1甲状腺肿大疾病简介编辑本段

甲状腺肿大疾病简介

　　单纯性甲状腺肿俗称“粗脖子”、“大脖子”或“瘿脖子”。是以缺碘为主的代偿性甲状腺肿大，青年女性多见，一般不伴有甲状腺功能异常。散发性甲状腺肿可由多种病因导致相似结果，即机体对甲状腺激素需求增加，或甲状腺激素生成障碍，人体处于相对或一定的甲状腺激素不足状态，血清促甲状腺激素(TSH) 分泌增加，致使甲状腺组织增生肥大。

2甲状腺肿大中医辨证编辑本段

甲状腺肿大中医辨证

　　甲状腺肿大——扶突穴

　　扶突穴为大肠经上的穴位、主要治疗咽喉肿痛、吞咽困难、甲状腺肿大等。对于咳嗽、气喘等病也有很好的疗效。

　　定位：在颈外侧部，喉结旁，当胸锁乳突肌前、后缘之间。

　　功效：理气化痰，清热疏风。

　　主治：按摩此穴能治疗咳嗽、气喘、咽喉肿痛、暴喑、瘰疬、瘿气、臂痛麻木、甲状腺肿大等。

3甲状腺肿大临床症状编辑本段

甲状腺肿大临床症状

　　焦虑、易紧张、情绪起伏大、失眠、易受惊吓、神经质;发抖、肌肉无力、多言、好动、周期四肢麻痹;心跳加快、心悸、心律不整、血压升高;饮食增加、体重减轻、易口渴、大便次数增加;皮肤湿润、体温升高、怕热、出汗、呼吸困难、短促;眼突、视力模糊、怕光、眼痛、眼胀、易流泪;外观可能明显喉咙肿胀、脖子变粗、喉咙异物感;经期紊乱或停经、不孕、流产;并且可能会出现所有自律神经失调的症状。

4甲状腺肿大临床诊断编辑本段

甲状腺肿大临床诊断

　　在早期，诊断有赖于对称性软而光滑的甲状腺肿存在，可有低碘摄入或进食致甲状腺肿大物质病史，但北美不存在这种情况。甲状腺放射性碘吸取可以正常或高，伴有正常甲状腺扫描。甲状腺试验结果通常正常。较迟，可以有多结节或囊性肿块。应测定甲状腺抗体排除桥本甲状腺炎作为正常甲状腺功能甲状腺肿大的原因。地方性甲状腺肿，血清TSH可以轻度增高，血清T4正常低限或轻度降低，血清T3正常或轻度增高，FT3增高，FT4增高。

5甲状腺肿大病情鉴定编辑本段

甲状腺肿大病情鉴定

　　甲状腺肿大可分三度：不能看出肿大但能触及者为Ⅰ度;

　　能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度;

　　超过胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度。

6甲状腺肿大发病原因编辑本段

甲状腺肿大发病原因

　　(一)结节性甲状腺肿发病原因

　　甲状腺结节的病因很可能系多因素所致，如遗传、放射、免疫、地理环境因素、致甲状腺肿因素、碘缺乏、化学物质刺激及内分泌变化等多方面综合刺激所致。

　　致甲状腺肿物质包括某些食物、药物、水源污染、土壤污染及环境污染等;碘缺乏地区有甲状腺肿伴结节性甲状腺肿流行;放射性损伤可以致癌，但应用131Ⅰ治疗后数十年经验与统计证明，放射性131Ⅰ治疗的主要副作用不是致癌，而是甲状腺功能低下，尤其是远期功能低下。在某些多结节性甲状腺肿患者的TGA及 TMA检测中发现有54.7%的阳性率，单结节阳性率为16.9%。结节性甲状腺肿患者有先天性代谢性缺陷，导致甲状腺肿代偿性增生过度。环境中缺少硒、氟、钙、氯及镁等微量元素的摄入等。总之，结节性甲状腺肿发病机制比较复杂，目前仍不确切，有待研究。(二)结节性甲状腺肿发病机制

