1胸壁疼痛症状描述

　　胸壁疼痛(chestwallpain)又称肌肉骨骼疼痛(musculoskeletalpain)。

　　疾病特色：

　　1、疼痛的地方只集中一点，病人能明确地指出来。

　　2、疼痛时间不长，每次通常只维持一、两秒，有机会复发。

　　3、病人深呼吸、咳嗽、打喷嚏或转身时，胸口即刺痛，甚至剧痛。

　　4、痛楚可能比其它疾病引起的胸痛更强烈，但大多数于数天至两、三星期内好转。

　　5、任何年龄皆会患上。

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2胸壁疼痛症状起因

　　胸壁疼痛又称肌肉骨骼疼痛，该症状引起的疼痛感可能比其它疾病引起的胸痛更强烈，但大多数于数天至两、三星期内好转。

　　胸壁疼痛病因

　　1、病人扭伤肋骨间的软骨并发炎，即肋骨软骨炎(costochondritis)，是较常见的胸壁疼痛疾病之一。

　　2、由流行性感冒等病毒引起发炎，此为Tietze'ssyndrome。(流感本身亦会令人全身骨痛。)

　　3、较罕见的为肋骨断裂，但也最痛楚。

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3胸壁疼痛症状诊断/鉴别

　　胸壁指胸部外面，主要由皮肤、肌肉，及皮下脂肪组成，因此胸壁疼痛自我检查时应主要应注意以下几方面。

　　(1)血管情况辨病。正常人的胸壁应看不到皮下的血管，如果发现胸壁上出现明显可见的浅蓝色血管走行时，多为胸壁静脉充盈或曲张，常见于上腔或下腔静脉梗阻。简单的判断方法可用两个手指压住曲张的血管，然后滑动两指向两个方向，一般是上下，使两指间血管中血液被挤出，此时两指间皮肤变白，无血管显出。松开下面的手指，如果血管重新出现，则为上腔静脉梗阻，相反则为下腔静脉梗阻。

　　(2)皮下气肿辨病。如发现皮面有肿起的情况，应用手按压这时如有类似用手握一把雪的感觉，则是皮下气肿，多由于肺、气管或胸部受到外伤后，气体出来存积在皮下所致，偶尔也可由一种产气菌感染造成，应及时就医。

　　(3)胸壁压痛辨病。我们常会有这样的感觉，很惊慌，总怀疑是不是得了什么大病，其实这种情况多半是由于有肋间神经炎，肋软骨炎等引起，只要注意休息，多能自愈。如果胸壁正中的骨头有压痛或叩击痛，应引起注意，这种情况可见于白血病，不能简单地认为是受了什么外伤或不注意碰着了一下引起。

来源资料：《给自已看病-常见病自测》作者：张勤等

4胸壁疼痛症状检查

　　胸壁结核是常见胸壁疾病之一，也是导致胸壁疼痛的主要原因，因此一旦有胸壁疼痛症状出现，患者首先应考虑胸壁结核，及时进行相关检查。

　　早期胸壁结核症状并不明显，起初可为不红无热的脓肿，亦可能有轻微疼痛，但无急性炎症征象。在按压时可能有波动感，穿刺可抽出乳白色脓液或少量干酪样物质，涂片或普通培养无化脓细菌可见。病变继续发展，肿块逐渐长大、变软、穿破皮肤，形成久不愈合的慢性窦道，长期流脓。

　　对于没有急性炎症之胸壁包块或已有慢性窦道形成者，就考虑胸壁结核之确诊。如患者肺部或其他器官亦有结核病，确诊为胸壁结核可能性就更大。最可靠的检查方法是从穿刺脓液中找到结核杆菌;或取窦道处肉芽组织病理活检确定诊断。

　　X线检查对胸壁结核的诊断很有帮助，有可能显示肺或胸膜的结核病变、肋骨或胸骨的破坏，胸壁软组织阴影。但肋软骨病变常常不能在X照片上显出。

来源资料：《胸外科学》第三节胸壁结核

5胸壁疼痛治疗/预防

　　胸壁疼痛为普遍胸口疼痛人群发病几率最高。其治疗方法如下：

　　1、发炎的地方不服药也会自行痊愈，医生或处方止痛消炎药(例如异丁苯丙酸，ibuprofen)。

　　2、肋骨断裂的话只能待伤口自行愈合。

　　3、不必服抗生素，因为它不能对病毒产生任何作用。

　　胸壁肿瘤引发的胸壁疼痛的治疗：

　　胸壁肿瘤临床表现以胸壁疼痛以及肿块为主，多采用手术治疗。较大的骨性胸壁缺损需用重建材料修复。比较各种胸壁重建材料，硅橡胶纶丝网颅骨成型片(颅骨替代品)用于胸壁修补重建，有点鲜明且全全面，可以作为一种理想的胸壁修复材料。总而言之，治疗有胸壁疼痛症状出现的胸壁肿瘤患者临床均以手术治疗为主。

　　胸壁良性肿瘤可作局部切除，恶性肿瘤及不能肯定为良恶性者，均应行广泛整块切除，切除范围应包括肿瘤及周围3cm正常组织，而且，只要患者的身体条件许可，复发者可反复切除。胸壁肿瘤手术治疗失，胸壁皮肤、软组织缺损或小范围的骨性缺损，用带蒂肌皮瓣修补覆盖即可。而大面积骨骼组织和软组织切除后，如不进行有效的修补，则容易造成胸壁软化，产生反常呼吸，影响呼吸功能，但如果单纯闭合皮肤及软组织，则容易发生肺疝，易受钝、锐性损伤。

　　预防胸壁疼痛应该做到：

　　1、天气转凉时，首先要避免感冒。要经常开窗通气，保持室内空气新鲜，多参加体育活动，增强自身的抵抗力。

　　2、平时注意保暖，防止受寒。身体出汗时不要立即脱衣，以免受风着凉。

　　3、着要松软、干燥、避免潮湿。经常感冒者，必要时可以注射流感疫苗。

　　4、劳动时，注意提高防护意识，搬抬重物姿势要正确，不要用力过猛，提防胸肋软骨、韧带的损伤。

来源资料：《中国临床医学》2000年第4期416-417页