1男性乳房大症状描述

　　男性乳房肥大症又称男子女性型乳房，是指男性在不同时期、不同年龄阶段因不同原因，出现的单侧或双侧乳房肥大，可有乳房胀痛，乳晕下可触及盘形结节，个别可见乳头回缩乳头溢液，有的外形与青春期少女的乳腺相似，故临床又称青春期乳房肥大、中老年性乳房肥大，特发性男性乳房肥大等。

通过以上的内容，相信大家已经对这种病有所了解，所以得了此病，一定要及时选择正规医院就诊，越早治疗，不仅恢复的比较快，而且还大大降低了成本，所以对于此病，希望大家要重视起来，如果发现身体有此病的症状，要及时的去医院进行治疗，以免病情越来越严重。

来源资料：《国内医学影像学杂志》 2001年 第5期

2男性乳房大症状起因

　　内分泌生理性失调：男性乳房大多见于儿童、青春期，常因内分泌的生理性失调，血浆雌二醇含量比睾酮含量高，产生一过性雌/雄激素比例失常，或乳腺组织对雌激素的敏感性增高而引起，又称生理性男性乳房肥大。

　　性激素分泌异常：调节性激素分泌的器官病变引起性激素分泌异常诱发该病，常见的有：

　　(1)睾丸疾病因性腺功能减退，雄激素分泌很低，血中睾酮、雌激素比例发生改变，引起男子乳房肥大①先天性睾丸发育不全(Klinefelter综合征);②完全性睾丸女性化;③Kallmann综合征;④睾丸炎症、外伤及肿瘤;⑤Reifenstein综合征。

　　(2)肾上腺疾病如肾上腺皮质增生、良性肿瘤、恶性肿瘤及功能减退，这种肿瘤可直接分泌雌激素或产生过多的雌激素前体(如雄甾烷酮)，在组织中转化为有效的雌激素，血雌二醇升高，引起乳房肥大。

　　(3)甲状腺疾病如甲状腺功能亢进，血浆中性激素结合球蛋白的浓度增高，结合的雄激素过多，游离的雌二醇(未结合的雌二醇)升高，雌激素/睾酮的比值升高激素平衡失调以致刺激乳腺组织增生，导致男性乳房肥大。

来源资料：《华西医学》 2010年 第2期

3男性乳房大症状诊断/鉴别

　　男性乳房大的诊断：根据病史，临床表现和体格检查可予诊断，但本症应与假性乳房发育(乳房脂肪堆积)，乳腺癌，神经纤维瘤等鉴别，应详细询问服药史，仔细体检，按压乳头有无 泌乳或血性分泌物溢出，检查睾丸及第二性征，测定肝功能，睾酮，雌激素，血泌乳素，LH，HCG，乳房X线钼靶摄片，蝶鞍摄片，全胸片，头颅或胸部 CT，MIR检查，有助于对乳腺癌，垂体瘤及肺癌等作鉴别诊断，肿块的针吸细胞学检查有助于定性诊断。

　　男性乳房大的鉴别：

　　(一)生理性男性乳房发育症

　　1.新生儿乳房大，生后一周左右消失，极少数可持续数年，系血循环中及胎盘产生的雌激素影响。

　　2.青年发育期男孩，或早或晚有不同程度的乳腺发育，约占男孩70%。可能由于此间乳腺组织敏感性增强。多持续数年，逐渐自行消失，也可终生不消退，称为特发性乳房发育。

　　3.中年以后，男子开始性功能减退时，常有一过性乳房发育，可能由于垂体促性腺激素分泌增加，引起性激素的平衡失调。

　　(二)病理性男性乳房发育症

　　1.睾丸肿瘤：如绒毛膜上皮癌，间质细胞瘤。

　　2.伴有女性化的肾上腺皮质肿瘤：常为恶性，发生于青春期或成年人，除乳房发育外，伴有睾丸萎缩，阴茎缩小，性功能减退。尿中酮类固醇及雌激素排量增多。

　　3.甲状腺功能减退：可能伴随促甲状腺激素、促性腺激素及其他垂体激素增多。

　　4.性腺发育异常：如男子假两性畸形，睾丸发育不良，伴有垂体促性腺激素增多。

　　5.肝硬化、肝癌及肝炎等肝功能受损：可能由于体内雌激素灭活作用减弱，使雌激素水平增高。

　　6.营养不良恢复期：由于长期营养不良，或慢性消耗性疾病，对缺乏蛋白质敏感的性腺和垂体功能一旦营养得到改善，体力逐渐恢复后，垂体促性腺激素分泌功能重新活动，所谓第二次青春发育期，性腺功能重新活跃，但长期受损的肝功能不能以相应速度恢复，而致内分泌紊乱。其机理似相当于肝硬化和特发性乳房发育的合并存在。这类患者常伴有肝肿大或肝功能障碍。