　　近年来涉及甲状腺组织新生物肿瘤基因突变因素也有密切关系。有人提出“触发因子-促进因子”理论，系由于甲状腺本身在致甲状腺肿物质与放射性损伤或致癌物质促进下，引起患者甲状腺组织细胞内DNA性质变化，促使TSH或其他免疫球蛋白物质基因突变，不断发展变化，可导致甲状腺组织增生，甚至癌变。早期未发生自主性功能变化以前，经过治疗可获良效，增生的甲状腺结节可以消退，晚期由于自主性功能结节形成或发生其他变化，则用药物治疗难以取效，必须手术切除结节为宜。

7甲状腺肿大自我防治编辑本段

甲状腺肿大自我防治

　　当你患甲状腺肿大时，你应了解居住地是否有许多人与你一样甲状腺肿大。如果居住地有许多人都甲状腺肿大，要注意当地是否属于缺碘地区，应从政府有关部门了解。如果政府有关部门告知是缺碘地区，一般来说，政府可能已采取了有关措施，如在食盐中增加碘或在水中加碘。如果政府有关部门还不知道是否属于缺碘地区，在你反映了有关情况后，政府将会进行调查。从有关的调查来看，我国目前缺碘的地区多在山区及边远地区。如果你居住地是缺碘地区，在了解到政府已采取措施后，你就不必为此过分担忧，除了平时多吃点含碘丰富的食品(如海带、紫菜、海鱼等海产品)外，不需自己采取什么特别的措施。

　　当你甲状腺肿大，但当地不是缺碘地区，你应注意有甲亢甲减的表现。如果甲亢甲减，说明是单纯甲状腺肿大，自己摸到甲状腺肿大比较软，没有结节，也没有压痛。首先注意回顾一下自己的饮食习惯。如果长期大量吃卷心菜、大豆类食品或萝卜等，应改变-下饮食习惯，不吃或少吃这类食物，过一段时间(约3-6月)觉甲状腺变小甲状腺肿大消失，说明和吃这类饮食有关。如果找不到什么原因，在饮食中适当多吃一点含碘丰富的食品，观察-段时间。如甲状腺肿大缩小，说明这种措施有效。如果甲状腺不缩小，应考虑其它方法建议去医院就诊，以听取医生的意见。

8甲状腺肿大预防措施编辑本段

甲状腺肿大预防措施

　　甲状腺肿大是常见的甲状腺疾病，预防甲状腺肿大的有三点注意：

　　1、维生素：因为热量提高，所以维生素B群需求也增加，要注意补充。

　　2、避免刺激性食物如茶、咖啡、香烟、酒，这是预防甲状腺肿大的方法。

　　3、热量：因为甲状腺机能亢进，会使身体新陈代谢率提高，所以每天可增加所需的热量。

　　4、蛋白质：可以增加蛋白质的量，如肉类、蛋、牛奶等。

　　5.碘：为甲状腺素之成分，甲状腺机能亢进者给予碘化合物，可以增加甲状腺素贮存量并减少释出，但是过量会影响抗甲状腺素治疗。碘一般需求量：成年男性为 120~165微克，成年女性为100~115微克。若为孕妇则要增加10~15微克。若为哺乳妇女则要增加25微克的量。食物中来源：海带、海产为其主要来源，另外绿叶蔬菜中、肉类、蛋类、乳类、五谷类、添加碘的食盐中也有一些含量，这是预防甲状腺肿大的方法。

9甲状腺肿大特殊治疗编辑本段

甲状腺肿大特殊治疗

　　神经反射再成训练法

　　是指在运用特定的训练手法和技巧，结合康复师的引导。使得脑瘫患儿大脑内部形成新的神经树突，在最短的时间内建立新的神经反射通路，让大脑能够支配肢体产生新的运动习惯和姿势，以纠正由于原始的脑神经树突不能下传运动意识而导致脑瘫的症状。

