1椎动脉型颈椎病病因编辑本段

椎动脉型颈椎病病因

　　椎动脉型颈椎病又称为椎动脉压迫综合征、颈性眩晕、椎动脉缺血综合征、椎一基底动脉供血不足等，是由于颈部交感神经受激惹，导致椎动脉受累引起的眩晕视力模糊等综合症状。椎动脉型颈椎病较之脊髓型颈椎病略为多见，因其中大多系由于椎节不稳所致，易经非手术疗法治愈或好转，故住院及需手术者较少。本病是因各种机械性与动力性因素致使椎动脉遭受刺激或压迫，以致血管狭窄、折曲而造成以椎-基底动脉供血不全所致。

2椎动脉型颈椎病临床表现编辑本段

椎动脉型颈椎病临床表现

　　1.颈椎病的一般症状

　　如颈痛、后枕部痛、颈部活动受限等。如波及脊髓或脊神经根，则出现相应的症状。

　　2.椎-基底动脉供血不全症状

　　主要表现为以下特点：

　　(1)偏头痛 以颞部为剧，多呈跳痛或刺痛。

　　(2)迷路症状 主要为耳鸣、听力减退及耳聋等症状。

　　(3)前庭症状 主要表现为眩晕，

　　(4)记忆力减退。

　　(5)视力障碍 出现视力减退、视物模糊、复视、幻视及短暂的失明等。

　　(6)精神症状 以神经衰弱为主要表现，多伴有近事健忘、失眠及多梦现象。

　　(7)发音障碍 主要表现为发音不清、嘶哑及口唇麻木感等，严重者可出现发音困难，甚至影响吞咽。

　　(8)猝倒 即当患者在某一体位头颈转动时，突感头昏、头痛，患者立即抱头，双下肢似失控状发软无力，随即跌(坐)倒在地。

　　3.自主神经症状

　　临床上以胃肠、心血管及呼吸系统症状为多。个别病例可出现瞳孔缩小、眼睑下垂及眼球内陷等。

3椎动脉型颈椎病检查编辑本段

椎动脉型颈椎病检查

　　1.X线改变

　　平片X线检查(主要是颈椎功能位的检查，判定有无椎体节段不稳)可见颈椎生理曲度改变、椎间隙变窄、椎体前后缘骨赘、项韧带钙化、椎体移位。

　　2.数字减影血管造影DSA技术

　　通过股动脉穿刺与插入导管，注入少量造影剂，以数字减影成像技术获得的清晰的椎动脉图像。

　　3.MRI成像技术

　　对判定脊髓状态以及两侧横突孔有无变异、是否对称、内径有无差异等具有重要意义，尤其是无损伤的椎动脉MR成像技术(MRA)，对椎动脉的判定既安全又具有诊断价值。

　　4.其他

　　包括传统的椎动脉造影、CT检查等均可酌情选用。

4椎动脉型颈椎病诊断编辑本段

椎动脉型颈椎病诊断

　　主要依据以下诸要点：

　　1.有椎-基底动脉缺血征(以眩晕为主)和(或)曾有猝倒病史。

　　2.旋颈诱发试验阳性。

　　3.X线片显示椎体间关节失稳或钩椎关节骨质增生。

　　4.一般均有较明显的交感神经症状。

　　5.除外眼源性和耳源性眩晕。

　　6.除外椎动脉第一段(进入第6颈椎横突孔以前的椎动脉)受压所引起的基底动脉供血不全。

　　7.除外神经官能症与颅内肿瘤等。

　　8.本病的确诊，尤其是手术前定位，应根据颈椎功能位X线片、MRA、DSA或椎动脉造影检查结果。另外，可通过严格规范的佩戴颈托(在发作频繁时佩戴颈托2～4周，观察症状发作次数和症状是否减轻)进行诊断性治疗(这种诊断性治疗主要是针对动力性因素原因所致的椎动脉性颈椎病)。

5椎动脉型颈椎病治疗编辑本段

椎动脉型颈椎病治疗

　　1.非手术疗法

　　为本型的基本疗法，尤其是因颈椎不稳所致者，大多可痊愈而不留后遗症。

　　2.手术疗法

　　主要是颈前路前方减压固定融合术。