1恶心与呕吐症状描述

　　恶心与呕吐是临床常见症状。恶心常为呕吐的前驱感觉，也可单独出现。表现上腹部特殊不适感，常伴有头晕、流涎、脉缓、血压降低等发走神经兴奋症状。呕吐是指胃内容物或一部分小肠内容物，通过食管逆流出口腔的一种复杂的反射动作。呕吐可将有害物质从胃排出，人而起保护作用，但持久而剧烈的呕吐，可引起技水、电解质紊乱、代谢性碱中毒及营养不良，时甚至发生食管贲门黏膜撕裂伤山(MallmpWiess综合征)并发症。

众所周知，此病的发病率依然是很高，一旦确诊后就要及时对症治疗，切勿随意服用药物，对于处于治疗中的患者来说，除了积极配合医生治疗外，还需要提高免疫力，做好生活中的护理，清淡饮食，平时可以适当的进行有氧运动，最后，提醒患者，定期复查是很关键！不要忘记！

来源资料：《护理学杂志：综合版》 2003年 第4期

2恶心与呕吐症状起因

　　引起恶心与呕吐的病因很多，由中枢神经系统化学感受器触发区的刺激引起呕吐中枢兴奋而发生呕吐，称中枢性呕吐。由内脏末梢神经传来的冲动刺激呕吐中枢引起呕吐，称为反射件呕吐。恶心与呕吐的病因大致可分为以下几种：

　　1、胃肠及腹腔脏器疾病：如急慢性胃炎，胃黏膜脱垂症。急性胰腺炎，反流性食管炎。贲门痉挛，幽门痉挛或梗阻，胃、十二指肠溃疡，食管癌，胃癌，肠梗阻，小肠缺血坏死性肠炎，肠系膜上动脉综合征等。

　　2、急性感染：如病毒性或细菌性急性胃肠炎、食物中毒、急性病毒性肝炎等。

　　3、中枢神经系统疾病：如中枢神经系统感染、脑瘤、脑出血等。

　　4、内分泌代谢疾病：如糖尿病酮症酸中毒、甲亢、尿毒症等。

　　5、妊娠呕吐：青年妇女出现原因不明的呕吐时，首先要想到妊娠呕吐(特别是发生于晨间)，询问停经史，并采用尿妊娠试验，即可明确诊断。

　　6、药物引起：如氯化镀、奎宁类、水杨酸类、磺胺类、异烟肼、氨茶碱、吗啡类、呋喃类、驱虫药、洋地黄类、锑剂、抗癌药物或药物过量等，对部分敏感病人均可引起呕吐。如疑及药物有关，可停用可疑药物，予以观察，如系该药引起，大多即能好转。

　　7、中毒性疾病：如DDT中毒，有机磷中毒，杀鼠药中毒，夹竹桃、乌头碱、毒蕈中毒，亚硝酸盐中毒及毒蛇咬伤，蟾蜍中毒，均可引起呕吐及其他系统的症状。

来源资料：《国外医学：麻醉学与复苏分册》 1994年 第1期

3恶心与呕吐症状诊断/鉴别

　　恶心与呕吐的诊断方法如下：

　　1、询问病史

　　(1)药物或放射线接触史：易引起呕吐的常用药物有某些抗生素、洋地黄、茶碱、化疗药物、麻醉剂、酒精等。深部射线治疗、镭照射治疗和60钴照射治疗，常引起恶心呕吐。

　　(2)其他：呕吐可为许多系统性疾病的表现之一，包括糖尿病、甲状腺功能亢进或低减、肾上腺功能低减等内分泌疾病，硬皮病等结缔组织病，脑供血不足、脑出血、脑瘤、脑膜炎、脑外伤等中枢神经疾病，尿毒症等肾脏疾病。

　　2、诊断依据

　　(1)一般情况：应注意神志、营养状态、有无脱水、循环衰竭、贫血及发热等。

　　(2)腹部体征：应注意胃型、胃蠕动波、振水声等幽门梗阻表现;肠鸣音亢进、肠型等急性肠梗阻表现;腹肌紧张、压痛、反跳痛等急腹症表现。此外，还应注意有无腹部肿块、疝等。

　　(3)其他：

　　①眼部检查注意眼球震颤、眼压测定、眼底有无视盘水肿等。

　　②有无病理反射及腹膜刺激征等。

来源资料：《中国临床康复》 2006年 第47期

4恶心与呕吐症状检查

　　恶心和呕吐的检查项目：

　　1、体格检查

　　注意血压、呼吸气味，腹部有无压痛、反跳痛，胃肠蠕动波与肠型、腹块、肠鸣音、振水音等。必要时做神经系统、前庭神经功能与眼科检查等。

　　2、实验室检查

　　根据患者病情，可选择进行尿酮体、血糖、电解质系列、血气分析、尿素氮、血和尿粉酶、脑脊液常规、呕吐液的毒理学分析等。有指征时，做腹部X线透视或平片，胃肠钡餐造影、纤维胃十二指肠镜、心电图、腹部或脑部B型超声、CT或磁共振，脑血管造影等。