　　治瘫十三针

　　是通过改变调理经络气血的原有轨道，修复出一条新的经络通路或是刺激打通部分通路，来实现脑瘫患者的康复治疗。

　　反向物理因子疗法

　　是采用特殊的理疗设备，即4-8电极片。在治疗病变的肢体同时，对相反方向的肌肉群同样实施治疗，使得肢体在治疗的效应场内全方位的接受理疗的作用。这样的治疗是肢体的肌群产生协调作用和生理性的运功。

　　超声波水疗法

　　主要是运用超声波水疗的特性将治疗不同类型脑瘫的配方作用于脑瘫患儿，通过刺激中枢神经，改善神经系统的调节功能，使脑瘫患儿建立新的神经通路，帮助患儿形成一种新的运动模式，从而达到治疗小儿脑瘫的目的。

10甲状腺肿大促肿原因编辑本段

甲状腺肿大促肿原因

　　1.感染性疾病，如细菌性引起的有急性化脓性甲状腺炎，病毒性引起的病毒性甲状腺炎又称亚急性甲状腺炎。

　　2.自身免疫性，如毒性弥漫性甲状腺肿和慢性淋巴细胞性甲状腺炎。

　　3.病因未明的慢性纤维甲状腺炎。

　　4.因饮水、饮食摄碘过低或过高所致的地方性甲状腺肿。

　　5.因青春期、妊娠、哺乳期需碘相对增多而又摄入不足所致的散发性甲状腺肿。

　　6.甲状腺的新生物，包括良性肿瘤如甲状腺乳头状瘤等，及甲状腺恶性肿瘤如甲状腺滤泡细胞癌等。

　　7.有人发现与食物也相关。如长期大量吃卷心菜、木薯也可引起;萝卜和芸香菜含有硫脲类的致甲状腺肿的物质;久食大豆还可妨碍肠道内甲状腺激素的重吸收，继而引起甲状腺激素的相对不足;长期食用豌豆、花生等也有可能引起甲肿。

　　8.久服某些药物如氰化钾、过氯酸钾、对氨水杨酸、保泰松、磺胺及硫脲类药物等。

11甲状腺肿大饮食注意编辑本段

甲状腺肿大饮食注意

　　1、热量：因为甲状腺机能亢进，会使身体新陈代谢率提高，所以每天可增加所需的热量。

　　2、蛋白质：可以增加蛋白质的量，如肉类、蛋、牛奶等。

　　3、维生素：因为热量提高，所以维生素b群需求也增加，要注意补充。

　　4、碘：为甲状腺素之成分，甲状腺机能亢进者给予碘化合物，可以增加甲状腺素贮存量并减少释出，但是过量会影响抗甲状腺素治疗。碘一般需求量：成年男性为120~165微克，成年女性为100~115微克。若为孕妇则要增加10~15微克。若为哺乳妇女则要增加25微克的量。食物中来源：海带、海产为其主要来源，另外绿叶蔬菜中、肉类、蛋类、乳类、五谷类、添加碘的食盐中也有一些含量。

　　5.避免刺激性食物如茶、咖啡、香烟、酒。

12甲状腺肿大饮食疗法编辑本段

甲状腺肿大饮食疗法

　　1、多吃蔬菜 多吃下列食物：绿花椰菜、甘蓝莱芽、甘蓝、白花椰莱、芥末叶、桃、梨、黄色大芜菁、大 豆、菠菜、芜菁。这些食物有助于压抑甲状腺制造荷尔蒙。

　　2 、避免刺激物。 至少三个月禁吃乳制品，也避免刺激物、咖啡、茶、尼古丁、汽水等。臭豆腐中所含的物质会加重病情，甲亢病人应慎食。

　　3、 多吃花生和凉性食物 花生有益于甲亢患者，可以常吃。有火旺表现者，可多食西瓜、菜豆、芹菜、金针菜等凉性食物。有阴虚内热表现者.可食用桑葚，甲鱼、木耳、百合、枸杞子、鸭子等食品。

