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1男科简介编辑本段

简介

男科简介

  男科学是起步较晚的一门边缘学科,它主要涉及三大领域:性生理和性心理疾病、生育与计划生育以及男性生殖系统疾病,包括勃起功能障碍、男性不育症、男性生殖器疾病、男性性传播疾病等。而人们所说的性病,也就是男性性传播疾病,仅是男科疾病中的一个分支。随着生活节奏加快、竞争加剧以及环境的影响,男性疾病的发病率逐年上升。

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2男科疾病分类编辑本段

疾病分类

男科疾病分类

  性功能障碍可分为

  阳痿,早泄,肾虚,勃起异常,不射精,遗精,射精障碍,性欲减退,手淫过度,逆行射精,血尿血精,性感觉障碍,性欲亢进,性功能低下,性交昏厥,性无能,性厌倦,肝硬化男性性功能减弱综合征;

  前列腺可分为

  慢性前列腺炎,前列腺增生,前列腺癌,前列腺钙化,前列腺痛,前列腺囊肿,前列腺肥大,急性前列腺炎,前列腺结石,前列腺痛,前列腺结核,前列腺肉瘤,非细菌性前列腺炎;

  生殖感染可分为

  非淋,淋病尖锐湿疣梅毒,龟头炎,膀胱炎,生殖器疱疹,睾丸炎,尿道炎,精囊炎,附睾炎疥疮,生殖器念珠菌病,滴虫病,支原体,衣原体,附睾畸形,急性附睾炎;

  男性不育可分为

  精道异常性不育,精索静脉曲张不育,附属腺体异常性不育,外生殖器异常性不育,射精障碍性不育,性功能异常性不育,精子精液异常不育,内分泌异常不育,免疫性不育,少精症,无精症,弱精症,血精症,畸形精子症,精子不液化,睾丸发育不良,死精,多睾症,睾丸扭转,睾丸损伤,睾丸肿瘤;

  生殖整形可分为

  包皮包茎包皮过长,鞘膜积液,精索静脉曲张,阴茎整形,包茎手术,阴茎延长,精索静脉曲张,尿道畸形,生殖器畸形,生殖器外伤,小阴茎,尿道下裂,尿道上裂,睾丸扭转,隐睾症,阴茎增粗,真空增长,包皮龟头炎,重复阴茎;

  内分泌科可分为

  席汉氏综合症,Graves病,糖尿病神经病变,肥胖症,骨质疏松,内分泌失调,矮小症糖尿病足,甲状腺瘤,垂体瘤;

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3男科疾病就诊误区编辑本段

疾病就诊误区

男科疾病就诊误区

  误区一:迷信专家门诊

  医学专家除了有丰富的临床经验,他首先必须是一个科学家,了解进行医学工作和研究的科学方法,懂得医学的最新进展。同时,医学专家也必须有良好的医德,有一颗为病家排忧解难的热心。不可否认,沪上大部分的专家教授符合这个标准。可是必须承认的是,目前专家门诊也日渐泛滥,有不少所谓的专家离上述要求还有很大的距离。

  就沪上诸多的“门诊”和“医院”而言,很大的一批“专家教授”其实是自封居多。在被一些诊所和医院包装后,从表面上看,的确是阵容强大。但是仔细一推敲,发现他们最大的“卖点”大多在工作年限(也不论在何种级别的医院)。有的泌尿男科“专家”就根本没有受到过这方面的训练,只是从事了多年的一般医疗工作,就挂牌“男科专家”,其医疗质量根本无法保证。

  这样的专家门诊,其欺骗性很大。患者只有损失了金钱和精力之后,才有可能识破其真面目。因此,奉劝病人千万不能贪图方便、轻信广告上的宣传。

  误区二:相信妙手回春

  我国传统的“妙手回春”观念,不是科学上的概念。在对于华佗、李时珍等一代名医的文学描述中,他们往往是在一两次的诊治过程中就取得了很好甚至是戏剧性的疗效,患者感恩不已,称颂“妙手回春”。事实上,成功的案例得到了描述,但是失败或者普通的案例可能就被生花的妙笔所隐掉了。而且,他们诊疗过程中的艰辛劳动和思辨过程也被省略掉了。读者也可能根本没有细想这种情况的科学性。

  就现代医学来看,临床医学的诊疗过程是一个群体行为,包括诊断和治疗中众多的环节。临床医师是其中最重要的一环,担负着“总指挥”的角色。就拿男子勃起功能障碍(ED)来说,ED的病因众多,除了一部分精神性ED能够在一两次门诊过程中“药”到病除、“妙手回春”以外,大多数混合型或者器质性的ED,为了找寻病因,找到有效的治疗方案,就必须存在一个医师和病家共同努力的过程。不但治疗过程颇费时日,而且可能还会有反复。

  而这些方面的典型误区就是患者急于求成,不断地更换诊疗单位,寻求“妙手回春”。特别是一些病人几乎看遍了沪上的所有医院。这不但浪费了大量的精力和财力,而且,如果患者心态失衡,则往往有可能最后落到不法医生和黑心诊所的手里,蒙受很大的损失。

  误区三:让医生开药

  现代医学在讨论“治标治本”的课题时,更多地关注“投入—效益比”。打个简单的比方,1元钱买1斤鸡毛菜合理,可是100元、1000 元买1斤鸡毛菜就有点离谱。疾病的治疗也是同样,医师和病家必须对于诊疗的收益及其付出的代价进行综合分析和权衡。

  “万艾可” 是治疗ED行之有效的药物。很多男士为了治疗ED只要万艾可,找到医生未述说病情,张口就让开万艾可。尽管该药的副作用很少,但只能在性生活前1小时左右服用,持续药效不过几个小时。如果在此时效以外同房,对于一些混合性或者器质性疾病的患者,则可能起不到治本的效果。但不少患者根本不考虑此方面的问题,治疗效果可想而知。另外,不法分子正是抓住这些男士的心理,给你“创造”一种付钱抓药就走的环境来满足你的要求。事实上万艾可只有在上海二、三级医院里才有供应,其他任何地方出售的所谓“万艾可”都可能是假的!因为利用当代的技术,仿冒药品做到以假乱真实在是太容易了,再加上我们临床研究发现安慰剂也会有1/3的“疗效”,因此,假药只要没有副作用,它可以很方便地让病人受骗上当。

  当然,从另外一个角度来看,对于一些老年患者,其每一个月的性生活次数不足一次,而他们往往有着高血压糖尿病、高血脂等基础疾病,如果为了一个月一次的性生活,花很大的代价去处理ED,甚至用了不少看似有效而其实疗效有限的西药和中成药物,并可能因此产生很大的副作用,那么与万艾可相比,投入效益比就相差很大了。就这些患者而言,每次性生活前服用一片或者半片的万艾可,在某种程度上也达到了“治本”的要求。

  因此,不同的人群需要不同的分析。不要把任何一种药物当灵丹妙药,临床上要求医师和患者之间进行细致的交流,并在治疗中共同进行不懈的努力。是药三分毒,只有在专科医生的指导下合理使用,方可治病,如自行使用有伤害健康的危险。

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4男科常见症状编辑本段

常见症状

男科常见症状

  男性病有的常见症状有以下几种:

  (1)尿频、尿急、尿痛:多由淋病、非淋菌性尿道炎前列腺炎等引起。

  (2)尿道口脓性分泌物:见于淋病。

  (3)尿道口清稀分泌物:见于由衣原体或支原体感染引起的非淋菌性尿道炎。

  (4)龟头包皮红肿:见于淋病、龟头包皮炎等。

  (5)阴部赘生物:见于尖锐湿疣、传染性软疣、阴部良性肿瘤等。

  (6)外阴、龟头包皮溃疡:见于包皮龟头炎、阴部疱疹、梅毒、淋病、软下疳、第四、五性病、艾滋病、固定红斑型药疹等。

  (7)生殖器脓疱:见于淋病、阴部疱疹、疥疮。

  (8)腹股沟淋巴结肿大:见于梅毒、软性下疳、腹股沟肉芽肿、性病淋巴肉芽肿、艾滋病等。

  (9)周身皮疹:见于梅毒。

  (10)外阴部瘙痒:见于阴虱、疥疮。

  (11)生殖器部疼痛:见于淋病、阴部疱疹、非淋菌性尿道炎。

  因为男性病是一组疾病的总称,男性病的症状有一定的规律性,一般性病首先出现的是局部症状,如男女生殖器上的溃疡、水疱、脓疱、瘙痒、疼痛等,男性尿频、尿急、尿痛。局部症状可短期内缓解,但这并不表示痊愈,病情仍可以继续向深层发展,当男性出现夜间阴茎勃起疼痛,会阴、肛门部不适,时,疾病已累及到附近器官,近而病菌随血液传播到更远的地方。这时会出现脱发、如梅毒的皮肤损害,手掌、皮肤上有红色梅毒疹等。淋病也可导致皮肤淋菌性脓疱疮、淋菌性关节炎、淋菌性心内膜炎等疾病。

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5男科包括范围编辑本段

包括范围

男科包括范围

  1. 泌尿外科疾病

  前列腺炎;前列腺增生;前列腺癌;阳痿;早泄;遗精;包皮包茎

  肾移植;膀胱炎;膀胱癌;肾囊肿;尿毒症;肾虚;肾癌。

  尿路结石;精索静脉曲张;生殖器发育异常;泌尿系感染;男性节育;男性不育;附睾炎。

  睾丸鞘膜积液;尿失禁;前列腺痛;前列腺肥大;前列腺结石;前列腺囊肿;其他疾病。

  2.性疾病

  艾滋病;淋病;梅毒;生殖器疱疹;非淋菌性尿道炎;尖锐湿疣;软下疳;生殖器念珠菌病;淋巴肉芽肿;阴虱病。

  3.男性不育

  免疫性不育;前列腺性不育;鞘膜积液性不育;鞘膜积液性不育;早泄性不育;睾丸异常引起的。

  阳萎导致不育;不育精子异常不育;精液异常不育;精索静脉曲张;死精症。

  4.性功能障碍

  勃起硬度;射精无力;射精痛;动脉性勃起功能障碍;静脉性勃起功能障碍;男性更年期性厌恶。

  逆行射精;性高潮障碍;遗精;不射精;阴茎异常勃起;性冷淡;性亢进。

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6男科检查项目编辑本段

检查项目

男科检查项目

  男科实验室检查项目包括:

  1. 尿液检查

  2. 前列腺液培养和常规检查

  3. 尿道分泌物检查(淋球菌涂片、支原体、衣原体)

  前列腺疾病症状示意图4. 血PSA检查(t/fPSA)

  5. 精液常规检查

  6. 精子功能检查

  7. 精浆的生化检查

  8. 精子的免疫学检查

  9. 男性生殖内分泌检查(血睾丸酮T、卵泡刺激素FSH、黄体生成素LH、催乳素PRL、雌激素E2)

  10. 男生殖系活组织检查(无精子症)

  11. 血抑制素B(待开展项目,对睾丸生精功能评价)

  二、 海绵体血管活性物质注射

  三、阴茎海绵体造影术

  四、阴茎夜间勃起试验检查

  五、男性生殖系X线检查

  1. X线平片

  2. 尿道造影检查

  六、男科超声检查

  1. 前列腺的超声检查

  2. 精囊腺病变

  3. 阴囊内容物

  七、尿流率测定

  八、男科计算器体层扫描 (CT)

  1. 前列腺;

  2. 精囊腺;

  3. 睾丸发育异常;

  4. 睾丸肿瘤;

  5. 睾丸鞘膜积液。

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7男科疾病就诊指南编辑本段

疾病就诊指南

男科疾病就诊指南

  由于观念认识的错误,不少老百姓误以为男科病就是性病,导致很多患者要么像个大姑娘似的羞羞答答、支支吾吾,要么因为就医习惯或人为因素,使得诊断难度增加、治疗时间延长。其实,看男科病也有“诀窍”。

  1.检查前3—5天要禁欲

  有些男科检查前需要禁欲,比如做精液检查前,最好禁欲3到5天,最长不要超过7天。

  2.两类药最好暂停

  5-α还原酶抑制剂性激素类药物

  3.既往病史别隐瞒

  4.问诊前别洗澡

  5.带着妻子一块看

  6.叙述要直接

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8男科疾病预防编辑本段

疾病预防

男科疾病预防

  医疗体操是运动疗法的一种,具有活血化瘀,通利关节,放松绪,增强抗力的作用。慢性前列腺炎的医疗体操应该在自我按之后进行,当然也可以单独操练。慢性前列腺炎的医疗体操共13节,练习时,根据患者的体力情况和时间多少,可以全套进,也可以只做几节。每节的动作可以仅做2—3次,也可以连续十几次,但是第9、10、11节不应省略。

  做操治疗男科慢性前列腺炎,治疗慢性前列腺炎体操步骤:

  第一节取仰卧位,两手臂枕于头后,双腿伸直,双足稍分开,气时用力收缩臀部肌肉,同时紧缩上提肛门,坚持5—10秒,然随呼气放松肌肉,重复3—5次。

  第二节取仰卧位,两手枕于头后,屈膝足掌着床,两足略分。用力将腰背及臀部上抬,吸气并同时收缩会阴部肌肉并上提门,坚持5—10秒,然后呼气并放松肌肉,姿势还原,重复3—5

  第三节取仰卧位,两腿伸直,两臂置于身侧,掌心朝下。吸气时两臂保持伸直以肩为轴向上向后抬至头上,然后呼气并将两臂收回,重复3—4次。

  第四节仰卧位,弯左腿,吸气时用双手将左膝抱膝至胸前,呼气时还原,换右腿同样运动,各做5—10次。

  第五节取坐位置臀部于椅子前缘,双手伸直扶持座椅两侧,弯曲自然分开与肩同宽。缓缓吸气,挺胸挺腹并抬头,以臀部由左向右旋转上体;然后收腹低头,呼气并由右向左旋转上安后收腹低头,呼气并由右向左旋转上体,重复5—6次。

