1大腿刺痛症状描述

　　大腿刺痛的症状表现为大腿根部发生针刺一样的痛，持续的时间短，无固定的发作时间。经常出现突然性，不知不觉就会出现大腿刺痛症状。大腿刺痛几乎每人都曾经或正在遭受腿痛的折磨。大腿刺痛在人群中发病率很高，近年来许多年轻人也过早地患上了腰腿疼痛症状。引起这种症状的常见原因有腰椎间盘突出、神经痛、骨关节炎及大腿局部有炎症等疾病，均可引起大腿刺痛的发生。

此病的发生和诸多因素有关，一旦出现明显的病症，就要及时就医治疗，如果盲目用药或者延误治疗时机，很有可能病症进一步发展，甚至影响生活和健康，对此，对症治疗至关重要，同时，提醒患者们，我们需要有所重视，不要延误看医生的时间。并且，还需要积极配合医生的治疗，只有这样，自身的身体健康才会有所保障，疾病也才能更好的远离。

来源资料：《中外医疗》 2010年 第17期

2大腿刺痛症状起因

　　大腿刺痛是由多种疾病引发，常见的有腰椎间盘突出、大腿局部炎症、神经痛、骨关节炎、类风湿性关节炎等疾病，大腿的梨状肌常因急、慢性损伤，或加上解剖上变异，易发生损伤性炎性改变，刺激或压迫附近的坐骨神经，出现大腿刺痛症状。大腿刺痛一般从臀部经大腿后方向小腿和足部放射，刺痛感较剧烈。

　　大腿刺痛的症状起因：

　　1.腰椎间盘突出：由于神经受到压迫所以出现这种症状，如果不能及时诊断治疗，随着压迫越来越严重，疼痛也会越来越严重，最后可能影响到走路，还可能出现下肢萎缩。

　　2.大腿局部炎症：另一种原因是大腿局部有炎症，例如淋巴结肿大，如果严重了也会影响肢体功能。

　　3.坐骨神经痛：坐骨神经痛的原因大多数是由于坐骨神经行径途中附近结构病变侵犯了坐骨神经而引起的。

来源资料：《光明中医》 2006年 第6期

3大腿刺痛症状诊断/鉴别

　　大腿刺痛的诊断也要根据患者症状排除各种病因进行诊断，腰椎间盘突出是引起本症状的常见原因。腰椎后关节紊乱相邻椎体的上下关节突构成腰椎后关节，为滑膜关节，有神经分布。当后关节上、下关节突的关系不正常时，急性期可因滑膜嵌顿产生疼痛，慢性病例可产生后关节创伤性关节炎，出现腰痛。

　　此种疼痛多发生于棘突旁1.5厘米处，可有向同侧臀部或大腿后的放射痛，易与腰椎间盘突出症相混。该病的放射痛一般不超过膝关节，且不伴有感觉、肌力减退及反射消失等神经根受损之体征。对鉴别困难的病例，可在病变的小关节突附近注射2%普鲁卡因5毫升，如症状消失，则可排除腰椎间盘突出症。

　　大腿刺痛的鉴别诊断：

　　动脉炎：进行颞动脉造影对动脉炎的诊断有很高的参考价值。通过检查能够发现颞动脉管腔不规则及狭窄等改变，也可作为颞动脉活检部位的指标。患者还可以选择性大动脉造影，疑有大动脉受累时可进一步作选择性动脉造影，如主动脉弓及其分枝动脉造影等。

　　腰椎后关节紊乱：邻椎体的上下关节突构成腰椎后关节，为滑膜关节，有神经分布。当后关节上、下关节突的关系不正常时，急性期可因滑膜嵌顿产生疼痛，慢性病例可产生后关节创伤性关节炎，出现腰痛。此种疼痛多发生于棘突旁1.5厘米处，可有向同侧臀部或大腿后的放射痛，易与腰椎间盘突出症相混。该病的放射痛一般不超过膝关节，且不伴有感觉、肌力减退及反射消失等神经根受损之体征。对鉴别困难的病例，可在病变的小关节突附近注射2%普鲁卡因5毫升，如症状消失，则可排除腰椎间盘突出症。

　　腰椎管狭窄症：间歇性跛行是最突出的症状，患者自诉步行一段距离后，下肢酸困、麻木、无力，必须蹲下休息后方能继续行走。骑自行车可无症状。患者主诉多而体征少，也是重要特点。少数患者有根性神经损伤的表现。严重的中央型狭窄可出现大小便失禁，脊髓碘油造影和CT扫描等特殊检查可进一步确诊。