　　4、多吃新鲜水果 可常吃富含维生素的新鲜水果，如苹果、桃、枣、柠檬、椰子、芒果、无花果、香蕉、柿等。花生、核桃、莲子、菱角、鸡头米等干果也可以常吃。

13甲状腺肿大触诊编辑本段

甲状腺肿大触诊

　　突眼性甲状腺肿的典型症状就是甲状腺肿大。触诊时医生需要触摸患者喉结和锁骨之间的部位，因此患者应事先把项链之类的首饰摘掉。一般甲状腺疾病专家只要用手一摸，即使甲状腺没有肿大，也能了解肿大的程度。

　　触诊时医生会轻柔的触摸，因此患者不会有疼痛感。突眼性甲状腺肿时甲状腺肿大的特点是均匀肿大，且富有弹性。另外，有的患者还会感到甲状腺有搏动感。

　　甲状腺的触诊：

　　患者将头慢慢向后仰，此时颈部和肩膀不要用力，是下颌处于放松状态。

　　甲状软骨下面有环状软骨。医生找到环状软骨后，会用拇指的指腹延气管壁向下移动。为了确定甲状腺是否肿大，医生会让患者做一下吞咽动作。

　　如果患者能够感觉到甲状腺肿大部分和气管一起向上运动，这就说明患了甲状腺肿。

　　如果是结节性甲状腺肿，用手触摸就能够感觉出甲状腺的左右不对称。

　　确定有结节后，用两手先触摸颈部左侧，然后再触摸右侧。

　　从颈前方用大拇指触摸，无法感觉到有硬结节时，可以从颈后方用大拇指外的四指进行触摸。

14甲状腺肿大常见疾病编辑本段

甲状腺肿大常见疾病

　　1.甲状腺功能亢进　肿大的甲状腺质地柔软，触诊时可有震颤，可能听到“嗡鸣”样血管杂音，是血管增多、增粗、血流增速的结果。

　　2.单纯性甲状腺肿　腺体肿大很突出，可为弥漫性，也可为结节性，不伴有甲状腺功能亢进体征。

　　3.甲状腺癌　触诊时包块可有结节感，不规则、质硬。因发展较慢，体积有时不大，易与甲状腺腺瘤、颈前淋巴结肿大相混淆。

　　4.慢性淋巴性甲状腺炎(桥本甲状腺炎)　呈弥漫性或结节性肿大，易与甲状腺癌相混淆。由于肿大的炎性腺体可将颈总动脉向后方推移，因而在腺体后缘可以摸到颈总动脉搏动，而甲状腺癌则往往将颈总动脉包绕在癌组织内，触诊时摸不到颈总动脉搏动，可借此作鉴别。

　　5.甲状旁腺腺瘤　甲状旁腺位于甲状腺之后，发生腺瘤时可使甲状腺突出，检查时也随吞咽移动，需结合甲状旁腺功能亢进的临床表现加以鉴别。危象影响

　　甲状腺肿大(thyroid storm)，为甲状腺亢进的极端临床表现，其原因是因大量的甲状腺素短时间内释放到体内所致。当甲状腺亢进患者过度劳累、精神受刺激、接受各种手术外科、外伤、细菌感染或并发糖尿病时，便可能爆发甲状腺风暴。 甲状腺风暴通常来的快速且剧烈，可能的表现症状为体温超过39度且伴随脉搏跳动急促、恶心、腹泻或肝肿大、黄疸、烦躁不安、全身颤抖等。若无适当的救护，患者可能会发生精神错乱、昏迷、心律不整或心衰竭而死亡。由于临床表现极为严重，病程进展也相当快速，如果没有立即诊断及治疗，死亡率可高达百分之九十。因此，一旦发现甲亢症患者出现上述症状时，应马上为病人冰敷降温、服用抗甲状腺剂并送医。

