1小儿肥胖简介编辑本段

小儿肥胖简介

　　医学上对体重超过按身长计算的平均标准体重20%的儿童，称为小儿肥胖症。超过20-29%为轻度肥胖，超过30-49为中度肥胖，超过50%为重度肥胖。肥胖症是指体内脂肪积聚过多，体重超过按身长计算的平均标准体重20%者。是常见的营养性疾病之一，其发病率由于诊断标准不一而变异较大，国内报告为2.4%～3.92%，而西安对青少年的调查则高达8.39%。

　　肥胖症分两大类，无明显病因者称单纯性肥胖症，儿童大多数属此类;有明显病因者称继发性肥胖症，常由内分泌代谢紊乱、脑部疾病等引起。研究表明，小儿肥胖症与冠心病 、 高血压和糖尿病等有密切关系。因此，有必要对小儿单纯生肥胖症早期进行干预。本节主要叙述单纯性肥胖症( Simple obesity )。

2小儿肥胖原因编辑本段

小儿肥胖原因

　　(1)遗传：父母中有一位是肥胖者，其子女肥胖机率为40%至50%;父母皆为肥胖者，其子女肥胖机率为70%至80%。

　　(2)饮食习惯：若家长任由孩童吃高脂及高热量食物，而且经常要他们吃光所提供的食物，甚至以奖励方式来鼓励孩子吃东西，容易令孩子变得肥胖。

　　(3)心理代偿作用：当儿童心理不安、紧张或受挫折时，会找来甜食、高热量食物，以不断进食来填补心理不安，养成进食过量的习惯。

　　(4)服用药物：如抗过敏药物、性激素、类固醇、抗抑郁药、抗癫痫药等。

　　(5)生理因素：可能源自于患者本身的新陈代谢较亢进，内分泌失调、染色体异常、大脑控制饱食饥饿中枢失控或疾病等因素。

3小儿肥胖病因编辑本段

小儿肥胖病因

　　病因迄今尚未完全阐明，一般认为与下列因素有关。

　　(一) 营养过度

　　营养过多致摄入热量超过消耗量，多余的热量以甘油三酯形式储存于体内致肥胖。婴儿喂养不当，如每次婴儿哭时，就立即喂奶，久之养成习惯，以后每遇挫折，就想找东西吃，易致婴儿肥胖，或太早喂婴儿高热量的固体食物，使体重增加太快，形成肥胖症。妊娠后期过度营养，成为生后肥胖的诱因。

　　(二) 心理因素

　　心理因素在肥胖症的发生上起重要作用。情绪创伤或心理障碍如父母离异、丧父或母、虐待、溺爱等，可诱发胆小、恐惧、孤独等，而造成不合群，少活动或以进食为自娱，导致肥胖症。

　　(三) 缺乏活动

　　儿童一旦肥胖形成，由于行动不便，更不愿意活动，以致体重日增，形成恶性循环。某些疾病如瘫痪、原发性肌病或严重智能落后等，导致活动过少，消耗热量减少，发生肥胖症。

　　(四) 遗传因素

　　肥胖症有一定家族遗传倾向。双亲胖，子代70%～80%出现肥胖;双亲之一肥胖，子代40%～50%出现肥胖;双亲均无肥胖，子代仅1%出现肥胖。单卵孪生者同病率亦极高。

　　(五) 中枢调节因素

　　正常人体存在中枢能量平衡调节功能，控制体重相对稳定。本病患者调节功能失平衡，而致机体摄入过多，超过需求，引起肥胖。

4小儿肥胖临床表现编辑本段

小儿肥胖临床表现

　　肥胖症可见于任何年龄小儿，以l岁以内，5～6岁或青少年为发病高峰，患儿食欲极好，喜食油腻、甜食，懒于活动，体态肥胖，皮下脂肪丰厚、分布均匀是与病理性肥胖的不同点，面颊、肩部、 乳房 、腹壁脂肪积聚明显。腹部偶可见白色或紫色纹。男孩因会阴部脂肪堆积， 阴茎 被掩盖，而被误为外生殖器发育不良。

　　体重超过同龄小儿，且身高及骨龄皆在同龄小儿的高限，少数可超过，智力正常，性发育正常或提前。

　　肥胖症小儿常有心理障碍如孤僻、自卑感等，可作为肥胖的起因或维持肥胖的因素之一。

　　单纯性肥胖者血中胰岛素水平升高，糖耐量试验和空腹血糖无明显异常。血总脂、胆固醇、甘油三酯及游离脂肪酸均增高。超声检查可见不同程度的 脂肪肝 。

　　严重肥胖者可因胸壁肥厚、横膈抬高、换气困难，造成CO2潴留、缺氧，以致气促、紫绀、继发性红细胞增多、心脏扩大及充血性心力 衰竭 ，称为肥胖性肺心综合征( Pickwickian syndrome )。

