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烧伤整形注意事项

　　烧伤整形是指在烧伤后的整形修复。烧创伤后畸形表现为组织缺损、移位或增生。临床表现轻者累及外观的美容、严重者往往导致功能障碍、患者的心理负担较重。烧伤整形的治疗应根据患者的具体情况选择不同的手术方式。原则上，对于组织移位者，采用组织复位术;组织过多者，应采用组织切除术;组织缺损者，应采用组织移植术。

　　严重烧伤简单处理过后要及时送到医院做专业的治疗，由医生对伤口进行清洗、消毒、包扎，以便有效地避免感染，去除坏死组织，使愈合后皮肤上的疤痕变得更小。烧伤创面刚愈合时，仍会有少量分泌物和药痂，细菌容易快速繁殖，加上表皮薄嫩，结构和功能都不完善，容易发生感染、破溃。在此期间，可使用中性清洁剂进行清洗，清洗后使用抗疤痕药物等治疗。

　　在饮食上，如果烧伤比较严重，伤后1—2天要少进食，第三天可逐渐正常进食，注意要以清淡、易消化的食品为主;少吃辛辣刺激性食品，如辣椒、姜、蒜等;平时可多食鸡蛋、豆类及其制品等易吸收的优质蛋白。

　　创面愈合后，在疤痕未稳定的三至六个月的时间里，由于烧伤疤痕表皮结构和功能不完善，表皮较易受到损害，一些不恰当的治疗可能加重损伤。因此，一定要在权威专家的指导下进行疤痕的预防工作，在应用抗疤痕药物时，不宜过度用力按摩，也不宜过长时间按摩，这样会造成表皮与纤维板层分离形成水疱或血疱，关节部位过度活动，同样会导致表皮松动分离，起水疱。

2烧伤整形根据深度区分编辑本段

烧伤整形根据深度区分

　　根据深度区分

　　目前，根据烧伤损伤到皮肤不同的深度，可粗略将烧伤分成一度，二度，三度和四度烧伤。这个方法是由16世纪法国着名的外科医生、现代外科奠基人之一 Ambroise Pare所创建并沿用至今。在了解这个概念之前，必须了解皮肤的概念。皮肤指身体表面包在肌肉外面的组织，是人体最大的器官，主要承担着保护身体、排汗、感觉冷热和压力的功能。人和高等动物的皮肤由表皮(epidermis)、真皮(dermis)、皮下组织三层组成。而表皮和真皮又分别由很多层构成，表皮是：基底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层；真皮是：乳头层和网状层  烧伤后的皮下组织

　　要非常精确地判定烧伤的深度总是不太容易，特别是在二度烧伤的案例中，因为二度烧伤的深度可能会随着时间推移而改变。鉴于此，即使在最初进行治疗的情况下，二度烧伤也有可能会演变成三度烧伤。而区分浅表烧伤（一度、浅二度）和部分深度烧伤对于烧伤的诊断治疗至关重要，因为前者可能会自然愈合，但是后者常常需要外科清创术和植皮手术。

　　一度

　　表皮层 发红（红斑） 干躁 疼痛 一周或少于一周 无

　　浅二度

　　到达真皮层的表面（乳头层） 发红，同时带有清水泡。如压迫会发白。 潮湿 疼痛 两到三周 局部感染 /蜂窝织炎

　　深二度

　　到达真皮层的深层（网状层） 又红又白， 带有出血的水泡。Less blanching. 潮湿 疼痛 几周。随时间推移有可能会转化成三度烧伤。 疤痕增生， 挛缩 （可能需要外科清创和植皮）

　　三度

　　皮肤全层 full thickness) 热力伤害穿透整个真皮层 硬，发白或棕色 干/坚韧 无痛感（但周围区域通常会有二度或其他轻度烧伤带来剧烈疼痛） 需要外科清创 疤痕增生， 挛缩，严重者甚至需要截肢

