1O形腿症状描述

　　O形腿在医学上成为膝内翻。俗称“罗圈腿”、“弓形腿”、“箩筐腿”。指的是在膝关节处，小腿的胫骨向内旋转了一个角度，故此称为“膝内翻”。O形腿的定义很容易因为看到病变形态而混淆，O形腿的定义并不是以内翻所成角的指向而命名的，而是以小腿胫骨的翻转方向命名的。O形腿其膝关节成角是指向外侧的，因此经常会被误称为膝外翻。

　　O形腿是指双脚踝部并拢，双膝不能靠拢，呈“O”字形。大多是由于站立过早，行走时间过长，缺乏营养和锻炼等原因引起的，造成大、小腿内外两侧肌肉群及韧带的收缩力量与伸展力量不平衡。在双足跟、双足掌并拢，放松双腿直立，如两膝存在距离，就说明是有O型腿了。年纪越小，程度越轻，进行矫正的效果越好。

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2O形腿症状起因

　　O型腿形成的最常见原因可以分为三类：

　　1、发育性因素

　　在身体发育时期由于营养不良或肠道疾病等原因引起钙磷等营养元素缺乏，骨骼发育障碍、骨变形或关节软骨发育不良，而出现膝内翻的改变。

　　2、失衡性因素

　　由于长期的不良姿势或不正确的用力习惯引起支配关节的肌肉力学失衡，长期的肌肉力学失衡可以导致关节发生移位，而形成膝内翻。这种关节移位和大家都熟悉的关节错位是完全不同的，关节错位表现为对应的两个关节面发生相对位移而失去正常的对应关系，关节移位主要表现为关节的旋转和关节间隙的异常，在膝关节表现为两脚平行并拢站立时髌骨向内侧旋转，这是膝关节的整体旋转引起的，不是髌骨半脱位，只要关节得到矫正髌骨就会回到前方，在X线正位片上显示膝关节内外侧间隙不等宽，内侧间隙明显变窄。

　　3、外伤或其他疾病

　　膝关节内外侧副韧带是膝关节内外侧角度的稳定结构，可以随关节的改变做出适应性调整。在一般情况下，膝关节内外侧副韧带不是形成O型腿的关键因素，但是在某些情况下如外伤引起外侧副韧带损伤等破坏了膝关节的稳定也可以导致O型腿，这在运动员比较多见，治疗时一般需要手术修补损伤的韧带。

　　O型腿的人，平时站立和走路时，都是腿外侧肌肉用力，内侧用不上力。因此腿部肌肉发育不匀称，往往外侧肌肉多，内侧肌肉少。这样，形成的腿部肌肉轮廓线就是弯曲的，给人的感觉就是骨头弯曲了。其实并不全部是骨头弯了，只有少数是真正骨头弯了。如果想判断骨头是否弯了，最直接的方法是拍X线正位片。并且，部分失衡性O型腿由于同时伴随髋关节的外展移位，会导致双腿间的缝隙别大。

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3O形腿症状诊断/鉴别

　　在双足跟、双足掌并拢，放松双腿直立，如两膝存在距离，就说明是有O型腿了。一般根据常态膝距和主动膝距两个指标，判断O型腿的轻重程度。所谓常态膝距，指的是直立时两足踝部靠拢、双腿和膝关节放松时，双膝关节内侧的距离。主动膝距，指的是直立时两足踝部靠拢、腿部和膝关节向内用力并拢，双膝关节内侧的距离。根据常态膝距和主动膝距的大小，"O型腿"分为轻度、中度和重度。

　　1、常态膝距在3厘米以下，为轻度。

　　2、常态膝距在3-10厘米之间的为中度。

　　3、常态膝距大于10厘米的属重度。

　　膝关节内外侧副韧带是膝关节内外侧角度的稳定结构。当外侧副韧带松弛的情况下，内侧副韧带偏大的力量就会牵拉小腿胫骨向内侧旋转，就会形成O形腿。O形腿的诊断并不难，临床上将其分为七种类型进行诊断：