  第六节准备姿势同第五节,两手掌紧按双膝,吸气并全身用紧肌肉10—15秒,然后放松并呼气,重复5—10次。

  第七节取直立位,双臂抱合,右手握左肘,左手握右肘,以双触及双膝。吸气并上提肛门,坚持10秒后呼气并放松肌肉,复原,重复3—4次。

  第八节俯卧位,前额枕在双臂上,自然呼吸,双腿交替抬高,各重复10次。

  第九节动作如上节,右腿抬高后向外侧分开并坚持30秒,原处换另一腿练习,重复3—4次,每练习一次可休息2min。

  第十节盘腿坐位,右小腿置于左小腿之上。上身挺直,双手在双膝上,吸气并收缩会阴肌肉,上提肛门,坚持10秒,然后并放松肌肉,重复4—5次。

  第十一节盘腿坐位,左腿伸直,右腿弯曲,右足跟尽可能靠阴,两手按在双膝上,吸气并前躬上身,下巴紧贴胸前,收缩会肉并上提肛门,双手指尖触左足尖,呼气时肌肉放松,动作复匡复3—5次后左右腿交换。

  第十二节上身直下身跪,两足跸趾靠拢,足跟向外分开,臀实坐在足掌上,腰背挺直,用大拇指触摸足跟,其余手指触摸,吸气时紧缩上提肛门,呼气时放松。重复5次。

  第十三节仰卧位,双足双腿并拢,双手倒插腰将双足、双腿背尽量抬起并伸直,停留5秒放下,重复5次。

  以上各种锻炼方式大都有收缩会阴肌肉,上提肛门动作,这种方式可加速会阴血液循环,提高肌肉张力,加强对炎症的抵抗。

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9男科阴虱编辑本段

阴虱

男科阴虱

  简介

  阴虱是虱子引起的皮肤病,世界各地均有发生。阴虱病是虱病的一种,可通过性接触传染,常为夫妇共患,而以女性为多见。流行于美国和西欧。亦称蟹爪虱(crablouse)。学名为Phthiruspubis。虱目(Phthiraptera)吸虱亚目(Anoplura)虱科(Pediculidae)的吸虱,主要见於阴部和肛门周围,偶见於大腿和腹部的毛中,罕见於身体其他长毛的部位。体小而宽,平均长1.5~2公釐(0.01~0.08吋)。前足小於中、後足。用放大镜看像蟹。卵产在阴毛上,2~3周孵化。这种吸血虱会使皮肤发痒和发炎,可导致湿疹。阴虱是一种寄生于人体毛发的寄生虫,长约1至3毫米,无翼。因常见于阴部,故称阴虱。另外,由于阴虱身体扁平,远看如同皮屑,细看则如同小螃蟹,故在英语中又称蟹虱。

  发病状况

  阴虱病是虱子引起的皮肤病,世界各地均有发生。阴虱病是虱病的一种,可通过性接触传染,常为夫妇共患,而以女性为多见。流行于美国和西欧。虽然最常见于阴部,但阴虱在绝大部份人类毛发上均可生存。它的身体较头虱宽阔,脚部较宽广,使它可于疏落的毛发间攀爬。除了阴毛外,阴虱也可在头发、睫毛、胡须和腋毛处寄生。和其他虱子一样,阴虱以人类的血液为食物,因此阴虱栖息的患处会不时感到很痒。另外,阴虱亦可能带有其他病菌,使患者产生感染。阴虱的传播途径主要是性交,因此阴虱感染被认为是性传播疾病的一种。衣物和床铺也是阴虱的重要传播途径。厕所则不会传染阴虱,因为厕所的平面光滑,缺乏可让虱子停留的条件。

  病因学

  虱为不全变态昆虫,生活史中有卵,若虫及成虫三期,整个生活周期均在宿主身上完成。雌虫产卵时分泌胶液,使卵牢固地粘附在毛发或织物纤维上。根据其形态和寄生的部位不同,可分为头虱(headlouse),体虱(bodylouseorclotheslouse),阴虱(pubiclouse)三种。分别寄生在人的头发、内衣和阴毛上。均以吸人血为生,同时放出有毒的唾液,叮剌及毒液均能引起瘙痒性皮炎。阴虱一般不散布传染病,但个别报告在某种情况下,有传染斑疹伤寒的可能。阴虱较人头虱及人体虱宽短,雌虱体长1.5×2.0mm,雄虱体长 0.8×1.2mm,有足三对,前足细长,其余两对有钩形巨爪,胸腹相连无明显分界,腹部短宽,略似螃蟹,通常以巨爪紧握住阴毛和肛毛。而播散到腋毛,眉毛或睫毛上不多见。一般是抓住附近毛发而用口器吸血,也可爬伏在皮肤上而像灰黄色小粒,一般限于阴毛或下腹部,虱卵斜伏在阴毛上。为铁锈色或淡红小粒,有时似点状血痂,容易与白色的头虱卵鉴别。阴虱畏光喜阴,昼夜均能活动,当温度过高或过低时,都静伏不动。雌、雄成虫,交配后24小时内受精,雌虫开始产卵。阴虱产卵少而小,至其死亡前24-48小时,大约每日产卵3个,一生产卵约50个,成虫生活时间约为30天,一般情况下不会离开动物体,脱离宿主24 小时内死亡。

  卵白色,俗称虮子,粘附于毛发或纤维上。若虫从卵中孵出,外形似成虫,但较小,色淡,9天后若虫发育为成虫。在温度29-32℃、湿度76%的环境条件下,虱生活史周期为 23-30天,阴虱约为34-41天。雌性虱寿命30-60天,阴虱不到30天;所有种类的虱子雄性寿命均较短。 虱类不耐饥,当吸不到血时,最多能活 10天。虱类对温度和湿度都极为敏感,既怕湿又怕冷,0℃以下不活动,10℃时慢慢爬行,30℃时非常活跃,44℃则很快死亡,寄生于动物体的虱类只适应正常动物体表的温度和湿度。

  阴虱病多发生在那些卫生条件差,居住环境拥挤的人们身上。阴虱通常由性接触传播,夫妻往往同患阴虱病,因此,阴虱病也属于性传播疾病之一。此外,它也可以通过内裤,床垫或坐式便器间接传播。近年来还发现有人因穿短裤骑马而传染阴虱的。本病在美国、西欧流行,主要由性行为传播,特别是未婚青年,本病女性多于男性,年龄从15-19岁。中国农村,尤其是北方寒冷地区的农村更多见,但常见的是体虱与头虱,个别也有阴虱,其流行原因主要因为卫生条件差所造成,但性病的复燃,阴虱的传播也不能除外性的接触传染。

  生命周期

  阴虱为不完全变态发育,其生活史分为:卵、若虫和成虫三个阶段。

  卵:阴虱的虫卵一般都紧附在阴毛的毛干根部上,呈淡红色或铁锈色的椭圆形,类似于点状血痂。孵化期约为一星期。

  若虫:若虫是阴虱自卵孵化后,成长为成虫之前的形态。若虫的样子与成虫相似,但是要小很多。若虫的成长期亦为一星期左右。

  成虫:阴虱的成虫呈灰白色或褐色,雌虫一般比雄虫为大

  一般阴虱的寿命是30天,但所有脱离人体的阴虱均会在2天内死亡。

  疾病症状

  阴虱

  被阴虱寄生后,通常会出现如下症状:

  1、阴部瘙痒,特别是夜间瘙痒更甚;

  2、阴部出现红疹、丘疹、血痂、青斑;