　　四度

　　热力伤害穿透真个表皮、真皮层，到达皮下组织，甚至是肌肉组织和骨头 黑色，焦炭状，带有焦痂 干躁 无痛感（但周围皮肤会疼痛） 需要外科清创 截肢，明显的功能损伤。

3烧伤整形疤痕修复编辑本段

烧伤整形疤痕修复

　　烧伤疤痕是由高温、化学物质、电或受到强的热辐射引起的组织损伤后的产物。伤口或创面自然愈合过程中一种正常的，必然的生理反应，亦是伤口愈合过程的必然结果。疤痕增生是烧伤病人创面愈合后严重后遗症，主要由于创面本身愈合过程中的病理改变所致。

4烧伤整形疤痕治疗方法编辑本段

烧伤整形疤痕治疗方法

　　1、疤痕切除缝和法：一些面积较小、较窄的凹陷性或稳定性疤痕，可采用疤痕切除缝合或分期切除缝合法。

　　2、疤痕松解局部改形术：具有张力的条索状或蹼状疤痕可以将疤痕松解或切除，将周围正常的皮肤组织交叉换位旋转推移到疤痕的缺损部位。

　　3、皮肤磨削法：对一些浅表高起或凹陷性烧伤疤痕可以用机械磨削的方法，使皮肤变平滑和恢复较好的色泽。

　　4、纹身伪装法：一些仅有皮肤颜色改变的烧伤疤痕可以利用三原色原理配制正常皮肤颜色的纹身颗粒液体，纹身疤痕区以掩盖之。

　　5、疤痕切除游离植皮术：较大的增生性疤痕可以手术切除，再从身体隐蔽部位切取游离皮片移植到疤痕的创面上，修复疤痕创面，恢复肌体的功能。

　　6、疤痕切除皮瓣移植术：在疤痕被切除之后，从身体一定部位切取的皮肤组织有一蒂部与身体相连以维持其存活所需的血液循环，然后转移到缺损区，达到修复皮肤缺损的目的。常用的皮瓣有：邻近的皮瓣，远位的皮瓣和显微外科吻合血管的游离皮瓣。

　　7、皮肤组织扩张术法：它是将邻近的正常皮肤软组织通过人为的手段使之在一定时间内逐渐增大，然后以这些扩大了的“额外”皮肤组织进 行修复该缺损的组织和器官的再造。这一技术改变了以往“拆东墙，补西墙”的局面。

5烧伤整形修复护理编辑本段

烧伤整形修复护理

　　在场面形成疤痕之前，我们有很多工作要细心去做。因为疤痕形成的好坏和创面的护理很重要，若即使做好护理，采取有效措施，既能够降低疤痕形成的程度，让疤痕不影响功能和美观，或是让疤痕处于容易修复的状态，若创面处理不好，影响皮肤外观不说，严重的可能会造成残疾甚至威胁到生命。

　　一旦烧伤后，创面一定要保持清洁、无感染。因为我们的真皮层一旦被破坏，极容易引发感染，导致创面更严重，治疗更困难。细菌感染与异物有无及处治是否及时、得当等诸多因素有直接关系。

6烧伤整形修复等级编辑本段

烧伤整形修复等级

　　根据修改后的中华人民共和国卫生部令(第19号)——《医疗美容服务管理办法》第二条有关规定，烧伤疤痕修复是《医疗美容项目分级管理目录》中医疗美容外科的一级项目。

　　可实施一级项目烧伤疤痕修复的正规医疗机构

　　(1)设有医疗美容科或整形外科的一级综合医院和门诊部。

　　(2)设有医疗美容科的诊所。

　　(3)设有医疗美容科或整形外科的二级综合医院。

　　(4)设有麻醉科及医疗美容科或整形外科的门诊部。

　　(5)医疗美容医院。

　　(6)三级整形外科医院。

　　(7)设有医疗美容科或整形外科的三级综合医院。