　　7.药物：如利血平、异烟肼等，是否由于其有类似雌激素的作用，意见尚有分歧。绒毛膜促性腺激素的应用也可使乳腺发育。

　　8.其他：如某些自身免疫性疾病，脊髓创伤所致截瘫以及支气管癌、肺结核或支气管扩张等，特别应除外乳腺癌。注意服药史。体检时注意甲状腺、睾丸及腹内肿物的有关体征。测定肝功能、尿酮类固醇、尿雌激素及促性腺激素水平。口腔黏膜性染色质检查，肾上腺CT扫描、蝶鞍X线摄影，检查内分泌腺体肿瘤。

来源资料：《国内当代儿科杂志》 2007年 第5期

4男性乳房大症状检查

　　1.男性乳房大的症状检查：仔细检查乳头有无泌乳或血性分泌物，乳房有无肿块及其边界，质地，活动度;睾丸及第二性征有无异常，测定肝功能，睾酮，雌激素，血泌乳素，LH，hCG，睾丸超声检查有助于诊断睾丸肿瘤等，乳房X线钼靶摄片，蝶鞍摄片，全胸片，头颅或胸部CT，MIR检查，有助于对乳腺癌，垂体瘤及肺癌等作鉴别诊断，肿块的针吸细胞学检查有助于定性诊断。

　　2.实验室检查

　　(1)甲状腺功能检查：血T3、T4、TSH。

　　(2)肾上腺功能检查：ACTH、血尿皮质醇。

　　(3)肝肾功能检查。

　　(4)性腺功能检查：E2、T、PRL、LH、FSH和β-HCG等。

　　(5)基因检查：口腔黏膜性染色质及染色体、核型等检查。

　　(6)组织病理学检查：以上检查尚不能确诊原发性病变时，可行肿物细针吸取细胞检查或活体组织检查。

　　3.辅助检查

　　(1)钼靶X线检查：乳腺外形正常。除正常的脂肪纤维组织外，可见增生的腺体。乳晕后区片絮状、扇状或盘状致密阴影，密度均匀。绝大多数腺体边缘模糊，可见毛刷向四周放射。团状分布的腺体边缘可以清楚

　　(2)摄鞍区MRI检查：疑为下丘脑-垂体疾病或肿瘤时可摄鞍区MRI检查。

　　(3)肾上腺部CT和腹腔器官B超等检查：疑为肾上腺疾病或肿瘤，可行肾上腺部CT和腹腔器官B超等检查。

　　(4)甲状腺或睾丸的B超检查：疑为甲状腺、睾丸功能异常可行甲状腺或睾丸的B超检查。

来源资料：《中华内科杂志》 1991年 第3期

5男性乳房大治疗/预防

　　1.病因治疗：男性乳房大病因复杂，得出正确诊断然后按病因进行治疗。青春期的原发性男性乳房肥大症常有自愈倾向大约6个月内可恢复正常。成年及老人原发性男性乳房肥大症，部分可自愈，部分需药物治疗。而继发性男性乳房肥大症，则待明确诊断后，针对其病因进行治疗当原发病变治愈后，肥大的乳房常能逐渐的恢复。

