1食管反流症状症状描述

　　食管反流症状是消化道疾病的一种表现。由于胃液酸性物的刺激，可导致食管炎、上呼吸道炎等疾病。当胃液吸入气道可引起哮喘发作。胃食管反流症状的发生率为45%～60%;哮喘患者出现恶心、泛酸、上腹部烧灼痛表现。

　　动物试验结果表明，即使吸入少量胃液也可刺激气道受体而诱发哮喘。

　　在哮喘患者中，胃食管反流症状的发生率为45%～60%;胃烧灼热感症状约77%，反酸感觉者约55%。任何可致食管下段括约肌张力降低的因素均可加重反流。但约23%的患者无症状，亦称“沉默反流”。

来源资料：《中华消化杂志》 1999年 第4期

2食管反流症状症状起因

　　胃液吸入气道可引起哮喘发作。食管反流症状的发生率为45%～60%;胃烧灼热感症状约77%，反酸感觉者约55%。

　　任何可致食管下段括约肌张力降低的因素均可加重反流。

　　1.哮喘患者出现恶心、泛酸、上腹部烧灼痛表现。

　　2.胃食管反流可同时伴急性吸入性肺炎、肺脓肿等，吸入量大时可使pH降低，严重破坏肺泡表面活性物质和正常肺组织。

　　化学物刺激反应使肺毛细血管渗透性增加，严重时可导致ARDS的发生。

来源资料：《中华医学杂志》 2005年 第45期

3食管反流症状症状诊断/鉴别

　　夜间咳嗽、喘鸣、胸闷、喘息突然发作者伴有恶心、反酸、上腹部烧灼痛，尤以体位变化时加重，或在应用茶碱类治疗后症状加重，则可初步诊断为哮喘伴有胃食管反流，需排除少数肥胖者由于腹部脂肪增多、腹部膨胀、胃内压增加引起反流者。对疑有吸入胃液患者，可行双通道24 小时测定食管胃pH 以确定诊断。

　　实验室检查：

　　酸碱度测定 胃食管反流吸入量大时可使PH 降低。

　　其他辅助检查：在激发试验中，若酸性液体流入气道，那么支气管痉挛作用将增加2 倍以上。

　　诊断上要注意和心源性哮喘、COPD夜间喘鸣加剧以及反复发生的微小肺栓塞等加以鉴别。

　　可并发急性吸入性肺炎，肺脓肿。

　　急性吸入性肺炎：系吸入酸性物质、动物脂肪如食物、胃容物以及其他刺激性液体和发挥性的碳氢化合物后，引起的化学性肺炎。严重者可发生呼吸衰竭或呼吸窘迫综合征。患者常有吸入诱因史，迅速发病，多于1～3小时后出现症状，临床表现与诱发病因有关，如由于气管-食管瘘引起的吸入性肺炎，则每于进食后有痉挛性咳嗽、气急。在神志不清情况下，吸入时常无明显症状，但1～2小时后可突然发生呼吸困难，迅速出现紫绀和低血压，常咳出浆液性泡沫状痰，可带血。两肺闻及湿罗音，可伴嗜鸣音。严重者可发生呼吸窘迫综合征。

　　肺脓肿：是由于多种病因所引起的肺组织化脓性病变。早期为化脓性炎症，继而坏死形成脓肿。临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰。多发生于壮年，男多于女。自抗生素广泛应用以来，肺脓肿的发生率已大为减少

　　1.对少数因肥胖引起胃食管反流者应酌情减肥。

　　2.饮食上应尽量避免产生胃酸过多的食物。

　　3.必要时需考虑抗反流手术治疗。

来源资料：《胃肠病学和肝病学杂志》 1997年 第2期

4食管反流症状症状检查

　　上消化道造影：上消化道造影检查是消化道疾病常用的检查方法,是指十二指肠以上部分的消化道造影,上消化道造影检查的部位包括口咽、食管、胃和十二指肠。造影时多吞入造影剂,也就是病人所说的“吞白药水”。目前最多采用的是钡剂,如硫酸钡,加入阿拉伯胶制成钡胶浆糊剂,有时加上发泡剂进行双重对比,能更清楚显示消化道内微小病变。

　　胃生理盐水排空试验：是生理盐水的ph值是中性的，对胃酸中偶有一个稀释的作用，不会对酶的活性有影响，并且钠离子的作用也是一种利尿剂其排出体外的话会带走大量的水分，这也就会加快体内的排泄，胃排空加快，能测胃排空时间。

来源资料：《中华消化内镜杂志》 2006年 第1期

5食管反流症状治疗/预防

　　治疗方法

　　1.内科治疗

　　目的是减轻反流及减少胃分泌物的刺激及腐蚀。一般无主诉症状的滑动疝不需治疗。有轻度反流性食管炎症状或因年龄、合并其他疾病及不愿手术者可行内科治疗。对肥胖病人应减轻体重可减少腹内压及反流。避免持重、弯腰等动作，勿穿过紧衣裤。睡眠时抬高床头15cm，睡前6h勿进食，忌烟酒，均可减轻食管反流的发作。

　　药物治疗方面可用制酸剂中和胃酸，降低胃蛋白酶的活性。对胃排空延长可用胃动力药物如多潘立酮(吗丁啉)等，H2受体拮抗药或质子泵抑制药可减少胃酸及蛋白酶分泌。藻酸盐可漂浮在胃液表面，防止胃液反流。

　　2.一般治疗

　　饮食宜少量多餐，不宜过饱;忌烟、酒、咖啡、巧克力、酸食和过多脂肪;避免餐后即平卧;卧时床头抬高20～30cm，裤带不宜束得过紧，避免各种引起腹压过高状态。

　　预防方法

　　1.对少数因肥胖引起胃食管反流者应酌情减肥。

　　2.饮食上应尽量避免产生胃酸过多的食物。

　　3.必要时需考虑抗反流手术治疗。

来源资料：《军医进修学院学报》 2004年 第2期