1鼻甲萎缩症状描述

　　鼻甲萎缩是萎缩性鼻炎的症状之一。萎缩性鼻炎是一种发展缓慢的鼻腔慢性炎性疾病，发病具有地区性。本病女性患者较多，多发于青壮年，健康状况及生活条件差者易患此病，近年来呈现逐渐减少的趋势。

　　其特点是鼻黏膜干燥、萎缩，鼻腔增大，嗅觉障碍，鼻腔内有大量黄绿色脓痴形成，带臭味者称为臭鼻症。慢性化脓性鼻窦炎的长期脓涕刺激，发生纤维结缔组织过度增殖，致使鼻粘膜的血行受阻、营养障碍而致萎缩。鼻中隔极度偏曲，一侧鼻腔宽大，增强的气流的刺激，或因粉尘或有害气体的长期刺激也可致病。

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2鼻甲萎缩症状起因

　　鼻甲萎缩的病因目前仍然不明。学说甚多，可归纳为两类：

　　(一)原发性：认为鼻甲萎缩是全身疾病的一种局部表现，可能与缺乏脂类及脂溶性维生素，或与营养障碍、微量元素缺乏或不平衡、遗传因素、胶原性疾病等有关;亦可能与内分泌失调有一定关系，因多发于女青年，并在月经期症状加重。近年来随着免疫学的发展，发现鼻甲萎缩患者大多有免疫功能紊乱，故有人认为，本症状可能是一种免疫性病症。

　　(二)继发性：由局部因素引起，如鼻腔粘膜受到外伤或手术切除过多，或因患特殊传染病如结核、硬结病、麻风、梅毒等所致。慢性肥厚性鼻炎的晚期，或慢性化脓性鼻窦炎的长期脓涕刺激，发生纤维结缔组织过度增殖，致使鼻粘膜的血行受阻、营养障碍而致鼻甲萎缩。鼻中隔极度偏曲，一侧鼻腔宽大，增强的气流的刺激，或因粉尘或有害气体的长期刺激也可致病。曾有人提出本症状是由于特殊细菌的感染，如臭鼻杆菌或类白喉杆菌感染。现认为这些细菌不是真正的病原菌，仅为萎缩性鼻炎的继发感染。

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3鼻甲萎缩症状诊断/鉴别

　　鼻甲萎缩的诊断：

　　(一)鼻及鼻咽部干燥感：这是由于鼻粘膜的腺体萎缩，分泌物减少所致；

　　(二)鼻塞：脓痂堵塞鼻腔可致鼻塞，或因鼻粘膜的神经感觉迟钝，即使取除脓痂，空气通过亦不易觉察，而误认为鼻塞；

　　(三)鼻分泌物：常呈块状、管筒状脓痂，不易擤出，用力擤出干痂时，有少量鼻出血；

　　(四)嗅觉障碍：嗅觉多减退或消失。这是由于嗅区粘膜萎缩或干痂阻塞引起；

　　(五)呼气恶臭：因脓痂下细菌繁殖生长，脓痂中的蛋白质腐败分解，产生恶臭气味，称臭鼻症；

　　(六)头痛、头昏：由于鼻甲萎缩，鼻腔缺乏调温保温作用，吸入冷空气刺激鼻粘膜，以及脓痂的刺激，皆可致头痛头昏。

　　在临床诊断中应注意鼻甲萎缩与鼻部结核、狼疮、硬结病等作鉴别。

　　鼻甲结核

　　是一种鼻部结核菌感染疾玻有原发性与继发性之分，原发者可能是空气传播、直接或间接接触造成，继发者多由肺结核病灶或其他部位结核引起。早期见鼻前庭湿疹或毛囊炎病变。可有鼻前部皮肤及粘膜粉红色小结节。常可见鼻腔内有痂皮，其下粘膜浅表溃疡，边缘不整，溃疡处有苍白色肉芽组织增生，触之易出血。

　　狼疮

　　是一种皮肤病，病原体是结核杆菌，多发生在面部，症状是皮肤出现暗红色的结节，逐渐增大，形成溃疡，结黄褐色痂，常形成瘢痕。

　　多硬结病

　　在鼻前庭，中隔及下甲端以及上唇等处，出现结节状肿块样物，其色稍淡，表面粘膜光滑，有小血管扩张，质地较硬，咽部粘膜下有散在的，大小不等的，似针尖大，豆粒大或连成小片状的结节样突起，触之硬，其表面可覆脓痂。

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4鼻甲萎缩症状检查

　　临床上，鼻甲萎缩的检查方式有：

　　1.外鼻检查：鼻甲萎缩起病于童年期者可影响鼻部发育而呈鞍鼻。少数鼻甲萎缩病人具有特殊的鼻部外形，鼻梁宽而平，鼻尖上方轻度凹陷，鼻翼掀起。

　　2.细菌活检法：鼻腔的分泌物或者脓痂取出做细菌培养，可以检测到臭鼻杆菌、臭鼻球杆菌、类白喉杆菌或者白喉杆菌，但是后两者均无内毒素。

　　3. 鼻腔内镜检查：可观察到鼻甲萎缩患者鼻腔宽大，鼻甲缩小，从前鼻孔可看到鼻咽部，有时继发性萎缩性鼻炎见下鼻甲明显缩小，但中鼻甲却肥大或呈息肉样变。

来源资料：《微创医学》 2007年 第6期

5鼻甲萎缩治疗/预防

　　鼻甲萎缩的治疗方法：

　　1、局部治疗

　　(1)无菌温热生理盐水鼻腔冲洗脓痂；

　　(2)鼻内应用1%复方薄荷樟脑石蜡油、清鱼肝油等以润滑粘膜血液循环和软化脓痂便于擤出；鼻内用1%链霉素以遏制细菌生长，用康复新液每次滴鼻3滴，每天3次减少炎性糜烂和利于上皮生长；

　　(3)鼻内应用1%新斯的明促进粘膜血管扩张，鼻内应用0.5%求偶二醇或乙稀雌酚油剂，可减少痂皮、减轻臭味，鼻内用50%的葡萄糖可有具有刺激粘膜腺体分泌作用。

　　2、全身治疗

　　维生素A有保护粘膜上皮、增加结缔组织抗感染能力，维生素B2可促进组织细胞代谢，菸酸可扩张血管和改善鼻粘膜血液循环，铁剂可能有治疗本病之作用。

　　如何预防鼻甲萎缩：

　　1、改善生活、工作环境。经常接触粉尘及化学气体的工作人员应戴口罩；

　　2、本病患者，宜长期戴用口罩。夏天更可用水湿润后戴，随干随即加湿；

　　3、冬天烤火，火炉上放上水壶，不加壶盖，让蒸汽尽量蒸发以润空气；

　　4、禁用麻黄碱液、滴鼻净等鼻粘膜收缩剂；

　　5、忌烟、酒及辛辣食物。

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