　　2.药物治疗

　　(1)选择性雌激素受体拮抗剂：如三苯氧胺。

　　(2)雄激素治疗：对雄激素缺乏者可以减轻乳腺发育，但在雄激素水平正常的患者中常因雄激素在体内转化为雌激素反而加重乳腺发育并不推荐。

　　(3)芳香化酶遏制剂如睾内酯：能遏制体内雄激素的芳香化，从而减少雌激素的生成。

　　3.手术治疗：男性乳房大除病因治疗、药物治疗外，对肥大乳房可采取手术治疗。

　　(1)适应证：

　　①男性乳房直径大于4cm长期不能消退者。

　　②乳房肥大明显影响美观者。

　　③应用药物正规治疗无明显疗效者。

　　④病人怀疑恶变，心理紧张不安者。

　　(2)手术方法：

　　①皮下乳腺切除术(保留乳头、乳晕)，适合于青年病人。

　　②单纯乳腺切除术(不保留乳头、乳晕)，多适于年老病人。手术切除标本，送病理活检确诊。

　　男性乳房大的预防：修身养性，保持心情舒畅;加强体育锻炼，节制房事，避免过劳;饮食富含营养而易消化的食物，忌肥腻，避免寒冷及刺激性食品;积极治疗各种原发病;慎用可能扰乱内分泌的药物。

来源资料：《国内当代儿科杂志》 2010年 第6期

6男性乳房大临床分型

　　根据增生、肥大的乳腺部位及大小的不同，临床上又分为三型。

　　1.弥漫型

　　增生乳腺呈弥漫性，常位于乳晕下呈盘状，不形成孤立结节，伴有轻微胀痛及压痛是其特点，体积中等。

　　2.腺瘤型

　　肿块呈孤立性结节，活动良好无粘连，周围界限清楚，体积较小，此型应与男性乳癌相鉴别。

　　3.女性型

　　双侧乳腺呈匀称性肥大无明显结节，挤按乳头可有白色乳汁样乳头溢液体积较大，外观颇似青春发育期少女乳房。

7男性乳房大检查

　　1.实验室检查

　　(1)甲状腺功能检查 血T3、T4、TSH。

　　(2)肾上腺功能检查 ACTH、血尿皮质醇。

　　(3)肝肾功能检查。

　　(4)性腺功能检查 E2、T、PRL、LH、FSH和β-HCG等。

　　(5)基因检查 口腔黏膜性染色质及染色体、核型等检查。

　　(6)组织病理学检查 以上检查尚不能确诊原发性病变时，可行肿物细针吸取细胞检查或活体组织检查。

　　2.辅助检查

　　(1)钼靶X线检查 乳腺外形正常。除正常的脂肪纤维组织外，可见增生的腺体。乳晕后区片絮状、扇状或盘状致密阴影，密度均匀。绝大多数腺体边缘模糊，可见毛刷向四周放射。团状分布的腺体边缘可以清楚

　　(2)摄鞍区MRI检查 疑为下丘脑-垂体疾病或肿瘤时可摄鞍区MRI检查。

　　(3)肾上腺部CT和腹腔器官B超等检查 疑为肾上腺疾病或肿瘤，可行肾上腺部CT和腹腔器官B超等检查。

　　(4)甲状腺或睾丸的B超检查 疑为甲状腺、睾丸功能异常可行甲状腺或睾丸的B超检查。

8男性乳房大治疗

　　1.病因治疗

　　本病病因复杂，得出正确诊断然后按病因进行治疗。青春期的原发性男性乳房肥大症常有自愈倾向大约6个月内可恢复正常。成年及老人原发性男性乳房肥大症，部分可自愈，部分需药物治疗。而继发性男性乳房肥大症，则待明确诊断后，针对其病因进行治疗当原发病变治愈后，肥大的乳房常能逐渐的恢复。

　　2.药物治疗

　　(1)选择性雌激素受体拮抗剂 如三苯氧胺。

　　(2)雄激素治疗　对雄激素缺乏者可以减轻乳腺发育，但在雄激素水平正常的患者中常因雄激素在体内转化为雌激素反而加重乳腺发育并不推荐。

　　(3)芳香化酶遏制剂如睾内酯 　能遏制体内雄激素的芳香化，从而减少雌激素的生成。

　　3.手术治疗

　　男性乳房肥大症除病因治疗、药物治疗外，对肥大乳房可采取手术治疗。

　　(1)适应证 ①男性乳房直径大于4厘米长期不能消退者;②乳房肥大明显影响美观者;③应用药物正规治疗无明显疗效者;④病人怀疑恶变，心理紧张不安者。

　　(2)手术方法 ①皮下乳腺切除术(保留乳头、乳晕)，适合于青年病人;②单纯乳腺切除术(不保留乳头、乳晕)，多适于年老病人。手术切除标本，送病理活检确诊。