  3、内裤上有铁锈色粉末状或颗粒状虱粪;

  4、阴毛根部可发现铁锈色或红褐色椭圆形虫卵;

  5、阴毛处发现阴虱成虫或虫卵。

  阴虱的繁殖能力很强,一生可以繁殖40-50个,长时间不知道可能导致虱疮,继发感染其他系统疾病,由于阴虱可以自由活动,长时间不能彻底治愈可以传播到身体其他有毛发部位,比如头发、腋窝等处,增加治疗的难度,可以导致夫妻双方、朋友及家人等感染,引起群体发病。头虱和体虱可引起伤寒、回归热、皮炎等多种疾病。

  症状表现

  1、瘙痒:阵发性瘙痒是最主要的症状,但是瘙痒的程度则因人而异。瘙痒是由于阴虱用爪勾刺向皮肤打洞或穿洞,虱嘴叮咬和注入唾液时才发生瘙痒。阴虱在吸血时注入唾液是因为唾液能防止血液凝固,有利于吸血。阴虱每天吸血数次,故瘙痒为阵发性的。

  2、皮疹:在阴虱叮咬处常有微孔(肉眼看不见),局部发红,有小红斑点,其上有血痂;微孔处约经5天,局部产生过敏反应,常隆起出现丘疹。因搔抓常出现感染,见脓疱、渗液、结痂。

  3、青灰色斑:在患处附近可见到0.2~2cm大的青灰色斑,不痛痒,压之不褪色,可持续数月,这种青灰色斑也可见于胸腹部、股内侧等处。这种青灰色斑发生的原因目前还不清楚,可能与阴虱叮咬时的唾液进入血液所引起有关。

  鉴别诊断

  阴虱病症状

  阴虱是一种传染性寄生虫,形如甲鱼,与头虱、体虱没有明显的区别,多由于喜欢阴暗潮湿的环境被称为阴虱,可通过直接、间接接触传染到头发、腋窝、眉毛等身体有毛发的部位。肉眼可见活动的成虫,放大镜下可见像螃蟹一样有腿,瘙痒明显。

  1、疥虫是一种传染性极强的寄生虫,被划分为性传播疾病的行列。比如患者接触过的物品都有可能被接触感染。疥虫喜欢夜间活动,晚上一般瘙痒明显,但疥虫肉眼无发看见。

  2、滴虫是一种极微小有鞭毛的原虫生物,用肉眼无法看到,须在显微镜下观察,一般多由性接触而感染。它仅发生于泌尿生殖系统,主要是阴道、尿道及前列腺。男性感染阴道毛滴虫后大多无症状,但女性大多有症状,表现为阴道恶臭的黄绿色分泌物,并有外阴刺激症状等。

  阴虱可以肉眼看见虱子活动,瘙痒明显;疥虫无法肉眼看见虫子,将疥虫挑出在放大镜下才能看到,夜间瘙痒明显;滴虫须要在显微镜下看到,肉眼看不见,症状不是很明显。

  检测

  一、阴虱病自我检查方法:用剪刀剪下有阴虱和虫卵的阴毛。

  二、阴虱病标本固定:选下列固定液固定:70%酒精或5%-10%福尔马林溶液。将固定后的标本放在玻片上,滴一滴10%氢氧化钾溶液,放在酒精灯上略加热,显微镜观察。

  检查现象:阴虱呈蟹形,有3对足,前足较小,中后足巨大,有粗大爪能抓住阴毛。虫卵为铁锈色或淡红色。阴虱由于它的活动范围小,常紧伏皮面或牢附于阴毛上不动,叮咬皮肤引起剧痒,经搔抓可出现表皮剥蚀、抓痕、血痂或毛囊炎及继发性损害。有的患者可出现青斑,直径约0。5cm,呈灰青色,不痒,指压不褪色,常见于股内侧、腹部,可能由于阴虱吸血时,其唾液进入皮肤内,使该处血红蛋白变色成为青斑,常可持续存在数月。

  传染途径

  阴虱并不属于性病,而是一种可以通过性传播的一种疾病。阴虱是一种寄生虫,一般都是通过传染而得来的。一般讲阴虱病有三个传染途径,即性接触传染、直接接触传染和间接接触传染三种。而通过性接触传染的阴虱病最常见,约占95%以上。

  1、性接触传染:性行为时常造成阴虱寻找新的宿主的机会,传染于新的宿主,故阴虱病常在性乱者之中流行。

  性接触传染

  2、直接接触传染:指的是非性接触的其他直接接触性传染。由于生活条件所限,住房拥挤,卫生条件差,与患有阴虱病的患者同床共寝,密切接触,也可传染本病。

  生活条件恶劣直接传染

  3、间接接触传染:阴虱、虱卵常随着阴毛的脱落而污染内裤、毛巾、床单、马桶等,其他人接触阴虱污染

  间接接触传染的这些物品而受到传染。

  阴虱病主要通过性接触传播。 20世纪70年代,世界卫生组织(WHO)把本病列为性传播疾病。夫妻常常同时患病,在公共场合可通过床垫或坐式便器间接传播。

  治疗方法

  传统治疗方法

  阴虱

  为了彻底治疗,一般要求将阴毛剃去,并焚烧,以彻底消灭阴虱赖以生存的环境。此外,阴虱的爪十分有力,它往往紧紧地抓住毛干,不易分离,故剃去阴毛是必要的治疗。并用火将阴毛烧毁。患者在感染阴虱后,特别是在衣服上要注意用90度以上的开水烫洗衣物,然后电熨斗熨烫衣物。最好放在太阳下暴晒3-5天。以免感染家人。

  1、25%—50%的百部酊,每日外搽3-5次,连续20天,再用温米醋涂搽,以破坏阴虱卵与阴毛之间的粘着物,可使阴虱卵易被除去。浓度不好控制,一般医院也少用。

  2、10%的硫磺软膏或优力肤霜等都可以早期使用,对于表面的阴虱成虫能杀灭,但对于毛囊根部的虫卵没效果。停药后可反复,可预防阴虱传染。

  3、10%的硫磺炉甘石洗剂或5%的白降汞软膏可搽皮损处。可快速止痒缓解症状,也可以用妇科洗液清洗患处。但不杀虫,在没有买到治疗药物前使用。

  4、如有继发感染,可局部外用抗生素软膏。

  偏方治疗

  除以上外用药可以用来治疗阴虱病外,医师可以根据不同患者的具体情况用不同的中药外洗方治疗。

  1、瘙痒剧烈者,可用中药苦参30g,百部30g,地肤子30g,艾叶30g,川椒10g,水煎外洗。每日2次,每次30分钟。

  2、有皮肤感染者,可用中药野菊花20g,蒲公英30g,黄柏30g,百部30g,地榆30g,水煎外洗,每日2次,每次30分钟。

  3、阴虱较多者,可用中药百部30g,雄黄30g,苦参30g,鹤虱30g。水煎外洗,每日2次,每次30分钟。

  4、合并有湿疹的患者,可用中药苦参30g,朴硝30g,白鲜皮30g,黄柏30g,鹤虱30g。水煎外洗,每日2次,每次30分钟。

  预防

  1.首先是要杜绝卖淫嫖娼和性乱,还要搞好个人卫生,勤洗澡,勤换衣。

  2.如发现阴虱病人除及时治疗外,还应追踪传染来源,特别是对其性伴侣,应予以检查治疗。

  3.对病人使用的衣物、床上用品和污染物应煮沸灭虱或用熨斗熨烫。

  4、食醋味酸性涩,具有清热除湿的功能,杀虫止痒,用于治疗阴虱是个不错的选择。

  具体方法是:嘱患者先剃除阴毛,每天治疗前洁净外阴。取食醋适当加热至适度(约40℃~50℃),用加厚纱布浸泡于食醋中后,敷贴患处,再用塑料薄膜包缠纱布外面1小时,以保持湿润及适度,每天2—3次。外面皮肤因抓痕而引起溃破化脓者,待疮面愈合后再用此法。治疗期间嘱患者在如法治疗的同时,应勤洗煮沸内裤,换洗晾晒被褥,有性伴侣的,和性伴侣一起治疗,以杜绝重复传播。因此,如果患有阴虱病的话,一定要夫妻双方同时治疗,避免来回传染。