15甲状腺肿大中医中药验方编辑本段

甲状腺肿大中医中药验方

　　中药的优势：

　　中药和食物一样是来源于大自然的矿物、植物、动物药，没有毒副作用。中药没有抗药性，可以持续运用直到治疗疾病，这是中药的独特优势。

　　具有消肿化瘤的常用中药有：山慈菇、露蜂房、炙鳖甲等。

　　按摩方法

　　按揉扶突穴可以缓解甲状腺肿大。方法是用—手食指、中指、无名指、小指按揉对侧扶突穴。按压时心中默数5下，连做5次。再换另一手。

16甲状腺肿大危害影响编辑本段

甲状腺肿大危害影响

　　1、压迫气管

　　甲状腺肿大的肿块可以压迫气管像一侧的移位，导致气管变窄，造成呼吸困难。

　　2、压迫颈深部大静脉

　　引起头颈部血流回流障碍，导致面部出现肿胀等。

　　3、压迫食管

　　这种情况比较少见，进胸骨后甲状腺肿可能压迫食管，类似甲状腺结节的症状，可引起吞咽不适感，但不会引起梗阻症状。

　　4、压迫喉返神经

　　引起声音的嘶哑。

17甲状腺肿大疾病诱发编辑本段

甲状腺肿大疾病诱发

　　在早期,诊断有赖于对称性软而光滑的甲状腺肿存在,可有低碘摄入或进食致甲状腺肿大物质病史,但北美不存在这种情况.甲状腺放 射性碘吸取可以正常或高,伴有正常甲状腺扫描.甲状腺试验结果通常正常.较迟,可以有多结节或囊性肿块.应测定甲状腺抗体排除桥本甲状腺炎作为正常甲状腺功能 甲状腺肿大的原因.地方性甲状腺肿,血清TSH可以轻度增高,血清T4 正常低限或轻度降低,血清T3 正常或轻度增高，FT3增高,FT4增高.　甲状腺肿大可分三度：不能看出肿大但能触及者为Ⅰ度;能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度;超过胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度。

　　引起甲状腺肿大的常见疾病如下

　　1.甲状腺功能亢进：肿大的甲状腺质地柔软，触诊时可有震颤，可能听到“嗡鸣”样血管杂音，是血管增多、增粗、血流增 速的结果。

　　2.单纯性甲状腺肿：腺体肿大很突出，可为弥漫性，也可为结节性，不伴有甲状腺功能亢进体征。

　　3.甲状腺癌：触诊时包块可有结节感，不规则、 质硬。因发展较慢，体积有时不大，易与甲状腺腺瘤、颈前淋巴结肿大相混淆。

　　4.慢性淋巴性甲状腺炎(桥本甲状腺炎)：呈弥漫性或结节性肿大，易与甲状腺 癌相混淆。由于肿大的炎性腺体可将颈总动脉向后方推移，因而在腺体后缘可以摸到颈总动脉搏动，而甲状腺癌则往往将颈总动脉包绕在癌组织内，触诊时摸不 到颈总动脉搏动，可借此作鉴别。

　　5.甲状旁腺腺瘤：甲状旁腺位于甲状腺之后，发生腺瘤时可使甲状腺突出，检查时也随吞咽移动，需结合甲状旁腺功能亢进的 临床表现加以鉴别。

18甲状腺肿大注意事项编辑本段

甲状腺肿大注意事项

　　注意休息 在疾病发作期应注意休息，避免劳累，并保持乐观。

　　避免刺激患者 甲亢患者容易神经紧张、心情烦躁，家人应多给予关心，对患者病态的情绪要给予理解，不要刺激患者加重病情。

　　营养与饮食疗法：

　　多吃蔬菜 多吃下列食物：绿花椰菜、甘蓝莱芽、甘蓝、白花椰莱、芥末叶、桃、梨、黄色大芜菁、大豆、菠菜、芜菁。这些食物有助于压抑甲状腺制造荷尔蒙。

　　多吃海藻 海藻富含碘，甲状腺有吸收碘的能力，大剂量的碘进入甲状腺内能够破坏甲状腺，达到与切除甲状腺相同的目的。因此，碘可用来治疗甲亢。年龄在20岁以下，怀孕或哺乳期及有活动性肺结核或严重肝、肾功能障碍者禁用。

