1牛奶色或米汤样便症状描述

　　牛奶色或米汤样便是由于肠杆菌科部分致病菌所感染引起的症状之一。肠杆菌科(enterobacteriaceae)包括一大群生物学性状相似的革兰阴性杆菌。这类细菌大多数寄居在人和动物肠道中，可随人及动物的排泄物广泛分布于水、土壤和腐物中。其中有些细菌对人类有明显的致病作用，如沙门菌属、志贺菌属和某些病原性大肠埃希杆菌等;而大多数是肠道的正常菌群，一般不致病，但是当宿主机体状态改变或细菌进入肠道以外的部位，也可作为条件致病菌而引起多种疾病，如菌血症、脑膜炎、肺炎、肾盂肾炎或伤口感染等疾病。

患这种病的人越来越多，这将严重影响患者的身心健康。为了能够远离此病的困扰，我们平时一定要做好预防工作，在日常生活中，应该学会适当地分解，并保持乐观的态度面对生活。而且要有一个良好的饮食习惯，改变厌食的不良习惯。多吃新鲜的瓜果蔬菜，少吃辛辣刺激食物。

来源资料：《中华微生物学和免疫学杂志》 2001年 第6期

2牛奶色或米汤样便症状起因

　　牛奶色或米汤样便是肠杆菌感染所致，本菌为革兰阴性杆菌，大小为(1.1～1.5)μm×(2.0～6.0)μm(活菌)或(0.4～0.7)μm×(1.0～3.0)μm(染色菌)。多数菌株有周身鞭毛，能运动，周身还有菌毛，无芽孢。某些菌株有包膜。菌毛位于菌体表层，纤维状附着物，属疏水蛋白质成分，具有较好的抗原性，可刺激机体产生相应的抗体。为兼性厌氧菌，15～45℃可发育，最适宜生长温度为37℃，最适宜pH为7.4～7.6。在肠道菌选择培养基上，因能发酵乳糖产糖，使指示剂变色而形成有色菌落。而肠杆菌科中的致病菌多数不分解乳糖，菌落无色，此点对肠杆菌科致病菌的分离有选择作用。

　　发酵葡萄糖、乳糖、麦芽糖、甘露醇等多种糖醇产酸产气;对蔗糖、卫矛醇、棉籽糖、鼠李糖等因菌株而异。IMVC试验为++--，脲酶、苯丙氨酸、丙二酸盐等阴性。抗原构造较复杂，主要有O、H、K 3种抗原。O抗原为耐热多糖磷脂复合物，目前已有171种，是血清分型的基础;H抗原为不耐热的蛋白质，至今已建立了56个抗原;K抗原为包膜抗原，至今已知有100种。本菌在自然界水中可存活数周至数月，在温度较低的粪便中存活更久。易产生耐药性。耐药性的产生，主要是由带有耐药因子(R因子)的质粒的传递而获得。

来源资料：《中华结核和呼吸杂志》 2000年 第7期

3牛奶色或米汤样便症状诊断/鉴别

　　在流行期间，凡是腹泻的婴幼儿，应首先考虑为大肠埃希杆菌性胃肠炎，等待病原学检查确诊。在非流行期，特别是散发病例，仅靠临床常难以诊断，必须结合病原学、血清学检查确诊。引起腹泻的病因比较复杂，有细菌、病毒、寄生虫等，某些化学药品亦可导致腹泻。大肠杆菌引起的牛奶色或米汤样便应注意与下列疾病相鉴别。

　　1.细菌性痢疾：由志贺菌属引起，腹泻以脓血或黏液状便较常见，量少，并常有里急后重，多有寒热。粪便镜检可发现大量脓细胞、红细胞和吞噬细胞。婴幼儿中毒型菌痢或非典型菌痢应以病原学诊断来鉴别。

　　2.霍乱弧菌：引起感染后，先发生剧烈的腹泻而后呕吐，很少恶心，呕吐物及腹泻大便呈米泔水样，量多，无里急后重，少数患者有少量血便。脱水重者常引起肌肉痛性痉挛，皮肤皱瘪，体表温度低于正常，镜检可发现运动极活泼的弧菌，应进一步作细菌培养鉴别。