  注意事项

  1、患者不要到药店自行配药,自行配药是不健康的而且效果也不是很好,往往还会出现白花钱的现象。这也是对自己身体的不负责,还耽误了病情的最佳治疗时间。

  2、阴虱病的治疗方法所用到的药都需要医师的指导才能进行治疗。

  3、自行治疗阴虱病很危害,不要为此而延误病情出现更加严重的后果。

  4、搞好个人卫生,勤洗澡,勤换衣,并且要用烫水浸泡,做到彻底杀菌。

  5、适当的和阴虱患者隔开。假如您是病人的家人,对病人使用的衣物、床上用品和污染物应煮沸灭虱或用熨斗熨烫。因为阴虱的传播途径有一点就是间接接触传染。

  6、应该清楚阴虱的传播途径,通常是性接触,所以不必太恐慌。应该提起注意的是在患病期间坚决抵制不洁的性行为,以免把阴虱病菌传染给性伴侣,造成不必要是麻烦。

  7、由于本病的主要传播途径是由于不洁引起的。要杜绝卖淫嫖娼和性乱。出差旅行时,不用公用浴巾,不穿他人内裤,不与他人共用卧具。讲究个人卫生,勤洗浴,勤换衣。

  并发症

  产生感染、虱核嵌顿后,多有不同程度的感染,关于阴虱病的危害专家称病人出现里急后重、肛门坠胀感明显等症状,此时感染多局限在肛门局部,如果强力复位,容易使感染扩散,引起粘膜下,肛周或坐骨直肠窝脓肿,若脱落的带菌栓子沿静脉上行,加上抗生素使用不当或未用任何抗菌药物,则会形成门静脉菌血症甚至脓毒血症,亦可形成肝脓肿。国外曾有报道因虱核嵌顿伴发的致死性门静脉败血症。

  皮肤坏死、虱核嵌顿于肛门外,由于一系列的病理改变,使局部代谢产物积聚,阴虱病的危害进一步加重了肛门局部水肿,加重了虱核的嵌顿,这是一种恶性循环。所以阴虱嵌顿日久,阴虱病的危害出现后必然出现坏死。此时的坏死常局限在虱核的粘膜部分,但亦有侵犯人体其它部分的情况。国外曾有报道:虱核内的血栓向上扩散,坏死区扩展到直肠壁,结果在盆腔内引起严重的脓血症。此种情况虽属少见,阴虱病的危害但必须引起临床医生的高度重视。

  阴虱病药物护理

  次可以采用刮毛的方法治疗阴虱疾病

  首先应尽可能剃除阴毛并用火将阴毛烧毁,内衣、衬裤要煮沸或熨烫。外用药物有:

  一、25%—50%的百部酊,每日外搽3-5次,连续20天,再用温米醋涂搽,以破坏阴虱卵与阴毛之间的粘着物,可使阴虱卵易被除去。浓度不好控制,一般医院也少用。

  二、10%的硫磺软膏或优力肤霜等都可以早期使用,对于表面的阴虱成虫能杀灭,但对于毛囊根部的虫卵没效果。停药后可反复,可预防阴虱传染。

  三、10%的硫磺炉甘石洗剂或5%的白降汞软膏可搽皮损处。可快速止痒缓解症状,也可以用妇科洗液清洗患处。但不杀虫,在没有买到治疗药物前使用。

  四、虱立净,每次5克,早晚各一次,能杀灭阴虱成虫、虫卵,刮掉毛用3天就可以好。

  五、如有继发感染,可局部外用抗生素软膏。

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10男科疝气编辑本段

疝气

男科疝气

  疾病简介

  疝气,即人体组织或器官一部分离开了原来的部位,通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位。

  小儿疝气病症示意图俗称“小肠串气” ,有脐疝、腹股沟直疝、斜疝、切口疝、手术复发疝、白线疝、股疝等。疝气多是因为咳嗽、喷嚏、用力过度、腹部过肥、用力排便、妇女妊娠、小儿过度啼哭、老年腹壁强度退行性变等原因引起。?

  由于疝是人体腹部肌肉薄弱或开裂的区域,导致脂肪组织或肠等人体器官通过这个位置向外,在皮下形成明显突出,伴有不适感和疼痛。特别长时间站立、大小便或举重物时症状会更加明显。[1]

  病理解剖

  典型的腹外疝 腹外疝由疝囊、疝内容物和疝外被盖等组成。疝囊是壁层腹膜的憩室样突出部,由疝囊颈和疝囊体组成。疝囊颈是疝囊比较狭窄的部分,是疝环所在的部位,是疝突向体表的门户,又称疝门,亦即腹壁薄弱区或缺损所在。各种疝通常以病门部位作为命名依据,例如腹股沟疝、股疝、脐疝、切口疝等。疝内容物是进入疝囊的腹内脏器或组织,以小肠为最多见,大网膜次之。此外如盲肠、阑尾、乙状结肠、横结肠、膀胧等均可作为疝内容物进入疝囊,但较少见。疝外被盖是指疝囊以外的各层组织。

  分类

  疝气可分为两大类,即水疝和小肠疝。

  水疝:分为睾丸鞘膜积液和精索鞘膜积液。同时分为交通性与非交通性两种。

  症状:逐渐增大,按压不可消失,无痛感。

  小肠疝:分为直疝、斜疝、股疝、脐疝、白线疝、嵌顿疝、绞窄疝、切口疝等。

  一般症状:站立时突出,仰卧后消失,按压即可回入腹腔。但嵌顿疝、绞窄疝则有疼痛感且很难推回腹腔。小肠疝若任其发展极易发生粘连和嵌顿,因此应及早接受治疗。

  类型

  1、腹股沟疝气:此类疝气可能出现、发生在任何年龄,但高峰发生在初期的童年时期,80%——90%发生在男孩,其次为老年人。

  2、腹壁疝:这类疝气主要发生在肚脐周边部位,妇女疝气患者主要占多数。多数发生在20---50岁之间。

  3、脐疝:发生在肚脐,肚脐内部呈圆环凸起。脐疝10%----20%发生在婴儿、儿童,其次成年女性比较常见。

  4、阴疝(阴囊坠胀):男士发生在阴囊部位,产生阴囊坠胀,严重时明显肿大,行走极为不便。女性发生在卵巢部位,使得下身明显肿大,伴有坠胀疼痛感。

  5、切口疝:(腹壁切口疝、会阴切口疝)此类疝气发生早先原外科手术切口创伤疤痕部位。切口疝可能发生在疝气手术后几个月或几年后。

  症状

  所谓“脐疝”,是指推压脐部时,它会短暂地被推回肚子,而把手放开时,它又会再度凸出来,这种情形称之为“脐疝气”。在脐带进入婴儿腹壁的地方,周围有一个脐环,正常情形下,脐环在出生前就会关闭,而有些婴儿的脐环,在出生后没有完全关闭,于是形成了脐疝气。脐疝气上层是皮肤,下层是腹膜,大一点的脐疝气甚至会有肠子进入,因此摸起来时,会觉得有空气在里面的感觉。

