1支气管痉挛概述

　　一般见于呼吸科的疾病，主要是支管炎等的疾病。吸烟诱发哮喘,主要决定于烟中所含的焦油、尼古丁和氰氢酸等多种有害成分。尼古丁等可作用于植物神经，可刺激迷走神经而引起支气管痉挛。焦油可引起支气管粘膜上皮的增生和变异。氰氢酸损害支气管粘膜上皮细胞及其纤毛，使支气管粘膜分泌粘液增多，气道阻力增加， 使肺的净化功能和纤毛活动减弱，反射性地引起支气管痉挛。所以吸烟可直接间接地引起支气管痉挛(bronchospasm)，从而诱发哮喘发病。

通过以上的内容，相信大家已经对这种病有所了解，所以得了此病，一定要及时选择正规医院就诊，越早治疗，不仅恢复的比较快，而且还大大降低了成本，所以对于此病，希望大家要重视起来，如果发现身体有此病的症状，要及时的去医院进行治疗，以免病情越来越严重。

2支气管痉挛病因

　　一般为上呼吸道感染或其反复感染导致气管(支气管)粘膜病变，从而对外界刺激敏感而发生咳喘。此外吸烟，某些过敏源，神经刺激因素都有可能。

众所周知，此病的发病率依然是很高，一旦确诊后就要及时对症治疗，切勿随意服用药物，对于处于治疗中的患者来说，除了积极配合医生治疗外，还需要提高免疫力，做好生活中的护理，清淡饮食，平时可以适当的进行有氧运动，最后，提醒患者，定期复查是很关键！不要忘记！

3支气管痉挛诊断详述

　　支气管痉挛，通气不畅，表现为呼吸困难，哮喘，缺氧，严重时可以窒息死亡。

　　支气管痉挛症状需要和下面的症状相互鉴别。

　　(1)流行性感冒：起病急，有流行病史，除呼吸道症状外，全身症状如发热、头痛明显，病毒分离和补体结合试验阳性可鉴别。

　　(2)上呼吸道感染：鼻塞、流涕、咽痛等症状明显，无咳嗽、咳痰，肺部无异常体征。

　　(3)支气管哮喘：急性支气管炎病人如伴有支气管痉挛时，可出现吼喘，应与支气管哮喘相鉴别，后者有发作性呼吸困难、呼气费力、喘鸣及满肺哮鸣音及端坐呼吸等症状和体征。

4支气管痉挛预防

　　1、积极控制感染：在急性期，遵照医嘱，选择有效的抗菌药物治疗。

　　2、保持良好的家庭环境卫生，室内空气流通新鲜，有一定湿度，控制和消除各种有害气体和烟尘，戒除吸烟的习惯，注意保暖。

　　3、加强体育锻炼，增强体质，提高耐寒能力和机体抵抗力。冬天坚持用冷水洗脸、洗手，睡前按摩脚心、手心，都有一定帮助。

　　4、在气候变化和寒冷季节，注意及时添减衣服，避免受凉感冒，预防流感。

5支气管痉挛紧急处理

　　一、 麻醉的选择

　　气管内插管是麻醉中喘鸣发作的主要诱因，最好能避免，有报道，全麻插管后6.4%哮喘病人出现哮鸣音，而不插管全麻或区域麻醉仅有2%,因此对反应活跃患者行区域麻醉仍是恰当的。一项对哮喘产妇的研究显示，用高位硬膜外麻醉(T2-T4)与氯胺酮/异氟醚全麻无差异。而日本2项调查显示，硬膜外麻醉下哮喘发生率要显著低于全麻。

　　二、 药物使用

　　硫喷妥钠很少引起支气管痉挛，但单独使用气管插管时因麻醉浅常诱发痉挛。氯胺酮通过神经机制及释放儿茶酚胺可使平滑肌松弛。插管前1-3mg表注利多卡因1.5/kg可有效防反射性支气管收缩，但直接喷喉可诱发气道反应故应避免。哮喘病人用2.5mg/kg丙泊酚，插管后喘鸣发生率明显低于硫喷妥钠。用丙泊酚诱导插管后，呼吸阻力也明显低于硫喷妥钠和依托咪酯。

　　近期研究发现小于1.7MAC氟㚃对组胺诱发支气管痉挛的松弛作用优于异氟醚。有研究显示，七氟醚的扩张支气管作用与氟烷相似，但优于异氟醚

　　三、 判断

　　1、 气道峰压上升　由于此类患者常咳嗽和呛咳、气管收缩，粘膜肿胀和分泌物会促使峰压进一步上升，重症患者出现气体潴留和自身-呼气末正压，胸腔过度扩张而顺应性下降。自身-PEEP来自呼气道受压致使呼气不完全。如胸内压仅增加娄筱厘米水柱，即可显著减少静脉回流并导致低血压。

　　2、 血氧计读数下降　由于分泌物和支气管痉挛导致气道关闭，使有灌注的肺泡通气不足，如果出现低灌注则血氧计读数偏低，此时用PEEP改善缺氧会适得其反。

　　3、 PCO2上升，呼气CO2分压下降，由于阻力的差别，一部分肺单位过度膨胀，另一部分勇气不足，会更加剧通气/灌注失衡，过度膨胀的肺泡几乎完全没有灌注从而使死腔量增加。

　　四、 处理

　　1、 加深麻醉　可降低胸内压并增加静脉回流即使血压下降也有效，给肌松剂可减少呛咳引起的呼吸阻抗增加，氯胺酮可迅速维持血压加深麻醉，避免吸入药通气不足带来的问题。

　　2、 紧急应用β2激动剂　这类药物比较安全，它开展工作要碱不同之处能进一点扩张支气管，吸入给药与肠道外给药作用相同，副作用少，即使通过气管内插管喷雾亦能奏效。