1脉压小症状描述

　　血压分为收缩压与舒张压，收缩压与舒张压之间的差称为“脉压差”。例如，收缩压为120毫米汞柱，舒张压为75毫米汞柱，脉压差则为45毫米汞柱。一般情况下，正常人的脉压差为20-60毫米汞柱(2.67-8.0Kpa)，大于60毫米汞柱的就为脉压差过大，小于20毫米汞柱的则为过小即为脉压小。

此病的发生和诸多因素有关，一旦出现明显的病症，就要及时就医治疗，如果盲目用药或者延误治疗时机，很有可能病症进一步发展，甚至影响生活和健康，对此，对症治疗至关重要，同时，提醒患者们，我们需要有所重视，不要延误看医生的时间。并且，还需要积极配合医生的治疗，只有这样，自身的身体健康才会有所保障，疾病也才能更好的远离。

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2脉压小症状起因

　　脉压小的因素：

　　1、生理性因素：常见的脉压小多是因收缩压(高压)降低引起的，收缩压下降一般多见于体质消瘦或虚弱者。

　　2、病理性因素：除了休克、心肌梗塞、心功能不全、心包填塞、肾上腺皮质功能减退等病，造成脉压差减小的器质性病变还有心包积液、缩窄性心包炎，严重二尖瓣狭窄、主动脉狭窄。

　　因此。发现脉压差明显减小时。应首先排除各种器质性病变，如经详细的检查之后，未能发现明确病因时，应认为属于体质性血压降低。脉压差减小多见于高血压早期的患者，由于交感神经兴奋性增高，末梢血管痉挛，一致收缩压不高，舒张压相对增高，故脉压减小，对无不适感的脉压差小的现象，不必过于介意，因为对健康不会产生太大的影响。

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3脉压小症状诊断/鉴别

　　引起脉压差小的疾病很多，如心肌梗塞、血管弹性减退等，一般情况下要进行鉴别。

　　1、心肌梗塞：根据典型的临床表现、特征性的心电图改变和实验室检查发现，诊断心肌梗塞并不困难。无痛的病人，诊断较困难。凡年老病人突然发生休克、严重心律失常、心力衰竭、上腹胀痛或呕吐等表现而原因未明者，或原有高血压而血压突然降低且无原因可寻者，手术后发生休克但排除出血等原因者，都应想到心肌梗塞的可能。此外年老病人有较重而持续较久的胸闷或胸痛者，即使心电图无特征性改变，也应考虑心肌梗塞的可能。都宜先按急性心肌梗塞处理，并在短期内反复进行心电图观察和血清心肌酶测定，以确定诊断。

　　2、血管弹性减退：一般情况下，正常人的脉压差为20-60毫米汞柱(2.67-8.0Kpa)，大于60毫米汞柱的就为脉压差过大，小于20毫米汞柱的则为过小。脉压差过小起因于周围血管的弹性与顺应性减退。血管弹性减退主要是因血管内膜下有大量脂质与钙盐沉着及血管内膜中层平滑肌肌层增生造成的。这些过程除受调节外，还受患者年龄、性别、内分泌、脂质代谢及糖代谢等多种因素的影响。一般来说，年龄越大、肥胖、血液粘稠度或合并糖尿病、高脂血症时，血管弹性明显减退。

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4脉压小症状检查

　　主动脉瓣狭窄引起脉压小的检查：

　　1、X线检查：左心缘圆隆，心影不大。常见主动脉狭窄后扩张和主动脉钙化。在成年人主动脉瓣无钙化时，一般无严重主动脉瓣狭窄。心力衰竭时左心室明显扩大，还可见左心房增大，肺动脉主干突出，肺静脉增宽以及肺瘀血的征象。

　　2、心电图检查：轻度主动脉瓣狭窄者心电图可正常。严重者心电图左心室肥厚与劳损。ST段压低和T波倒置的加重提示心室肥厚在进展。左心房增大的表现多见。主动脉瓣钙化严重时，可见左前分支阻滞和其它各种程度的房室或束支传导阻滞。

　　3、超声心动图检查：M型超声可见主动脉瓣变厚，活动幅度减小，开放幅度小于18mm，瓣叶反射光点增强提示瓣膜钙化。主动脉根部扩张，左心室后壁和室间隔对称性肥厚。二维超声心动图上可见主动脉瓣收缩期呈向心性弯形运动，并能明确先天性瓣膜畸形。多普勒超声显示缓慢而渐减的血流通过主动脉瓣，并可计算最大跨瓣压力阶差。

　　4、左心导管检查：可直接测定左心房，左心室和主动脉的压力。左心室收缩压增高，主动脉收缩压降低，随着主动脉瓣狭窄病情加重，此压力阶差增大。左心房收缩时压力曲线呈高大的a波。

　　心肌梗死引起脉压小的检查方法：

　　1、体格检查：心界可轻到中度增大，心率增快或减慢，心音减弱，可出现第四心音或第三心音，10%～20%病人在发病2～3天出现心尖部收缩期杂音提示乳头肌功能不全，但要除外室间隔穿孔，此时常伴有心包摩擦音，若合并心衰与休克会出现相应体征。

　　2、实验室检查：

　　(1)坏死区出现病理Q波，在面向透壁心肌坏死区导联出现。

　　(2)损伤区ST段弓背向上型抬高，在面向坏死区周围心肌损伤区导联出现。

　　(3)缺血区T波倒置，在面向损伤区周围心肌缺血区导联出现。

　　(4)背向心梗区R波增高，ST段压低和T波直立并增高。

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5脉压小治疗/预防

　　脉压小的治疗：

　　1、对无不适感的脉压差小，不必过于介意，因其对健康不会产生太大影响。

　　2、治疗体质性低血压,除增强体质适当加强营养外,还要防止站立时发生头晕或摔伤,可服用调节植物神经作用的谷维素,维生素等药物进行调理。

　　心包积液引起脉压小的预防：

　　1、养成良好的生活习惯，不抽烟。

　　2、保持良好的心态，稳定的情绪，拥有健康的饮食习惯，平时多吃水果蔬菜等，提高自我免疫力。

　　3、必须在重油烟处工作的人，尽量保护好自己，比如戴上口罩，定时出去呼吸一些新鲜空气，每年起码做一次检查等。

　　4、远离烟雾、酒精、药物、辐射、农药、噪音、挥发性有害气体、有毒有害重金属等。

　　高脂血症引起脉压小的预防：

　　1、调整生活，工作方式 积极参加体育活动，避免久坐不动，控制体重，戒烟限酒。

　　2、有冠心病，糖尿病及原发性高脂血症家族史者应每年定期做血脂，血糖，肝功能等全面检查。

　　3、40岁以上男性，绝经期后女性应每年定期做血脂全面检查。

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