　　避免刺激物。 至少三个月禁吃乳制品，也避免刺激物、咖啡、茶、尼古丁、汽水等。臭豆腐中所含的物质会加重病情，甲亢病人应慎食。

　　多吃花生和凉性食物 花生有益于甲亢患者，可以常吃。有火旺表现者，可多食西瓜、菜豆、芹菜、金针菜等凉性食物。有阴虚内热表现者.可食用桑葚，甲鱼、木耳、百合、枸杞子、鸭子等食品。

　　多吃新鲜水果 可常吃富含维生素的新鲜水果，如苹果、桃、枣、柠檬、椰子、芒果、无花果、香蕉、柿等。花生、核桃、莲子、菱角、鸡头米等干果也可以常吃。

　　应该多食含碘的食盐。

19甲状腺肿大日常护理编辑本段

甲状腺肿大日常护理

　　术后护理

　　1. 心理调适：甲状腺癌病人术后存有不同程度的心理问题，指导病。

　　2. 功能锻炼：为促进颈部功能恢复，术后病人在切口愈合后可逐渐进行颈部活动，直至出院后3个月。颈淋巴结清扫术者，因斜方肌不同程 度受损，功能锻炼尤为重要;故在切口愈合后即应开始肩关节和颈部的功能锻炼，并随时保持患侧上肢高于健侧的体位，以防肩下垂。

　　3. 治疗：甲状腺全切除者应遵医嘱坚持服用甲状腺素制剂，以预防肿瘤复发;术后需行放射治疗者应遵医嘱按时治疗。

　　4. 随访：教会病人颈部自行体检的方法;病人出院后须定期随访，复诊颈部、肺部和甲状腺功能等。若发现结节、肿块或异常应及时就诊。

　　家庭护理

　　1、按医嘱服药，不可随意停药或改变药物剂量。

　　2、在高代谢状态未控制前，进高热量、高蛋白、高维生素饮食，保证足够的饮料。但忌用浓茶、 咖啡等。

　　3、合理安排工作、学习与生活，避免过度紧张。在疾病初始阶段应休息，以利控制病情，当症状控制后，应参与一些有益的活动、工作，以调节生活乐趣。

　　4、甲亢病人宜激动、烦躁，不良环境或语言刺激可使症状加重。家人应同情安慰、理解关心。

　　5、定期门诊随访，及时了解病情变化。

　　生活护理

　　1、生活起居有规律，合理安排每天的工作或学习，注意休息，避免劳累。

　　2、保持情绪平和，避免精神负担，以免加重病情。良好的状态可以辅助治疗疾病，让患者朋友们康复。

　　3、合理运动。合理的运动可以有效地提高免疫力，注意选择散步等比较舒缓的运动。

　　4、有怀孕计划的妇女，应先和医师商量，决定时机和是否需调整治疗方法。

　　5、不要着凉。冬季寒冷，甲状腺肿大患者由于患病的影响，抵抗力是很低的，因此要注意避免着凉，以免因受凉引起感冒、风湿、肌肉痉挛等。

　　6、有突眼者注意保护眼睛，电视和书报少看，外出戴有色眼镜，避免强光、风沙、灰尘的刺激，眼睑不能掩盖角膜的病人经常滴眼药水，睡前用抗菌素类的眼药膏外涂，以免感染。睡觉时抬高头部，以减轻眼部球后水肿。

　　7、尽量穿宽松的上衣，少带领带、领结、项链等颈部装饰品，禁用有挤压甲状腺(位于脖子喉结处)的物品。

　　8、甲状腺肿大患者要预防各种感染，因为感染会让病情得不到更好的控制，因此要预防感染。一旦发现感染征兆，则应及早控制。