　　3、消化内科常规检查

　　(1)胃镜检查：包括对水肿、红斑、脆性、渗出、扁平糜烂、隆起糜烂、结节、皱襞肥大、皱襞萎缩、血管透见及出血点进行描述。

　　(2)胃生化检查：胃酸、胃蛋白酶原、内因子(IF) 、胃泌素、壁细胞抗体(PCA)、胃泌素分泌细胞抗体(GCA) 等。

　　(3)急性发作查血、尿、大便常规，大便潜血(有呕血者应查血型，48小时内做胃镜)。

来源资料：《中国疼痛医学杂志》 1999年 第1期

5恶心与呕吐治疗/预防

　　恶心与呕吐的详细治疗：

　　(一)紧急处理及病因治疗

　　治疗原发疾病的同时，首先应注意：

　　①呼吸和意识状态：意识障碍者应确保气道通畅，避免呕吐物吸入，昏迷病人可插入鼻胃管，以避免误吸入呼吸道。

　　②血压：脑血管意外时的高血压，出血等休克时的低血压，均应紧急处理。

　　⑧脱水与代谢性碱中毒：系由持续性呕吐丧失胃液等而脱水的低氯性碱中毒，应予纠正。

　　④其他：中枢性呕吐：其呕吐剧烈且呈喷射状，这是颅内压增高的表现，应立即给予脱水治疗，用20%甘露醇250ml快速静脉滴注，速尿20～40mg加入50%葡萄糖液40ml，静脉注射。须进一步查清导致颅内压增高的原因，明确诊断，对因治疗。

　　如果找到了呕吐原因，则应对症治疗。如果呕吐有精神因素，治疗中应向病人承诺呕吐会治好的或用一些精神药物。对病情复杂者，需要作定期随访。对症治疗可用止吐药物。

　　(二)一般治疗

　　严密观察，注意体位，防吸入呼吸道(对昏迷病人)，必要时可用1%碳酸氢钠洗胃等。宜流质饮食，剧吐者暂禁食。

　　(三)对症治疗

　　1.镇吐剂

　　持续性恶心呕吐时，病人处于不安状态，更助长恶心呕吐，应予以镇静镇吐药。亦可选择内关、中脘、足三里等处针刺。

　　(1)维生素 B6：10—20mg，每日3次口服。

　　(2)灭吐灵：对中枢及末梢性呕吐均有制吐作用。10mg，肌肉注射，或8mg，每日3次，口服。

　　(3)氯丙嗪：为多巴胺受体阻滞剂，除有安定、催眠、扩血管等作用外，小剂量可抑制延脑催吐化学敏感区，大剂量抑制呕吐中枢，有强大的制吐作用。12.5～25mg，每日3次，口服，或25mg肌肉注射。

　　(4)丙氯拉嗪：与氯丙嗪相似，作用于脑干有制吐及精冲安定作用，每片5mg，为止吐每次用15～25mg,，

　　(5)潘多立酮：为较强的多巴胺受体拮抗药，使胃排空速率增快。肌注10mg，每日1次;口服10—20mg，每日3次;直肠用药60mg，每日2次。

　　2.解痉止痛

　　阿托品0.3～0.6mg，每日3次，口服，或0.5～1.0mg，皮下注射。本品不应与灭吐灵同用，肠麻痹或胃扩张者禁用。

　　3.镇静剂

　　可选用鲁米那、安定。

　　4.其他

　　对于呕吐剧烈或外科疾患者应及时纠正水、电解质及酸碱失衡，有明显腹胀者应胃肠减压。

　　恶心与呕吐的预防措施：

　　1.早发现早诊断原发病是本病防治的关键。

　　2.尽量避免风寒暑湿之邪或秽浊之气的侵袭，避免精神刺激，避免进食腥秽之物，不可暴饮暴食，忌食生冷辛辣香燥之晶。呕吐剧烈者，应卧床休息。

　　3.应向病人讲清该病的本质、发病机理和预后，消除紧张情绪方能积极配合医生治疗取得满意疗效。

来源资料：《临床麻醉学杂志》 2006年 第7期

6恶心与呕吐

其实，大家一定要关注身体变化，一旦出现异常症状，就要及时就医诊断一下，不要盲目用药，否则会适得其反，甚至累及性命，对于患者来说，除了对症治疗外，还需要做好自身的护理工作，远离一些诱发此病的食物，最好是清淡饮食，避免辛辣刺激食物，每日如果身体状态允许的话，建议适当做些运动