1两肺满布粟粒状阴影症状描述

　　氮氧化物中毒患者的胸部X片可见两肺满布粟粒状阴影。氮氧化物包括多种化合物，如氧化亚氮(N2O)、一氧化氮(N0)、二氧化氮(NO2)、三氧化二氮(N203)、四氧化二氮(N204)和五氧化二氮(N205)等。除二氧化氮以外，其他氮氧化物均极不稳定，遇光、湿或热变成二氧化氮及一氧化氮，一氧化氮又变为二氧化氮。因此，职业环境中接触的是几种气体混合物常称为硝烟(气)，主要为一氧化氮和二氧化氮，并以二氧化氮为主。

通过以上的内容，相信大家已经对这种病有所了解，所以得了此病，一定要及时选择正规医院就诊，越早治疗，不仅恢复的比较快，而且还大大降低了成本，所以对于此病，希望大家要重视起来，如果发现身体有此病的症状，要及时的去医院进行治疗，以免病情越来越严重。

来源资料：《中华结核和呼吸杂志》 2001年 第5期

2两肺满布粟粒状阴影症状起因

　　多种职业活动中接触到氮氧化物都可能引发两肺满布粟粒状阴影，如制造硝酸或使用硝酸浸洗金属;制造硝基炸药、硝化纤维、苦味酸等硝基化合物、苯胺染料的重氮化过程以及有机物 (如木屑、纸屑)接触浓硝酸时;硝基炸药的爆炸、含氮物质和硝酸燃烧;卫星发射、火箭推进所产生的气体也含有大量的氮氧化物气体。电焊、亚弧焊、气割及电弧发光时，产生的高温能使空气中氧和氮结合成氮氧化物;汽车内燃机排出的废气中也含有氮氧化物。另外，某些青饲料和谷物中含有硝酸钾，在通风不良、缺氧条件下发酵，可生成亚硝酸钾和氧，进一步亚硝酸钾变为亚硝酸，当仓内发酵温度增高时，亚硝酸分解成氮氧化物和水，造成谷仓气体中毒 (silogaspoisoning)各种不同生产过程所形成的硝烟，其组成不同。

众所周知，此病的发病率依然是很高，一旦确诊后就要及时对症治疗，切勿随意服用药物，对于处于治疗中的患者来说，除了积极配合医生治疗外，还需要提高免疫力，做好生活中的护理，清淡饮食，平时可以适当的进行有氧运动，最后，提醒患者，定期复查是很关键！不要忘记！

来源资料：《中华结核和呼吸杂志》 2001年 第2期

3两肺满布粟粒状阴影症状诊断/鉴别

　　肺内空洞是肺部疾病特别是两肺满布粟粒状阴影常见的影像学表现，随着结核病的控制，由其他疾病引起的肺部空洞所占的比例明显升高，当发现肺部空洞时应尽快到医院检查尽早确定原因，以免导致误诊误治。急性氮氧化物中毒主要损害靶器官为呼吸系统。根据临床表现分为:

　　1.急性轻度中毒

　　一般在吸入氮氧化物几小时至72h潜伏期后，出现胸闷、咳嗽、咳痰等，伴有轻度头痛、头晕、无力、心悸、恶心、发热等症状;眼结膜及鼻咽部轻度充血及肺部有散在的干音。胸部X线片可见肺纹理增强，或肺纹理边缘模糊。血气分析:呼吸空气时，动脉血氧分压可低于预计值 1.33～2.66kPa(l0～2OmmHg)。

　　2.急性中度中毒

　　有呼吸困难，胸部紧迫感，咳嗽加剧，咳痰或咳血丝痰，常伴有头晕、头痛、无力、心悸、恶心等症状，并有轻度紫绀。两肺有干音或散在湿音。血白细胞总数增高。胸部X线片可见肺野透亮度减低，肺纹理增多、紊乱、模糊呈网状阴影;或有局部或散在的点片状阴影，或相互融合成斑片状阴影，边缘模糊。血气分析:在吸低浓度氧(小于50%)时，才能维持动脉血氧分压大于8kPa(6OmmHg)。

　　3.急性重度中毒

　　出现下列临床表现之一者为重度中毒。

　　(1)肺水肿:呼吸窘迫，咳嗽加剧，咳大量白色或粉红色泡沫痰，明显紫绀。两肺可闻干湿音。胸部X片可见两肺满布密度较低、边缘模糊的斑片状阴影或呈大小不等的云絮状阴影，有的相互融合成大片状阴影。可伴有气胸、纵隔气肿等并发症。血气分析:在吸入高浓度氧(大于50%)的情况下，动脉血氧分压小于 8kPa(60mmHg)。

　　(2)昏迷或窒息。

　　(3)急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。

　　4.迟发性阻塞性毛细支气管炎在吸入氮氧化物气体，无明显急性中毒症状或在肺水肿恢复阶段后2周左右，突然发生咳嗽、胸闷，进行性呼吸困难，明显紫绀。两肺可闻干湿?音或细湿音。胸部X片可见两肺满布粟粒状阴影。长期接触低浓度(超过最高容许浓度)的氮氧化物，可引起支气管炎和肺气肿。

来源资料：《中华内科杂志》 2007年 第3期

4两肺满布粟粒状阴影症状检查

　　两肺满布粟粒状阴影的临床表现，X线检查常发现肺下叶周围呈节段性或大叶性模糊阴影，肺部或支气管周围可呈现纹理增粗及浸润现象，类似支气管肺炎。巨细胞病毒性肺炎患者胸片和CT常见两肺毛玻璃样粟粒样或结节样改变。肺内空洞是肺部疾病特别是结核病常见的影像学表现，随着结核病的控制，由其他疾病引起的肺部空洞所占的比例明显升高，当发现肺部空洞时应尽快到医院检查尽早确定原因，以免导致误诊误治。

　　肺水肿在X线检查中肺门阴影模糊和增大。

　　胸片示肺内孤立结节：肺部病变，X线胸片两肺呈弥漫性粟粒状或小结节状影，亦可呈网状结节影，可伴肺门淋巴结肿大。

　　肺下叶周围呈节段性或大叶性模糊阴影是大叶性肺炎的x线检查结果。急性氮氧化物中毒主要损害靶器官为呼吸系统。

来源资料：《中华结核和呼吸杂志》 1997年 第4期

5两肺满布粟粒状阴影治疗/预防

　　两肺满布粟粒状阴影患者应迅速脱离中毒现场，保温、静卧休息。有呼吸困难者吸氧并给予必要的紧急处理。对密切接触氮氧化物者需观察24～72h，注意病情变化，给予适当的对症治疗。积极防治肺水肿注意保持呼吸道通畅，可给予1%二甲基硅油消泡气雾剂。必要时可行气管切开，正压给氧;给予肾上腺糖皮质激素(如地塞米松、氢化可的松等)及利尿剂，限制液体输入量和输液速度等。如出现高铁血红蛋白血症，可给予亚甲蓝、维生素C、葡萄糖液等治疗。注意维持水电解质及酸碱平衡，代谢性酸中毒时可给予三轻甲基氨基甲烷(THAM)，应用抗生素以控制感染。对迟发性阻塞性毛细支气管炎，应尽早使用大量肾上腺糖皮质激素。

通过以上的内容，相信大家已经对这种病有所了解，所以得了此病，一定要及时选择正规医院就诊，越早治疗，不仅恢复的比较快，而且还大大降低了成本，所以对于此病，希望大家要重视起来，如果发现身体有此病的症状，要及时的去医院进行治疗，以免病情越来越严重。

来源资料：《中华医学杂志》 1997年 第2期