　　腰椎结核：早期局限性腰椎结核可刺激邻近的神经根，造成腰痛及下肢放射痛。腰椎结核有结核病的全身反应，腰痛较剧，X线片上可见椎体或椎弓根的破坏。CT扫描对X线片不能显示的椎体早期局限性结核病灶有独特作用。

　　椎体转移瘤：疼痛加剧，夜间加重，患者体质衰弱，可查到原发肿瘤。X线平片可见椎体溶骨性破坏。

　　脊膜瘤及马尾神经瘤：为慢性进行性疾患，无间歇好转或自愈现象，常有大小便失禁。脑脊液蛋白增高，奎氏试验显示梗阻。脊髓造影检查可明确诊断。

来源资料：《诊断病理学杂志》 2004年 第1期

4大腿刺痛症状检查

　　大腿刺痛症状多见于腰椎间盘突出、大腿局部炎症、神经痛、骨关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊椎炎、下肢动脉炎、股外侧皮神经炎、颈椎骨质增生症等疾病，腰椎间盘突出是临床常见疾病，检查腰椎间盘突出的辅助检查方法，可有体格检查和影象学检查两个方面。

　　一、体格检查：

　　大多数腰椎间盘突出症患者根据临床症状或体征即可作出正确的诊断。主要的症状和体征是：

　　①腰痛合并“坐骨神经痛”放射至小腿或足部，直腿抬高试验阳性。

　　②在腰4-5或腰5骶1棘间韧带侧方有明显的压痛点，同时有至小腿或足部的放射性痛，大腿刺痛。

　　③小腿前外或后外侧皮肤感觉减退趾肌力减退，患侧跟腱反射减退或消失，X线片可排除其它骨性病变。

　　二、影象学检查：

　　1、X线检查：需拍腰骶椎的正侧位片，必要时加照左右斜位片，常有脊柱侧弯有时可见椎间隙变窄椎体边缘唇状增生，X线征象虽不能作为确诊腰椎间盘突出症的依据，但可借此排除一些疾患，如腰椎结核骨性关节炎骨折肿瘤和脊椎滑脱等。

　　2、CT的MRI检查：重症患者或不典型的病例在诊断有困难时，可考虑作脊髓碘油造影CT扫描和磁共振等特殊检查以明确诊断及突出部位。

　　典型腰椎间盘突出CT

　　L4-5间盘层面可见后突丘状软组织影，前后径5mm，居中偏右，CT值78hu，椎管前后径8mm，硬膜囊明显受压，L5-6间盘层面可见后突丘状软组织影，前后径4mm ，居中偏右，CT值71hu，余所扫各椎间盘层面均未见明显膨突征象。

　　3D：生理曲度存在，椎体。附件未见异常，间隙无狭窄。

　　印象：L4-5。5-S1 椎间盘突出症，以L4-5为著伴继发椎管狭窄。

来源资料：《颈腰痛杂志》 2009年 第4期

5大腿刺痛治疗/预防

　　大腿刺痛患者建议较好到正规医院疼痛科或神经科就诊，明确病因及时对因治疗。引起大腿刺痛的常见疾病有腰椎间盘突出、大腿局部炎症、神经痛、骨关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊椎炎、下肢动脉炎、股外侧皮神经炎、颈椎骨质增生症等疾病。

　　股外侧皮神经炎引起大腿刺痛的治疗方法：

　　股外侧皮神经炎是一种较常见的周围神经性疾病，也是引起大腿刺痛的常见疾病。其临床表现为一侧或双侧大腿外侧皮肤有蚁走感、麻木或疼痛，站立或步行过久可加重;局部皮肤感觉减退或过敏，但无肌萎缩或运动障碍。穴位刺激方法包括电针，皮肤针叩刺、艾灸、拔罐及芒针等，其疗效大致相似。有学者曾将电针和芒针作了对比，结果显示后者效果更佳。但就目前临床情况而言，应用最多的为刺络拔罐法。

　　腰椎间盘突出引起大腿刺痛的治疗方法：

　　手术治疗是本病的常见治疗方法，常见的手术方法有常规开放手术、椎间盘镜微创手术、经皮穿刺的切吸术。

　　手术适应证为：

　　①非手术治疗无效或复发，症状较重影响工作和生活者。

　　②神经损伤症状明显、广泛，甚至继续恶化，疑有椎间盘纤维环完全破裂髓核碎片突出至椎管者。

　　③中央型腰椎间盘突出有大小便功能障碍者。

　　④合并明显的腰椎管狭窄症者。

　　此外还有药物治疗，包括治疗性药物和缓解症状类药物。牵引治疗，腰椎间盘突出症以突出物的大小分为膨出、突出和脱出三种类型。以临床症状的轻重分急性期和缓解期采取不同的牵引方法。

来源资料：《光明中医》 2006年 第6期