1喘息症状描述

　　喘息，指呼吸困难，气喘等，常见于喘息性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、左心衰竭、间质性肺疾病、肺栓塞等心肺疾病。喘息并非特异性症状，很多心肺疾病都可出现。故应该联系其他病史、临床表现、辅助检查等来明确诊断。

其实，大家一定要关注身体变化，一旦出现异常症状，就要及时就医诊断一下，不要盲目用药，否则会适得其反，甚至累及性命，对于患者来说，除了对症治疗外，还需要做好自身的护理工作，远离一些诱发此病的食物，最好是清淡饮食，避免辛辣刺激食物，每日如果身体状态允许的话，建议适当做些运动

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2喘息症状起因

　　肺为气之主，肾为气之根，喘息与肺肾的关系至为密切，肺主呼气，肾主纳气，故肺肾摄降失司则喘息多出现异常。然喘不独与肺肾有关，与人体脏腑皆有着密切的关系，亦即五脏皆能致喘。如《内经》说："是以夜行则喘出于肾，……有所堕恐，喘出于肝，……有所惊恐，喘出于肺，淫气伤心，度水跌仆，喘出于肾与骨"， (《素问·经脉别论》)《难经·四难》亦曰："呼出心与肺，吸入肾与肝"。

　　此外，喘息与经脉也甚为关连，经气上逆同样能导致喘息，如《素问·逆调论》说："不得卧而息有音者，是阳明之逆也，……起居如故而息有音者，此肺之络脉逆也"。

　　左心衰竭引起的喘息样呼吸困难多见于老年人。引起本病的原因有高血压、冠状动脉硬化、二尖瓣狭窄或慢性肾炎等，发作以夜间阵发性多见。

来源资料：《中医疾病预测学 》第五十四章

3喘息症状诊断/鉴别

　　人不喘息，则气平静，血何由随之吐出哉，故失血家，未有不喘息者，有实喘，有虚喘，实喘之证有二，一是郁闭，一是奔迫，郁闭者，气不达于外，而壅郁于内也，失血家阳来乘阴，此证为多。

　　虚喘亦有二证，一是肺虚，一是肾虚，肺虚作喘者，以肺居上焦，制节五脏，开窍于鼻，以通外气，以敛内气，血虚则火盛津伤，肺叶痿而不下垂，故气不得降，喘息鼻张，其则鼻厂若无关阑，乃肺痿之重证也。肾虚喘息者，以气之根原于肾，失血家，火甚水枯，不能化气，是以气短而喘，欬逆喘息，颊赤咽。

　　左心衰竭引起的喘息样呼吸困难的诊断：

　　症状为胸闷，呼吸急促而困难，有咳嗽及哮鸣音，严重者有发绀，面色灰暗，冷汗，精神紧张而恐惧，与哮喘急性发作相似。患者除有哮鸣音外，常咯大量稀薄水样或泡沫状痰或可能为粉红色泡沫痰，并有典型的肺底湿啰音，心脏向左扩大，心瓣膜杂音，心音可不规律甚至有奔马律。胸部X线示心影可能扩大，二尖瓣狭窄的患者，左心耳经常扩大。肺部有肺水肿征象，血管阴影模糊。由于肺水肿，叶间隔变阔，叶间隔线可下移至基底肺叶，对鉴别有帮助。

　　喘息性支气管炎的诊断：

　　喘息性支气管炎病人除有慢性支气管炎的症状：长期咳嗽、咳痰外;还伴有明显的喘息，并多在呼吸道感染时加重。通常在寒冷季节发病，以中老年人居多数。这种病若控制不好，晚期往往发展为肺气肿、肺心病。当患者体检发现双肺散在哮鸣音，肺底部有湿啰音。肺功能测定：一秒钟用力呼气容积/用力肺活量为55%，残气容积/肺总量为35%。诊断应考虑为慢性喘息性支气管炎。

来源资料：《血证论》卷六

4喘息症状检查

　　喘息实验室检查主要包括影像学检查、气管镜、超声心动和肺功能。

　　影像学检查对喘息的诊断至关重要，包括胸片、钡餐、肺CT或MRI、血管造影。胸片是最常用的检查手段，可以对喘息做出初步诊断，80%主动脉弓异常患儿有阳性发现。主要表现为肺过度充气，伴左肺门降低，前后位或侧位片可见右主动脉弓或双主动脉弓。钡餐既往被认为是诊断喘息的主要方法，约90%的患儿可通过钡餐确诊。

　　气管、支气管镜检查对喘息的诊断有争议。部分学者认为它可以直接和动态显示血管对气管的压迫，部分患儿可见气管前壁或前侧壁的血管搏动;发现是否合并气管、支气管异常，如气管软化、支气管软化、气管狭窄等;并可除外气道内异常和其他因素造成的气道压迫。而另有学者则认为部分喘息患儿有严重的气道梗阻症状，气管镜、支气管镜可能是有害的，不能作为诊断喘息的常规检查。

　　二维超声心动对喘息的诊断有帮助，首先它是无创的，其次可以床旁进行检查，并且可以显示心脏内的畸形、胸降主动脉、动脉导管以及肺动脉起始部位的位置。但其技术要求较高，不是所有患儿都有阳性发现。

