1胸部隐痛症状描述

　　胸部隐痛是心胸外科的临床常见症状，一般是由胸部疾病引起，胸痛的严重程度与引起胸痛的原因不一定有确切的关系，如胸部带状疱疹可产生剧烈胸痛，而急性心肌梗塞的胸痛有时并不很严重。此外肺母细胞瘤、肺腺癌、肺癌、睾丸绒癌、小儿原发性支气管肺癌等恶性疾病都可引起患者的胸部隐痛，因而要加强疾病的防治意识。

患这种病的人越来越多，这将严重影响患者的身心健康。为了能够远离此病的困扰，我们平时一定要做好预防工作，在日常生活中，应该学会适当地分解，并保持乐观的态度面对生活。而且要有一个良好的饮食习惯，改变厌食的不良习惯。多吃新鲜的瓜果蔬菜，少吃辛辣刺激食物。

来源资料：《中华结核和呼吸杂志》 2007年 第8期

2胸部隐痛症状起因

　　引起胸部隐痛的原因主要为胸部疾病，中医认为胸部隐痛为心气虚弱引起。隐痛为中医学名词。指疼痛隐隐而作，或时隐时现。隐痛多主虚，常因阴血亏损，或阳气不足，使经脉失养所致。

　　引起胸部隐痛的常见原因：

　　1. 炎症：皮炎、非化脓性肋软骨炎、带状疱疹、肌炎、流行性肌痛(Epidemic Myalgia)、胸膜炎、心包炎、纵隔炎、食管炎等。

　　2. 内脏缺血：心绞痛、急性心肌梗塞、心肌病、肺梗塞等。

　　3. 肿瘤：原发性肺癌、纵隔肿瘤、骨髓瘤、白血病等的压迫或浸润。

　　4. 其他原因：自发性气胸、胸主动脉瘤、夹层动脉瘤、过度换气综合征、外伤等。

　　5. 心脏神经官能症。

来源资料：《中华结核和呼吸杂志》 2007年 第8期

3胸部隐痛症状诊断/鉴别

　　胸部隐痛指发于胸部的疼痛隐隐而作，或时隐时现。临床发现肺母细胞瘤、肺腺癌、肺癌、睾丸绒癌、小儿原发性支气管肺癌等疾病可引起胸部隐痛症状发作，胸痛的种类很多，因而需要加以区别诊断。

　　胸部隐痛的鉴别诊断：

　　胸口闪电疼痛：如果胸痛发作时间很短，并像闪电刺痛，多数不是心绞痛，很可能是肋间神经痛。胸口一阵刺 痛，虽然不剧烈，感觉像一道闪电穿过胸口。肋间神经痛主肋间神经痛发病时，可见疼痛由后向前，沿相应的肋间隙放射呈半环形。疼痛呈刺痛或烧灼样痛。咳嗽、 深呼吸或打喷嚏时疼痛加重。疼痛多发于一侧的一支神经。为一个或几个肋间的经常性疼痛，多发生在右侧5-9肋间，时有发作性加剧，有时被呼吸动作所激发， 咳嗽、喷嚏时疼痛加重。检查时可发现相应皮肤区的感觉过敏和相应肋骨边缘压痛，于肋间神经穿出椎间孔后在背部、胸侧壁、前胸穿出处尤为显著。而心绞痛是在 左侧心尖处，时间较长，发作时有濒死感，含硝酸甘油可缓解。通过症状很容易鉴别。

　　吸烟胸痛：自发性气胸，患者会有胸痛、胸闷、气促的感觉，其中又以胸痛的表现占多数。由于年轻、体型高瘦等原因，患者往往不以为意，忽略就医检查的重要。

　　不典型胸痛：其胸痛症状不典型，临床上胸痛，胸部不适是常见的症状，其临床表现各异。比如胃疼、脖子疼、牙疼、嗓子疼等等。这种疼痛，有一个共同特征——在运动时发生，休息几分钟很快就好了。主要心血管疾病引起。

　　心绞痛：是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合症。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感 觉，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，常发生于劳动或情绪激动时，每次发作3～5min，可数日一次，也可一日数次，休息 或用硝酸酯制剂后消失。本病多见于男性，多数病人在40岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见的诱因。