  疝气的症状最主要的是在腹股沟区,可以看到或摸到肿块。婴儿多系母亲在换尿布时发现,较大的小儿则多于入浴时或健康门诊时发现的。引起肿块出现的诱因是腹压的上升,最常见的原因是哭泣,其他的还有咳嗽、排便、排尿等。较年长的小孩可令其站立,腹部用力也可诱发肿块的出现,肿块可能只见于腹股沟区,有些则会到达阴囊或阴唇。当病儿安静或睡眠时,则忽隐忽现。肿块系由腹腔内的器官脱出到疝气袋所形成,脱出的器官以小肠居多,因此摸起来感觉柔软,退回去时常会伴有咕噜咕噜的杂音,其他如大肠、阑尾、大网膜等亦可能脱出。女性则以卵巢脱出较多,因此常可摸到似拇指大、较硬且多半有压痛的肿块。

  除了可以看到或摸到肿块之外,有些小孩会有便秘、食欲不振、吐奶等现象,也有些可能会变得易哭、不安等。阴囊疝气太大则会引起行动的不便。

  逐渐增大,按压不可消失,无痛感。

  小肠疝:分为直疝、斜疝、股疝、脐疝、白线疝、嵌顿疝、绞窄疝、切口疝等。

  一般症状:站立时突出,仰卧后消失,按压即可回入腹腔。但嵌顿疝、绞窄疝则有疼痛感且很难推回腹腔。小肠疝若任其发展极易发生粘连和嵌顿,因此应及早接受治疗。

  并发症

  睾丸鞘膜积液

  肿块透光试验阳性是本病具有特征性的临床表现。此外,肿块有一清楚界限,其上 腹股沟斜疝极不与外环处相接,睾丸如被鞘膜积液包裹则不易扪及,肿块不能回纳,亦无可复性病史,如腹膜鞘状突未完全闭合,形成交通性睾丸鞘膜积液时,虽肿块亦有可复性特征,但可用透光试验作鉴别。

  形成

  疝气一般来说一是腹部先天性均发育薄弱和异常或者腹壁手术切口感染,手术后愈合的斑痕病理改变;

  二是腹内压力过高,引起腹内压增高的原因(如婴幼儿啼哭,成人的超负荷持重,腹内巨大肿瘤,妊娠等,挤压腹腔内器官从薄弱处脱出等诸多因素),病理因素则见于高血压糖尿病慢性咳嗽、长期便秘、前列腺肥大、增生致排尿障碍等。

  此外还有肝腹水均可造成腹压持续增高,以上因素均可诱发疝的形成或造成疝气术后复发。从中医学角度出发,其病因多属寒邪内侵,中阳受困;心肾阳虚,阴寒内生及气机运行不畅;血行阻滞不畅等,病因较为复杂。

  大部分的脐疝气在宝宝3~4岁前都会自行关闭,若4~5岁还未愈合,才需要考虑手术缝合。另外,假如婴儿出现哭闹不休、无法安抚的情况,也要考虑脐疝气塞的可能,此时脐疝气部位会出现触痛、肿胀和颜色异常等症状,可能已造成肠子绞结及缺血,必须紧急开刀处理才行。

  并不是每个出生的宝宝都会发生脐疝气的现象,只有大约15%的新生儿会发生,其中早产会比足月儿容易产生脐疝气。

   病因

  疝气的形成和患者的体质有着很大的关系。中医认为,疝气病是由于小孩发育不健全,老年人体质虚弱、中气不足、寒气、湿气、浊气、怒气乘虚进入导致气血运行受阻不畅滞留,腹腔内产生负压,导致腹腔内气压增大,迫使腹腔内的游离脏器如:小肠、盲肠、大网膜、 膀胱、卵巢、输卵管等脏器见孔就钻,也就是说导致疝气的根本原因就是气血不畅。

  疝气的症状最主要的是在腹股沟区,可以看到或摸到肿块。婴儿多系母亲在换尿布时发现,较大的小儿则多于入浴时或健康门诊时发现的。引起肿块出现的诱因是腹压的上升,最常见的原因是哭泣,其他的还有咳嗽、排便、排尿等。较年长的小孩可令其站立,腹部用力也可诱发肿块的出现,肿块可能只见于腹股沟区,有些则会到达阴囊或阴唇。当病儿安静或睡眠时,则忽隐忽现。肿块系由腹腔内的器官脱出到疝气袋所形成,脱出的器官以小肠居多,因此摸起来感觉柔软,退回去时常会伴有咕噜咕噜的杂音,其他如大肠、阑尾、大网膜等亦可能脱出。女性则以卵巢脱出较多,因此常可摸到似拇指大、较硬且多半有压痛的肿块。

  除了可以看到或摸到肿块之外,有些小孩会有便秘、食欲不振、吐奶等现象,也有些可能会变得易哭、不安等。阴囊疝气太大则会引起行动的不便。

  分类

  水疝

  水疝分为睾丸鞘膜积液和精索鞘膜积液。同时分为交通性与非交通性两种。

  症状:逐渐增大,按压不可消失,无痛感。

  小肠疝

  小肠疝分为直疝、斜疝、股疝、脐疝、白线疝、嵌顿疝、绞窄疝、切口疝、狐疝等。

  一般症状:站立时突出,仰卧后消失,按压即可回入腹腔。但嵌顿疝、绞窄疝则有疼痛感且很难推回腹腔。小肠疝若任其发展极易发生粘连和嵌顿,因此应及早接受治疗。

  血疝

  血疝为静脉曲张,造成阴囊下坠,睾丸坠涨不适等,逐渐增大。触摸柔软弹性好。

  检查

  1、对无合并症的脐疝患者检查专案以检查框限心电图肝功能检查为主;

  2、对合并有肺部腹部其他疾病而诊断未明者检查专案可包括检查框限心电图肝功能检查和血肌酐血尿素氮(BUN)胃肠道疾病的超声检查

  治疗方法

  1、保守疗法

  保守治疗主要有药物疗法和疝气带疗法两大类

  药物疗法:能缓解疝气导致的腹胀、腹痛、便秘等症状,从而使疝气减轻;不足之处是无法控制疝气脱出。常用中成药有疝气内消丸、桔核丸、补中益气丸等;或用肉桂研末醋调,纱布包敷脐部等。