　　肺功能检查对本病诊断有一定帮助，主要用于定位气道梗阻的位置和评价气道梗阻的严重程度、手术后气道梗阻的改善情况。

来源资料：《中国医学论坛报》2006年第45期

5喘息治疗/预防

　　喘息的治疗：

　　1.肺气将脱

　　主症：呼吸困难，张口抬肩，面唇及耳垂青紫，吸气时抬肩，肋间、缺盆、歧骨下凹，手足厥逆，自汗冷湿。脉虚数，或芤数，或散大无力，舌紫，苔少。

　　证析：此为肺气将脱之象。肺气虚极，不能主气司呼吸，则症见呼吸困难，张口抬肩。气虚不能引动血行，血郁血滞，则面唇耳垂青紫。气虚，阳气不达四末，故手足厥逆。

　　治则：补气固脱，救逆。

　　处方：针灸：肺、心(眼针)，人中、气舍、膻中、关元、内关、太渊、足三里、涌泉;或百会、肺俞、心俞、天突、内关、太渊、鱼际。

　　手法：平卧，或正坐。放松形神，补法进针，得气后导引入静(意守涌泉，或鱼际)，留针半时，或更长时间，出针。每日2次。可灸，取关元、足三里，隔附子饼，或隔盐灸。

　　中药：独参汤(《十药神书》)，人参大剂量，加虫草煎服。

　　2.阳虚水犯(泛)

　　主症：面浮青紫，息短气微，全身青紫，爪甲色暗，畏寒肢冷，冷汗淋漓，腹水足肿。脉细数欲绝，舌青紫，苔白或少。

　　证析：此为阳虚水泛，水气凌心肺所致。肺阳虚疲，不能通调水道，水气凌心，循环障碍，则见面浮腹水，足肿。阳虚，血脉温运无力，血滞血瘀，则症见全身、面唇青紫，四肢厥逆。

　　治则：温阳行水，消肿。

　　针灸处方：百会、人中、水分、关元、足三里、复溜、太冲透涌泉，或百会、百劳、定喘、心俞、肺俞、肾俞。

　　手法：平卧，或正坐。放松形神，尽量平和呼吸，如患者喘息，行走之后休息10分钟再进针，用补法，得气后导引入静(意守关元，或肾俞)，留针半时，出针。针后复溜，或太溪，流清水，用消毒纱布覆盖，防止感染。

　　中药：真武汤(《伤寒论》)、五苓散(《伤寒论》)加黄芪、砂仁、仙灵脾、茴香。

　　3.实热壅盛

　　主症：发热咳喘，呼吸困难，喉中有水鸡声，鼻翼煽动，胸胁胀满，咳痰黄稠，或夹血丝，面赤或紫黄，烦热躁扰，尿赤便秘。脉细数，或虚数，舌红绛，苔黄黑。

　　证析：此为肺热壅盛所引起。肺热壅滞生痰，痰湿阻滞，则症见咳喘，呼吸困难。气动伏痰，则症见喉中有水鸡声。热邪灼伤血络，则痰中带血，尿赤便秘也是痰热伤津，肺气不清之征。

　　治则：清热宣肺，平喘祛痰。

　　针灸处方：少商、鱼际、合谷、曲池、人中、天突;或风池、大椎、定喘、肺俞、至阳、昆仑。

　　手法：正坐，或半卧，或俯卧。放松形神，泻法进针，得气后导引入静(意守鱼际，或昆仑)，留针半时，出针。热甚，可行少商放血后再进针。

　　中药：麻杏石甘汤(《伤寒论》)、小柴胡汤(《伤寒论》)重用黄芩(30g以上)，加白芍、葶苈子、贝母、竹茹、枳壳。

　　4.痰湿阻肺

　　主症：面白虚浮，咳嗽痰壅，面青灰而暗，呼吸急促不续，胸脘痞满，不得平卧，食少纳呆，手足冷湿，二便不调。脉滑数，或虚大而芤，舌质青紫，胖大，苔白，或白腻。

　　证析：此为痰湿阻滞肺络所引起。痰阻气道，气不通达，则症见呼吸困难，呼吸急促不续。痰湿阻滞，气机不畅，则胸脘痞满。食少纳呆，大便不调，也是痰湿困阻中焦

　　治则：豁痰开窍，除湿。

　　针灸处方：膻中、俞府、中脘、尺泽、太渊、足三里、丰隆;或定喘、肺俞、脾俞、魄户、委中、承山、昆仑。

　　手法：平卧，或俯卧。放松形神。补法进针，得气后导引入静(意守太渊或昆仑)，留针半时，出针。日2次，平卧或俯卧各一。重者不能平卧，卧则喘甚，可正坐进针。待气喘平和之后，再取卧式针之。

　　中药：导痰汤(《妇人良方》)、三子养亲汤(《韩氏医通》)、走马汤<金匮要略》，或泻白散(《伤寒论》)。

　　喘息的预防：

　　急症治标，针药之后气平和，应常作气功。预防感冒，常灸关元、气海、足三里，扶正固表。平和心志，稳定情绪，切忌急躁。注意睡眠，节制饮食。

来源资料：《中外健康文摘》2012年第33期