来源资料：《中国临床医学》 2004年 第5期

4胸部隐痛症状检查

　　胸部隐痛可由多疾病诱发，因而要加强检查项目排除可能疾病，一般需要摄片检查、心电图CT检查、计算机体层摄影CT检查、胸部平片等检查项目。

　　肺癌引起胸部隐痛的影像学检查：

　　1、X线诊断

　　为诊断肺癌最常用之手段，其阳性检出率可达90%以上。肺癌较早期的X线表现有：

　　①孤立性球形阴影或不规则小片浸润。

　　②透视下深吸气时单侧性通气差，纵隔轻度移向患侧。

　　③呼气相时出现局限性肺气肿。

　　④深呼吸时出现纵隔摆动。

　　⑤如肺癌进展堵塞段或叶支气管，则堵塞部远端气体逐渐吸收出现节段不张，这种不张部如并发感染则形成肺炎或肺脓肿。

　　较晚期肺癌可见：肺野或肺门巨大肿物结节，无钙化，分叶状，密度一般均匀，边缘有毛刺、周边血管纹理扭曲，有时中心液化，出现厚壁、偏心、内壁凹凸不平的空洞。倍增时间短，当肿物堵塞叶或总支气管出现肺叶或全肺不张，胸膜受累时可见大量胸液，胸壁受侵时可见肋骨破坏。

　　2、CT检查

　　在肺癌的诊断与分期方面，CT检查是最有价值的无创检查手段。CT可发现肿瘤所在的部位和累积范围，也可大致区分其良、恶性。

　　睾丸绒癌引起胸部隐痛的检查项目：

　　睾丸绒癌可通过体格检查、肿瘤标志物测定、超声波检查、活检等检查确定。体格检查中以检查睾丸最为重要。基本的体征为：除检查阴囊外，亦应仔细检查身体的其他部位，特别是腹部有无肿块、肝脏是否肿大、下肢有无水肿、锁骨上区淋巴结有无肿大，只要检查认真仔细，诊断多无困难。

　　1、肿瘤标志物测定：可以测量血中肿瘤标志物的水平。肿瘤标志物就是如果癌症存在的状况下由肿瘤细胞或人体产生的物质。诸如甲胎蛋白(AFP)，人绒毛膜促性腺激素(B-HCG)，碱性磷酸酶(AKP)等。这些肿瘤标记就能帮助发现睾丸肿瘤。

　　2、超声波：B超检查能较准确的分辨出睾丸大小，形态，有无肿块，还能区别出肿大的睾丸是炎症，组织水肿，还是肿瘤，还能探查出腹膜后有无转移性肿瘤。

　　3、活检：活检是唯一能够确定癌症是否存在的检查方法。

来源资料：《中华结核和呼吸杂志》 2006年 第2期

5胸部隐痛治疗/预防

　　胸部隐痛的治疗：

　　1.怀疑心绞痛发作，立即吸氧，休息，舌下含硝酸甘油。

　　2.胸膜炎或胸膜疾病引起的胸痛，可以用较宽的腹带在痛疼处固定胸壁，减轻呼吸时胸廓的运动度。

　　3.肺癌的治疗方法有手术治疗、放射治疗、手术+化疗等多种方法。

　　4.胸部隐痛患者应立即去医院做心电图和X线检查确诊，针对病因治疗。

　　5.适当服用止痛片。

　　胸部隐痛的预防方法：

　　胸部隐痛的预防也是针对病因的预防，肺癌患者要禁止和控制吸烟，首先要着眼于减少吸烟者在人群中的比例，需要制订一定的法律或条例限制人们，特别是限制青少年吸烟。

　　防治慢性支气管炎，由于慢性支气管炎患者的肺癌发病率高于无慢性支气管炎者，所以积极防治慢性支气管炎对预防肺癌有一定的意义。

　　胸膜炎患者要注意休息，高蛋白及高维生素饮食。治疗应坚持、彻底。

来源资料：《山东医药》 2012年 第18期