1踝关节疼痛症状描述

　　踝关节疼痛的常见症状为局部肿胀、疼痛、瘀斑、肢体活动受限等。踝关节由胫、腓骨下端的关节面与距骨滑车构成，故又名距骨小腿关节。胫骨的下关节面及内、外踝关节面共同作成的“冂”形的关节窝，容纳距骨滑车(关节头)，由于滑车关节面前宽后窄，当足背屈时，较宽的前部进入窝内，关节稳定。但在跖屈时，如走下坡路时滑车较窄的后部进入窝内，踝关节松动且能作侧方运动，此时踝关节容易发生扭伤，其中以内翻损伤最多见，因为外踝比内踝长而低，可阻止距骨过度外翻。但不论哪种损伤，都可造成患者的踝关节疼痛。

大家都知道，想要尽快恢复健康，除了及时对症治疗并不够，在治疗的同时，建议患者一定要保持愉悦的心情，情绪波动也会影响到此病的治疗，除此之外，生活中的护理也是必不可少的，不仅仅要重视饮食合理，一定要明白该病患者什么可以吃，什么不能食用。最后提醒大家，一旦出现病症，就要及时就医治疗！

来源资料：《国内医学创新》 2011年 第16期

2踝关节疼痛症状起因

　　踝关节疼痛的病因、病机一般都为外力作用损伤筋肌骨骼，导致经络阻碍，气血凝滞等造成。舞蹈、体育运动等都是常见引起踝关节疼痛的原因。关节外软组织损伤也可引起踝关节疼痛，其中包括内踝后下方胫后肌腱鞘、外踝后下方腓骨肌腱鞘炎、跗骨窦脂肪垫损害、踝前方关节襄附着处损害、踝后(即跟后)脂肪垫等。此外，踝关节疼痛还可能是风湿导致的。风湿引起的踝关节疼痛，初期会表现为关节僵硬疼痛，晨起疼痛，活动一会儿后疼痛减轻，这时候往往病人没有引起重视，迁延数月后，疼痛加剧，感觉踝关节发骤，活动不灵活，逐渐点腿，出现跛行步态。触及踝关节较正常骨性增大，滑膜肿胀，关节功能不同程度受限，主动或被动关节活动时，可触及不同程度摩擦音，晚期有不同程度畸形。晚期踝关节活动明显受限。

患了这种病，应该及时到专业医院进行诊治，在此病的治疗中，我们需要从科学的检查入手，从各个方面检查身体状况，了解病因，确定病情，为了安全有效地治疗这种病，应该选择一个合适的治疗方案，这样病情才有利于康复，所以选择一家正规的医院是很关键的。

来源资料：《国内医学创新》 2011年 第16期

3踝关节疼痛症状诊断/鉴别

　　踝关节疼痛的诊断可通过患者病史加以判断，对于外伤引起的踝关节疼痛，临床问诊加患者的踝关节局部肿胀、疼痛、瘀斑、肢体活动受限等症状即可诊断。对于一些痛风、风湿病等疾病引起的踝关节疼痛，还需针对病因进行相应的检查诊断。另外，踝关节疼痛还需同踝关节肿胀、踝关节屈曲挛缩畸形、小腿和踝关节周围的紫红色瘀斑相鉴别。

　　1、踝关节肿胀

　　踝关节肿胀行动不便，活动时会疼痛。

　　2、踝关节屈曲挛缩畸形

　　踝关节屈曲挛缩畸形在临床上常见，严重影响患者的行走功能。其病因复杂，手术方案要依据畸形的病理特点而设计。非创伤性踝关节挛缩主要包括肌肉张力增高而形成的挛缩和因肌肉失动力松弛而形成的继发性屈曲畸形，肌张力增高所致的痉挛性屈曲畸形，若单纯行跟腱延长术，则术后容易复发，需要同时把高张力肌腱转位从而平衡肌力。创伤性踝关节屈曲畸形也分两类情况，即缺血性肌挛缩和继发性屈曲挛缩。

　　3、小腿和踝关节周围的紫红色瘀斑

　　小腿和踝关节周围的紫红色瘀斑是静脉曲张综合症的临床表现之一，静脉曲张综合征，包括静脉曲张、静脉功能不全或淤积性皮炎和小腿静脉曲张性溃疡等一组疾病。常见症状为局部肿胀、疼痛、瘀斑、肢体活动受限等。