  疝气带疗法:分治疗型和保健型疝气带,能迅速阻止疝的凸出,从而能有效阻止疝气发展、缓解疝气导致的腹胀、腹痛、便秘等症状,准字号磁疗疝气带通过物理、磁疗、中药等原理使疝环口自身修复闭合痊愈。缺点是保健型疝气带无法根治疝气,治疗型疝气带无法治疗嵌顿疝和水疝。

  2、手术疗法

  手术疗法有传统疝修补术、无张力疝修补术(疝修补补片修补术)、疝腹腔镜修补术

  国内应用广泛的“善释”疝修补片

  传统疝修补术:通过剥离部分腹外斜肌用以修补疝环口,复发率相对较高、术后舒适感略差;

  无张力疝修补术(疝修补片修补术):用一种补片材料代替剥离部分腹外斜肌修补疝环口,是目前国内县级以上医院的主流治疗方式。术后病人恢复快,舒适感复发率不到百分之一。(儿童因身体快速生长,而补片大小一定,不伸缩,因此,儿童疝一般不建议使用补片修补,用传统高位结扎修补术较多)

  疝腹腔镜修补术:是通过腔镜修完成疝修补术或疝补片修补术,创伤相对较小, 对医生技术要求相对要高,省级以上大型医院或专业的疝治疗科室有陆续开展。目前还没有广泛开展。

  保守疗法比较

  口服药:有助于缓解疝气疼痛、缓解疝气导致的腹胀、腹痛、便秘等,由于不能使疝气脱出物回位疝环口愈合,只能起到辅助治疗效果;

  疝气带:保健型疝气带物理上起到小肠不再脱出缓解疝气病情的作用,但保健型无法治疗只能短期内缓解病情,不及时治疗可能更会加重病情

  手术疗法比较

  传统疝修补术:

  有1个大切口(长约6~8厘米);需住院7~10天左右;常规抗感染,疝口护理不好易复发,缝合容易造成另一侧出现疝气;术后疼痛等不适多见;复发率约占20%左右;完全恢复时间普通疝约需3个月,特大疝约需6~12个月。

  无张力疝修补术(补片修补术):

  有1个中等切口(长约4~6厘米);住院3~7天左右;常规抗感染;复发率科低于1%;恢复时间短。

  疝腹腔镜修补术:

  有3个小切口(长约1厘米);需住院4~7天左右;常规抗感染;必须全麻,治疗设备好的医院、经验丰富的医生临床治疗效果较好,普通医院较少采用。完全恢复时间普通疝约需1个月,特大疝约需3~6个月。

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11男科前列腺钙化编辑本段

前列腺钙化

男科前列腺钙化

前列腺钙化是一种人体自我修复时的错误表现,与其相同的还有“肌化”和“异化”两种,其中肌化多出现于血管,而异化则见于各种粘膜表面,通俗来讲,前列腺钙化灶便是前列腺愈合的疤痕,通常是前列腺炎愈合后产生的,也有其它原因产生的。

12男科前列腺结石编辑本段

前列腺结石

男科前列腺结石

  前列腺结石是指原发性或内源性的,在前列腺腺泡和腺管内形成的真性结石。这种结石可小如粟米,大如豌豆,可呈圆形或椭圆形,也可呈多面形,数目可以是一个,也可能是几百个,一般呈棕黄色、暗棕色或黑色,小结石常较光滑,大结石或多发结石可占据整个腺腔,质地坚硬。前列腺结石中常隐藏有大量细菌,因此,常可作为感染核心,储存细菌,而抑菌的抗生素却难以进入结石发挥作用。

13男科膀胱结石编辑本段

膀胱结石

男科膀胱结石

  膀胱结石的发病率有明显的地区、种族和年龄差异。中国在解放前和建国初期,膀胱结石的发病率较高。目前,膀胱结石总的发病趋势是在经济发达地区,并已有原来常见于小儿转为现在多见于50岁以上的患者。有统计,膀胱结石一般男:女为10:1,这主要是由于男性尿道长而细,且较为弯曲,加之老年前列腺增生,易造成梗阻诱发结石形成。膀胱取石术是泌尿科最早记载的手术。

14男科前列腺钙化编辑本段

前列腺钙化

男科前列腺钙化

  前列腺钙化,纤维化,是前列腺发生炎症愈合后留下的疤痕,是前列腺结石的前兆。前列腺结石常伴有慢性前列腺炎症,一般通过B超检查能看到这些病变。由于前列腺结构特殊性,发生钙化、结石一般没有较好的治疗方法。前列腺钙化(纤维化)、结石上会滋生细菌,所以又是前列腺炎反复发作的一个原因,不能忽视。

  诱发因素

  1.前列腺钙化一般是由慢性炎症感染后形成的,同时容易引起反复发作的前列腺炎症感染。前列腺分泌的前列腺液是精液的组成部分,是直接会影响到生育的。一般会伴有小腹、会阴部、髋部等出现疼痛感觉。如果不及时治疗可引起多种并发症如:精囊腺炎、附睾炎、睾丸炎、阳痿、早泄、男性不育等。

  2.前列腺钙化是由于以前有过前列腺炎症,愈后就留下钙化斑。前列腺钙化说明以前有过炎症,现在静止了。前列腺钙化(纤维化)、结石上会滋生细菌,所以又是前列腺炎反复发作的一个原因,不能忽视。前列腺钙化,纤维化,是前列腺发生炎症留下的疤痕,是前列腺结石的前兆。

  检查方法

  最简便的方法是经肛门指诊检查前列腺,可以检查前列腺的大小、外形、有无压痛,从而对前列腺疾病进行初步诊断和筛检。同时可行前列腺按摩,检查前列腺液的性状和成分变化。

  B超是检查前列腺的常用方法,有经直肠探测法和经耻骨上腹部探测法等方式,可对前列腺做出准确测量,其误差不超过5%。对于各种前列腺疾病均有重要的诊断意义,具有简便、无创、无损伤、快速等优点。

  X线检查在前列腺疾病的诊断中有重要价值。如平片可检测前列腺有无钙化或结石影。造影可帮助检查有无前列腺增生或前列腺癌。CT检查对前列腺疾病的鉴别诊断更具有重要意义。

  前列腺穿刺活组织检查对于明确前列腺肿块的性质十分有用,对明确前列腺肿瘤的组织分型和细胞学特征帮助极大。可以经直肠针吸活检,也可以经会阴穿刺活检,有一定的痛苦和创伤,但十分必要。