5小儿肥胖治疗编辑本段

小儿肥胖治疗

　　(一) 限制饮食

　　限制饮食既要达到 减肥 目的，又要保证小儿正常生长发育，因此，开始时不宜操之过急，使体重骤减，只要求控制体重增长，使其体重下降至超过该身长计算的平均标准体重的10%，即可不需要严格限制饮食。

　　热量控制一般原则为：5岁以下2.51～3.35MJ/d( 600～800 kcal/d )，5～10岁3.35～4.18MJ/d( 800～1000 kcal/d )，10～14

　　岁4.18～5.02MJ/d( 1000～1 200 kcal/d )。

　　重度肥胖儿童可按理想体重的热量减少30%或更多，饮食应以高蛋白，低碳水化合物及低脂肪为宜，动物脂肪不宜超过脂肪总量的1/3。并供给一般需要量的维生素和矿物质。为满足小儿食欲，消除饥饿感，可多进食热量少、体积大的食物如蔬菜及瓜果等。宜限制吃零食和甜食及高热量的食物如巧克力等。

　　(二) 增加运动

　　肥胖儿童应每日坚持运动，养成习惯。可先从小运动量活动开始，而后逐步增加运动量与活动时间。应避免剧烈运动，以防增加食欲。

　　(三) 行为治疗

　　教会患儿及其父母行为管理方法。年长儿应学会自我监测，记录每日体重，活动，摄食及环境影响因素等情况，并定期总结。父母就帮助患儿评价执行治疗情况及建立良好饮食与行为习惯。

6小儿肥胖运动原则编辑本段

小儿肥胖运动原则

　　1.设计原则：安全，有趣味性，价格便宜，便于长期坚持，能有效减少脂肪。

　　2.设计要素：应重视有体重移动的运动，在这些运动中距离比速度更重要。还应注意柔韧性运动。

　　3.运动形式：有氧运动，有氧运动与无氧运动交替，技巧运动。

　　4.处方制定：测试个体有氧能力。将峰强度控制在以代谢当量为单位的90%，平均强度为其60%～70%之间。寻得安全的界值点。把减脂的任务均匀分配到3个月之内。

　　5.处方内容：包括运动强度，运动频率，运动时间，运动期限。运动强度以平均强度为主，一般为最大氧消耗的50%( 约为最大心率的60%～65% )。运动频率为每周3～5次。运动时间为1～2h。运动期限以3个月为一个阶段，一年为一个周期。

　　6.训练方案：每次训练必需先作准备活动(即热身运动)，在每个训练活动间要有小休息。运动结束必需有恢复运动(即冷身运动)。身体不适/受伤时立即停止训练。必需教会自我保护技术。

7小儿肥胖减肥误区编辑本段

小儿肥胖减肥误区

　　误区一：“选择药物为孩子减肥，大人吃的减肥药小孩也能吃。”

　　妇儿科医院专家提醒，孩子最好不选择药物减肥。社会上大谈特谈的减肥规则，并不适合孩子，儿童减肥不宜采用成人常见的药物减肥、手术去脂、禁食或饥饿疗法等。18岁以前是孩子健康生长发育的关键时期，任何过激的治疗方法对孩子的生长发育都可能构成不良影响。

　　通常不建议儿童单纯性肥胖症选择药物治疗。若肥胖已经严重影响孩子的生活和学习，并且造成其他并发症，须在医生的指导下使用药物。使用药物短期快速减肥容易出现神经系统、循环系统、内分泌系统的问题，甚至导致肾功能损害，甚至会增加成年后心血管疾病的危险因素。

　　误区二：“体重降下来才是减肥成功。”

　　体重下降的绝对数不是孩子减肥的目的。 在肥胖儿童进行减肥治疗的过程中，不少家长急于知道孩子在多长时间内能减去多少斤体重，希望采取减肥措施后能够迅速见成效。儿童减肥用体重的绝对下降来衡量减肥效果是不恰当的，孩子的身高在不断增长，学龄儿童一般每年能增高5—6厘米，如果能保持体重不增或缓慢增加，半年到一年后肥胖程度就可以得到改善。