来源资料：《中华骨科杂志》 2004年 第1期

4踝关节疼痛症状检查

　　当患者的踝关节出现疼痛、局部肿胀、瘀斑、踝关节活动受限等症状时需要积极的进行检查诊断，排除一些器质性损伤外还应避免因疾病引起的踝关节疼痛而延误治疗。踝关节的检查要点主要是进行踝关节疼痛的体格检查和踝关节疼痛的实验室检查。其中踝关节疼痛的体格检查主要采取病史给了我们初步印象和启示，同时也指导我们对疾病的性质有一个概念。踝关节疼痛的实验室检查是指必须以病史及体格检查所了解到的客观材料为依据进行归纳和分析，从中提出几种诊断之可能，然后进一步考虑做那些实检室检查来证实诊断。常见的检查项目有X射线检查、核磁共振检查和CT检查。

　　1、X线检查

　　平片可以除外骨折，踝穴间隙增宽或关节炎改变。应力位片可以用来除外韧带松弛。怀疑患者有踝关节前侧撞击时，术前准确的检查和定位骨赘的位置是十分必要的。标准的正侧位片对于发现前内侧的骨赘准确率不高，仅能发现40%的胫骨骨赘和32%的距骨骨赘。需要拍斜位X线片(45/30前内侧撞击[AMI]位)。结合45/30AMI位片后，胫骨骨赘和距骨骨赘的敏感性提高到85%和73%。

　　2、核磁共振检查

　　X先检查对发现骨性病变十分重要。核磁共振是评估软组织撞击，排除其他踝关节病变，如距骨软骨损伤，腓骨肌腱炎，跗骨联合，跗骨窦综合症等最有用的检查方式。

　　3、CT检查

　　CT检查对于发现骨性和软骨性病变十分有用。三维CT检查用于术前设计，准确定位胫骨距骨骨赘，可以提高关节镜手术的效果。

来源资料：《新医学》 2007年 第3期

5踝关节疼痛治疗/预防

　　踝关节疼痛的预防是对因预防，预防好原发病就能有效预防踝关节疼痛症状的发生，在跳舞或者体育运动中做好热身活动，预防踝关节的突然受力而造成损伤。对于痛风与风湿病引起的踝关节疼痛要做好疾病的预防。风湿病患者应加强锻炼，增强身体素质。经常参加体育锻炼或生产劳动，强健体魄，提高病能力及防御风寒湿邪、侵袭的能力。避免风寒湿邪侵袭。患者劳动或运动后，不可乘热身汗出便入冷水洗浴，勿当风吹。垫褥、被盖应勤洗晒，以保持清洁干燥。内衣汗湿后应及时更换清洗。居住环境一不定期要阳光充足，空气流通。

　　一、踝关节疼痛的预防方法

　　痛风病人的预防要从生活细节入手预防，猪、牛、羊肉、火腿、香肠、鸡、鸭、鹅、兔以及各种动物内脏(肝、肾、心、脑)、骨髓等含嘌呤量高，应尽量不吃。多饮水，要使每日尿量保持在2000ml以上，避免暴饮暴食或饥饿。肥胖者要积极减肥，减轻体重，这对于防止痛风发生颇为重要。

　　踝关节疼痛的治疗要对因治疗，踝关节急性扭伤是踝关节疼痛的常见病因，一般来说，踝关节急性扭伤后要坚持“rice原则”，即休息、冰敷、加压和抬高患肢，具体方法如下。

　　二、踝关节骨折引起踝关节疼痛的治疗方法

　　rest(休息)：患者踝关节扭伤后应立即停止运动，并尽可能避免患肢行走及负重。同时，应立即赴就近医院就诊。患者应常规拍摄x片，以排除踝关节骨折的可能，如果x线明确存在踝关节骨折，则应根据骨折移位情况决定是否手术治疗。

　　ice(冰敷)：扭伤后48小时内对患肢冰敷或者冷敷，刺激血管收缩，减少出血和渗出，以减轻扭伤部位的疼痛和肿胀。

　　compression(加压)：如上所述，用踝关节支具或夹板石膏加压固定踝关节于损伤韧带松弛的位置，有利于韧带的修复。

　　elevation(抬高)患肢：抬高患肢，高于心脏的位置，可促进血液回流，有利于肿胀消退。

　　早期在外固定保护下，患者应尽早练习跖趾关节屈伸运动;一般在4周左右去除外固定后，行踝关节背伸、跖屈及内翻、外翻功能活动，也就是踝关节的上下左右活动，然后逐渐下地行走。

来源资料：《黑龙江科技信息》 2011年 第30期