  另外,下尿路尿流动力学检查对诊断前列腺增生症有很大帮助,膀胱镜检查可直接观察后尿道、精阜及前列腺中叶及侧叶增生情况,对诊断前列腺疾病也十分重要。

  治疗方法

  出现前列腺钙化或结石必须治疗,钙化会发展成结石,引发出各种症状,有的患者症状长期消除不了,要做全面检查,看是否有结石钙化,不治疗结石钙化难以彻底治愈前列腺病。

  1、于大多数在常规 X 线检查中无意发现的小而多的前列腺结石,只要静 止无症状,常不需治疗,只需定期 X 线复查,动态观察结石的大小变化。

  2、对有症状而感染不严重的结石,可用前列腺按摩及使用抗生素控制症 状,定期 X 线复查,观察结石大小改变。

  3、对于前列腺结石引发尿路感染、慢性前列腺炎,或合并前列腺增生症 等情况,前列腺结石的存在对其他兼症的治疗有不利影响,应进行药物或 手术治疗。

  4、当结石合并前列腺增生时,可经尿道行前列腺切除,尽量同时刮除结石。

  5、 结石大而数目多时,有时需作经会阴前列腺切除及取石,单纯作前列腺 切除并取石常会在前列腺空腔内重新形成结石。

  6、 当前列腺结石伴有慢性前列腺炎及精囊炎时,以对症治疗为主,可用热 水坐浴,使用抗生素及尿路解痉药,以解除后尿道刺激症状。

15男科前列腺结石编辑本段

前列腺结石

男科前列腺结石

  前列腺结石是指原发性或内源性的,在前列腺腺泡和腺管内形成的真性结石。这种结石可小如粟米,大如豌豆,可呈圆形或椭圆形,也可呈多面形,数目可以是一个,也可能是几百个,一般呈棕黄色、暗棕色或黑色,小结石常较光滑,大结石或多发结石可占据整个腺腔,质地坚硬。前列腺结石中常隐藏有大量细菌,因此,常可作为感染核心,储存细菌,而抑菌的抗生素却难以进入结石发挥作用。

  发病机制

  外源性结石的形成与尿液在前列腺内的反流有关结石常伴有前列腺的灶性慢性炎症改变有圆形细胞浸润腺泡中充满脱落的上皮细胞和碎片结石较大者前列腺管和腺泡可出现扩张周围有囊腔其壁内无上皮细胞覆盖腺泡间有圆形细胞浸润及纤维化前列腺结石数目不定少则一个多则数百常为多发大小为1~4mm有的可达1cm为棕色圆形或卵圆形小结石表面光滑多发结石为多面体形一般较硬但可被钳碎。

  危害

  小的前列腺结石可引起慢性炎症,有炎细胞浸润,腺泡内充满碎屑和脱落上皮,因而可扩张,腺腔的大小和形状可改变,其上皮衬里消失。腺泡间也有炎细胞浸润及纤维化,结石周围的前列腺基质亦纤维化。较大的前列腺结石可占据前列腺整个腺腔,仅剩留少量的腺体组织。伴有炎症及化脓时,可引起前列腺周围炎。严重感染时可形成脓肿,甚至穿破形成瘘管。因此,前列腺结石常伴发反复尿路感染,结石是继发性尿路感染的根源。

  检查化验

  膀胱尿道镜检查仅可见前列腺尿道肿胀,有时当通过前列腺部尿道时,有摩擦感,此时作直肠指诊,可出现噼啪声响(系大而多发结石),小结石可凸进尿道。

  X线检查有3种表现:

  1.前列腺内弥散性致密阴影。

  2.呈马蹄形或以尿道为中心的环状阴影。

  3.孤立性结石或整个前列腺被结石占据。

  治疗方法

  对大多数小而多的静止无症状、而在常规X线检查时发现的结石,常不需治疗。

  对有症状而感染不严重的结石,可用前列腺按摩及使用抗生素控制症状,ㄆ赬线复查,观察结石大小改变。

  当结石合并前列腺增生时,可经尿道行前列腺切除,尽量同时刮除结石。

  结石大而数目多时,有时需作经会阴前列腺切除及取石,单纯作前列腺切除并取石常会在前列腺空腔内重新形成结石。

  当前列腺结石伴有慢性前列腺炎及精囊炎时,以对症治疗为主,可用热水坐浴,使用抗生素及尿路解痉药,以解除后尿道刺激症状。

  前列腺真性结石一般很少见,且大多数不需治疗,有些虽有症状,但预后一般都很好,只有极少数才需手术取石,因此被确诊前列腺结石时不必惊慌失措,要积极治疗,并定期复查。

16男科前列腺肿瘤编辑本段

前列腺肿瘤

男科前列腺肿瘤

  前列腺肿瘤包括前列腺上皮来源或间叶来源的肿瘤,大部分为恶性肿瘤,包括前列腺癌、前列腺肉瘤等。前列腺癌患者主要是老年男性。可以有血尿、排尿困难等症状,但随着20世纪90年代中期大量开展血清前列腺特异抗原(PSA)的检测以来,越来越早的前列腺癌被发现,此时往往不伴有任何症状。前列腺肉瘤好发于年轻人,发病率不高,以排尿困难为首发症状,此病恶性程度极高,疾病发展极快,预后极差。

  发病原因

  与其他众多肿瘤一样,前列腺癌的直接发病原因尚不明确。但据现有文献,最重要的因素之一是遗传。家族中若有前列腺癌患者,则其患前列腺癌的可能性比其他健康人群高出若干倍。目前,许多有关前列腺癌的分子病因学的研究正在进行中,将为解释前列腺癌的发生提供遗传学证据。

  不可忽视的是外源性因素在前列腺癌的发病过程中也起着非常重要的作用。例如高动物脂肪饮食、缺乏运动、过多摄入腌肉制品等。我国近些年前列腺癌的发病率逐年升高,其原因之一即是与高动物脂肪饮食有关。多晒阳光可以预防前列腺癌,因为阳光可增加维生素D的水平,后者可能是前列腺癌的保护因子。在前列腺癌低发的亚洲地区,绿茶的饮用量相对较高,绿茶可能为前列腺癌的预防因子。

  治疗方法

  前列腺癌的治疗方法已如上述,对各期肿瘤的具体应用简述如下:

  A1期:密切随诊观察。

  A2期、B期:患者年龄≤73岁,根治性前列腺切除术+辅助性放疗或化疗;患者年龄>73岁,内分泌治疗+辅助性放疗或化疗。

  C期、D期:内分泌治疗+辅助性放疗或化疗,其中C1期可视患者具体情况确定是否可行根治性前列腺切除术。

  内分泌治疗的具体方法:

  目前多数学者认为内分泌治疗以全激素阻断效果最佳。依不同内分泌治疗的疗效由强至弱并结合患者的易接受程度依次排列为:LHRH激动剂+抗雄激素药物→睾丸切除术+抗雄激素药物→单用LHRH激动剂(需加用一月抗雄激素药物以避免血清睾酮反跳致病情恶化)→睾丸切除术→ 单用抗雄激素药物。

  前列腺肉瘤好发于年轻人,恶性程度高,预后极差,可行肿瘤切除甚至全盆腔脏器切除。

  疾病护理

  1) 因前列腺肿瘤多数是老年病人,且多患高血压、心血管疾病,应注意观察病人血压、脉搏的变化,及时随访。

  2) 严格掌握拔尿管的最佳时机;国内拔尿管应在术后3周左右,但各医院医生相差较大,应遵医嘱。

  3) 加强拔尿管后护理:术后可能出现尿失禁,应注意进行盆底锻炼。必要时应用人工括约肌治疗。

““男科””英文释义:

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最新编辑时间:2017-07-12

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1男科简介
2男科疾病分类
3男科疾病就诊误区
4男科常见症状
5男科包括范围
6男科检查项目
7男科疾病就诊指南
8男科疾病预防
9男科阴虱
10男科疝气
11男科前列腺钙化
12男科前列腺结石
13男科膀胱结石
14男科前列腺钙化
15男科前列腺结石
16男科前列腺肿瘤

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