　　3.副溶血弧菌性食物中毒：由副溶血性弧菌引起，主要因进食被该细菌污染的食物(多与海产品有关)，起病急骤，先以畏寒、阵发性腹痛(上腹部绞痛)开始，相继呕吐腹泻，多呈水样便或血水样便，多为同餐者先后发病，应进行细菌培养鉴别。

　　4.空肠弯曲菌性肠炎：空肠弯曲菌引起轻症与病毒性肠炎相似，重症与溃疡性结肠炎或克罗恩病相似。有发热，腹泻水样或黏液样便，有恶臭，呈胆汁色，重症有脓血便，似菌痢多在1周恢复。儿童患者常有腹绞痛，高热时可发生惊厥。发病多与接触家禽、家畜或饮用未消毒牛奶、生水有关。暗视野镜检可发现射箭样活泼动力的弯曲菌，细菌培养进一步诊断。

　　5.耶尔森菌肠炎：多见于儿童发病，与食物、水污染有关。腹痛、腹泻、低热、呈水样便，可有败血症，可并发结节性红斑、假性阑尾炎、关节炎。细菌培养可进一步鉴别。

来源资料：《中华医院感染学杂志》 2007年 第8期

4牛奶色或米汤样便症状检查

　　牛奶色或米汤样便是由于肠杆菌感染引起的症状，在出现牛奶色或米汤样便时，要做好卫生流行病学调查，查清传染来源及可能的传播条件，采取预防措施，防止本病扩散。腹泻流行时，及时组织人员进行流行病学调查，查明流行原因及流行因素，采取有效措施，控制流行。除此之外，牛奶色或米汤样便患者还要做便常规检查、粪便颜色检查、粪便性状检查及粪便气味检查：

　　粪便颜色检查：粪便颜色检查是指医生肉眼观察粪便标本。该检查目的是通过辨别粪便颜色，初步对患者情况做出初步诊断。长期便秘或者腹泻、胃肠道疾病罹患人群、感染性疾病患者等。

　　便常规检查：便常规检验可以了解消化道有无细菌、病毒及寄生虫感染，及早发现胃肠炎、肝病，还可作为消化道肿瘤的诊断筛查。便常规化验包括检验粪便中有无红血球和白血球、细菌敏感试验、潜血试验(OB)以及查虫卵等。便常规检查对于判断人体健康状况是必要的检查项目。

　　粪便性状检查：临床常规化验检查项目之一。通过此项检查可较直观地了解胃肠道一些病理现象，间接地判断消化道、胰腺、肝胆的功能状况。

　　粪便气味检查：粪便的气味是因细菌作用的产物如吲哚、粪臭素、硫醇、硫化氢等引起的。粪便特殊气味的检查，可以帮助初步诊断消化系疾病。

来源资料：《中华检验医学杂志》 2008年 第10期

5牛奶色或米汤样便治疗/预防

　　牛奶色或米汤样便是肠杆菌感染所致的，所以在治疗时，要采取隔离治疗，由病人或携带者作为传染源的腹泻病，病人应立即送医院实施肠道隔离、治疗。治疗要及时、彻底，确已痊愈后，方可出院。隔离期间要对病人加强卫生宣教和管理，病人应遵守各项规定，自觉注意不与健康人接触，不随便倾倒排泄物，以防污染环境。

　　预防牛奶色或米汤样便以切断传播途径为主，要搞好给水卫生、抓好粪便管理、搞好环境卫生、个人卫生、做好医学防护，保护易感人群，加强体育锻炼，注意劳逸结合，注意饮食、饮水卫生和个人卫生。根据当时疫情状况，选用适当疫苗，对重点人群进行疫苗预防。战时、抢险救灾、应付突发事件可以考虑服用适当药物预防。

来源资料：《国内临床药理学杂志》 2011年 第5期