌活性。奈瑟菌属、流感嗜血杆菌、百日咳鲍特氏菌等也对本品呈现敏感。本品对除脆弱拟杆菌和梭杆菌属以外的各种厌氧菌亦具抗菌活性;对军团菌属、胎儿弯曲菌、某些螺旋体、肺炎支原体、立克次体属和衣原体属也有遏制作用。本品系抑菌剂，但在高浓度时对某些细菌也具杀菌作用。本品可透过细菌细胞膜，在接近供位(“P”位)处与细菌核糖体的50S亚基成可逆性结合，阻断了转移核糖核酸(t-RNA)结合至“P”位上，同时也阻断了多肽链自受位(“A”位)至“P”位的位移，因而细菌蛋白质合成受遏制。硬脂酸红霉素仅对分裂活跃的细菌有效。

3硬脂酸红霉素胶囊药代动力学编辑本段

　　本品对酸较稳定，故在胃中破坏较少，十二指肠分离成具抗菌活性的红霉素，并以盐基形式从小肠吸收。口服0.25g 本品后，达峰时间为2小时，血药浓度可达1～1.3mg/L。吸收后除脑脊液和脑组织外，广泛分布于各组织和体液中，尤以肝、胆汁和脾中的浓度为最高，在肾、肺等组织中的浓度可高出血药浓度数倍，在胆汁中的浓度可达血药浓度的10～40倍以上。在皮下组织、痰及支气管分泌物中的浓度也较高，痰中浓度与血药浓度相仿;在胸、腹水、脓液等中的浓度可达有效水平。本品有一定量(约为血药浓度的33%)进入前列腺及精囊中，但不易透过血脑屏障，脑膜有炎症时脑脊液中浓度仅为血药浓度的10%左右。可进入胎血和排入母乳中，胎儿血药浓度为母体血药浓度的5%～20%，母乳中药物浓度可达血药浓度的50%以上。表观分布容积为0.9L/Kg。蛋白结合率为70%～90%。游离红霉素在肝内代谢，血半衰期为 1.4～2小时，无尿患者的血半衰期可延长至4.8～6小时。红霉素主要在肝中浓缩和从胆汁排出，并进行肠肝循环，约 2%～5%的口服量和10%～15%的注入量自肾小球滤过排除，尿中浓度可达10～100mg/L。粪便中也含有一定量。血或腹膜透析后极少被清除，故透析后无需加用。

4硬脂酸红霉素胶囊适应症编辑本段

　　1.本品作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药：溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎;溶血性链球菌所致的猩红热、蜂窝织炎;白喉及白喉带菌者;气性坏疽、炭疽、破伤风;放线菌病;梅毒;李斯特菌病等。

　　2.军团菌病。

　　3.肺炎支原体肺炎。

　　4.肺炎衣原体肺炎。

　　5.其他衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染。

　　6.沙眼衣原体结膜炎。

　　7.淋球菌感染。

　　8.厌氧菌所致口腔感染。

　　9.空肠弯曲菌肠炎。

　　10.百日咳。

　　11.风湿热复发、感染性心内膜炎(风湿性心脏病、先天性心脏病、心脏瓣膜置换术后)、口腔、上呼吸道医疗操作时的预防用药(青霉素的替代用药)。

5硬脂酸红霉素胶囊用法用量编辑本段

　　口服，成人一日0.75～2g，分3～4次，儿童每日按体重20～40mg/Kg，分3～4次。治疗军团菌病，成人一次0.5～1.0g，一日4次。用作风湿热复发的预防用药时，一次0.25g，一日2次。用作感染性心内膜炎的预防用药时，术前1小时口服1g，术后6小时再服用0.5g。

6硬脂酸红霉素胶囊不良反应编辑本段

　　1.胃肠道反应多见，有腹泻、恶心、呕吐、中上腹痛、口舌疼痛、胃纳减退等，其发生率与剂量大小有关。

　　2.肝毒性少见，患者可有乏力、恶心、呕吐、腹痛、发热及肝功能异常，偶见黄疸等。

　　3.大剂量(≥4g/日)应用时，尤其肝、肾疾病患者或老年患者，可能引起听力减退，主要与血药浓度过高(>12mg/L)有关，停药后大多可恢复。

　　4.过敏反应表现为药物热、皮疹、嗜酸粒细胞增多等，发生率约0.5%～1%。

　　5.其他：偶有心律失常、口腔或阴道念珠菌感染。

　　禁忌症

　　对红霉素类药物过敏者禁用。

7硬脂酸红霉素胶囊注意事项编辑本段

　　1.溶血性链球菌感染用本品治疗时，至少需持续10日，以防止急性风湿热的发生。

　　2.肾功能减退患者一般无需减少用量。

　　3.为获得较高血药浓度，红霉素需空腹(餐前1小时或餐后3～4小时)与水同服。

　　4.用药期间定期随访肝功能。肝病患者和严重肾功能损害者红霉素的剂量应适当减少。

　　5.患者对一种红霉素制剂过敏或不能耐受时，对其他红霉素制剂也可过敏或不能耐受。

　　6.对诊断的干扰：本品可干扰Higerty法的荧光测定，使尿儿茶酚胺的测定值出现假性增高。血清碱性磷酸酶、胆红素、丙氨酸氨基转移酶和门冬氨酸氨基转移酶的测定值均可能增高。 7.因不同细菌对红霉素的敏感性存在一定差异，故应做药敏测定。

　　孕妇及哺乳期妇女用药：1.本品可通过胎盘而进入胎儿循环，浓度不高，文献中也无对胎儿影响方面的报道，但孕妇应用时仍宜权衡利弊。2.本品有相当量进入母乳中，哺乳期妇女应用时应暂停哺乳。

8硬脂酸红霉素胶囊药物相互作用编辑本段

　　1.本品可遏制卡马西平和丙戊酸等抗癫痫药的代谢，导致后者的血药浓度增高而发生毒性反应。本品与阿芬太尼合用可遏制后者的代谢，延长其作用时间。本品与阿司咪唑或特非那定等抗组胺药合用可增加心脏毒性，与环孢素合用可使后者血药浓度增加而产生肾毒性。

　　2.与氯霉素和林可酰胺类有拮抗作用，不推荐同用。

　　3.本品为抑菌剂，可干扰青霉素的杀菌效能，故当需要快速杀菌作用如治疗脑膜炎时，两者不宜同用。

　　4.长期服用华法林的患者应用本品时可导致凝血酶原时间延长，从而增加出血的危险性，老年病人尤应注意。两者必须同用时，华法林的剂量宜适当调整，并严密观察凝血酶原时间。

　　5.除二羟丙茶碱外，本品与黄嘌呤类合用可使氨茶碱的肝清除减少，导致血清氨茶碱浓度升高和(或)毒性反应增加。这一现象在合用6日后较易发生，氨茶碱清除的减少幅度与红霉素血清峰值成正比。因此在两者合用疗程中和疗程后，黄嘌呤类的剂量应予调整。

　　6.与其他肝毒性药物合用可能增强肝毒性。

　　7.大剂量红霉素与耳毒性药物合用，尤其肾功能减退患者可能增加耳毒性。

　　8.与洛伐他丁合用时可遏制其代谢而使血浓度上升，可能引起横纹肌溶解。

　　药物过量

　　应及时停药给予对症和支持治疗。血或腹膜透析后极少被消除。