1巨乳症状描述

　　巨乳症是指乳房过度长大，与身体其它器官不成比例，一青春期和妊娠期相对多见。一般认为乳腺组织无明显异常，不影响生育。

　　参考资料：《中华超声影像学杂志》 128页 《青春期巨乳症超声和病理特征对比研究》彭玉兰 魏兵 庄华 马步云

2巨乳症状起因

　　巨乳症是由于乳腺内腺体及脂肪组织的过度增生所致，多见于中青年女性。巨乳畸形的病因尚不清楚，可能与女性雌激素的受体水平有关。

　　巨乳症多见于青春期少女或青年女性，常发生在两侧，偶见限于一侧。乳房过大系因腺体及脂肪结缔组织对雌激素异常敏感所致。遗传因素亦属有关因素之一。不同年龄段的女士，都可能出现巨乳症，原因也有所不同。少儿型的乳房异常增生性肥大是性早熟的一种表现，多数与内分泌异常有关。

　　而中年以后的妇女乳房肥大者，其主要原因是局部脂肪堆积，少数是乳腺基质纤维或乳腺腺体的增生。这种乳房的治疗应当采纳乳房缩小美容整形手术，如是脂肪堆积也可采纳局部脂肪抽吸术治疗。

　　有些年轻女性或青春期巨乳症者，会出现单侧或双侧乳房肥大，有些可见乳房肥大下垂至下腹部。这种现象不仅导致背部疼痛，还会形成驼背的不良习惯，而且因外观的不美影响患者的心理，引起自卑心理的产生。乳房的病变是脂肪堆积、乳腺基质纤维、乳腺腺体组织同时增生。其病因也可能与雌激素的强烈刺激有关。

　　参考资料：《医学理论与实践》2006年第19卷第6期 《巨乳缩小整形术的护理》梁英 王彦 李春艳 曹丽华 喻文波

3巨乳症状诊断/鉴别

　　巨乳症的形态和大小因人而异，主要与遗传有关。按乳房隆起的高度和形态可分为圆盘状、半球状、圆锥状和下垂状，按最高隆起点和乳下胸围的差值(称杯差)把乳房分成7个等级，1-7级的杯差为10、13、15、17、20、22和25厘米以上，这个值越大就说明乳房越大。我国妇女的乳房形状多为圆盘状、半球状，杯差值多在10-20。

　　一般来讲，巨乳症的界限完全以患者能够承受的为标准，比如有的人戴乳罩戴的是C杯的乳罩，我们看着已经非常漂亮了，她自己觉得很难看。有的D杯乳罩都放不进去，肯定是过大。所以只要C杯、B杯的乳罩能容纳进去的话，这个乳房的大小应该是合适的，只不过有一些女孩子由于观念问题或者跟身材不太相配，虽然她戴着是C杯的乳罩，稍大一点她自己也觉得很大。

　　乳房的形状和大小与种族关系密切，黄种人多为圆盘或半球状且偏小，黑人则多为下垂状杯差值也大，白人多为圆锥状杯差值也小于黑人。如果乳房特别大(超出多数人杯差平均值很多)属巨乳症，则要考虑有疾病因素存在。

　　组织块石蜡切片进行雌激素受体(ER)及孕激素受体(PR)免疫组化S P法测定,所用抗体为ER、PR单克隆抗体(购自福州迈新生物技术开发公司)。以细胞核内着色棕黄色颗粒明显,界限清楚且无明显背景着色者为阳性。同时行ER、PR半定量检测,即ER、PR含量75 %

　　参考资料：《临床与实验病理学杂志 》292页《巨乳症的临床与病理学观察》秦映芬 沈寒蕾 黄松 韦敏怡

4巨乳症状检查

　　巨乳症表现为乳腺组织过度增生，肥大的乳房坚实，乳腺小叶增生明显，常有压痛。在月经周期期间，常常有自发性疼痛，并伴有乳房下垂，较多发生在已婚育的妇女。

　　1.乳腺红外线扫描，以鉴别肥大的乳腺组织和脂肪沉积。

　　2.钼靶X线轴位片可显示乳房的组织结构。

　　3.B型超声检查，作为女性乳房肥大的重要检查方法之一，可以与其他占位性乳腺增大相鉴别，如乳房的巨大肿瘤、增生。

　　4.PET-CT，能够更清晰显示乳房的轮廓以及内在表现，但费用较贵，不作为常规临床检查。

　　巨乳症严重的病例，由于乳房的赘生及持久的胀痛，给患者带来心理上及肉体上折磨，她们会要求医师作乳房全切除，以解除其多年的心理上及肉体上的折磨。

　　泌乳素、雌二醇、孕酮、绒毛膜促性腺激素均未见明显异常，未发现卵巢肿瘤、肾上腺肿瘤和垂体肿瘤等可能引起继发性青春期巨乳症的相关疾病。

　　参考资料：《中华超声影像学杂志》 128页 《青春期巨乳症超声和病理特征对比研究》彭玉兰 魏兵 庄华 马步云

5巨乳治疗/预防

　　治疗

　　以乳头为中心做近似双同心圆切口，滚轴取皮刀去除两同心圆之问的表皮，切除外环以外，包括外上象限、内上象限、内下象限肥大的腺体组织，保留外下象限和中央的乳腺组织，以便保持第4肋间神经对乳头乳晕的支配和充足的血供。将去表皮的真皮帽边缘与乳腺基部的筋膜紧密缝合固定在胸壁上，重塑乳房外形。以可吸收线荷包式缝合外环皮下组织，收紧荷包缝线将外环切口缩小到与内环相近，直接缝合切口。结果本组患者31例，术后乳房形态自然挺拔、质感柔软;乳头乳晕对称，感觉正常;瘢痕隐蔽并且有效地保留了乳房的泌乳功能。结论本法术后乳房形态良好，功能正常，是一种较理想的巨乳缩小整形方法。

　　预防

　　1、积极治疗各种原发病;

　　2、饮食富含营养而易消化的食物。

　　3、慎用可能扰乱内分泌的药物。

　　4、加强体育锻炼，节制房事，避免过劳;

　　5、修身养性，保持心情舒畅;

　　参考资料：《中国美容整形外科杂志》 2007年第18卷第6期,404-407页《保留乳头乳晕感觉功能的改良双环法巨乳缩小术》江华 丁伟