　　Ⅰ型(单纯骨质丢失型)：通常系胫骨侧的骨质磨损所致，无内侧软组织挛缩和外侧软组织松弛。

　　Ⅱ型(外侧副韧带松弛型)：冠状面的畸形比Ⅰ型严重，体检时畸形通常尚可矫正。

　　Ⅲ型(内侧结构挛缩型)：外侧结构正常，畸形不能或仅能部分矫正。

　　Ⅳ型(骨干畸形型)：骨的畸形部位远离关节，干骺端形态正常，往往系胫骨骨折畸形愈合所致。

　　Ⅴ型(内侧挛缩、外侧松弛型)：虽然兼有Ⅱ型的问题，但处理方法同Ⅲ型。

　　Ⅵ型(骺及干骺端发育异常型)：在膝内翻病人中，发育不全通常位于胫骨侧，整个内侧的韧带关节囊往往都有结构性短缩。发育异常引起的力线不正可以因骨关节的磨损而加重，同时还会并发Ⅱ、Ⅲ或Ⅳ型的情况。

　　Ⅶ型(发育性骨干弯曲或获得性干骺端畸形型)：最常见的原因是膝外翻病人胫骨高位截骨过度矫正。当截骨部位位于韧带止点或曾经进行过韧带剥离时，则同时存在骨骼和韧带的异常。

　　需与以下症状相互鉴别：

　　“X”型腿：是指孩子两膝靠拢站立时两踵(脚后跟)依然分得很开的腿形而言。如将双踵靠拢，则两膝就会前后重合起来。

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4O形腿症状检查

　　O形腿的症状检查：

　　1、一般根据常态膝距和主动膝距两个指标，判断膝内翻的轻重程度。所谓常态膝距，指的是直立时两足踝部靠拢、双腿和膝关节放松时，双膝关节内侧的距离。

　　2、主动膝距，指的是直立时两足踝部靠拢、腿部和膝关节向内用力并拢，双膝关节内侧的距离。

　　3、根据常态膝距和主动膝距的大小，"膝内翻"分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度和Ⅳ度。

　　4、常态膝距在3厘米以下，主动膝距为0的属Ⅰ度，常态膝距在3厘米以下，主动膝距大于0的属Ⅱ度，常态膝距在3-5厘米之间的为Ⅲ度，常态膝距大于5厘米的属Ⅳ度。

　　O形腿的辅助检查：

　　1、一般病人均需做的检查专案是检查框限“A”中的第1—3项，以瞭解是否属于佝偻病及病变程度。

　　2、需手术治疗者则需做的检查专案是检查框限“A”中的所有专案，个别患者可同时做检查框限“B”。

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5O形腿治疗/预防

　　O形腿的治疗方法：

　　O型腿的矫正方法包括：手术、正O仪器、夹板、绑腿、锻炼、矫正鞋垫等。

　　手术适应于有骨性畸形的患者。通过手术截骨+内固定矫形，可以马上恢复正常的肢体力线及外观。

　　严重的膝内翻畸形，一期新截骨+内固定矫形可能会造成神经、血管紧张及牵拉，易出现相关并发症。故可采用外固定架辅助下截骨矫形，缓慢纠正畸形，避免神经、血管的并发症，手术也较微创。

　　非手术矫正方法，其原理基本一致，都是通过松弛膝关节内侧副韧带，恢复膝关节内外侧的稳定结构。从而使胫骨外翻，达到矫正目标。非手术矫正方法，好处是费用低、风险小，缺陷则是主动治疗，见效慢，需要长期坚持。没有恒心就达不到矫正目的。

　　O形腿的预防方法：

　　锻炼腿部内侧肌肉，双脚分开与肩同宽，双足稍内扣，膝关节内扣做下蹲和起立的动作。20次组，每天做2～4组。不需要完全蹲下去即可。

　　八步矫正法：向后迈步走，注意要脚跟先着地，路线走直。每次走八步。

　　锻炼腿部内侧肌肉的方法：双脚分开与肩同宽，双足稍内扣，膝关节内扣做下蹲和起立的动作。20次一组，每天做2～4组。不需要完全蹲下去即可。

　　矫正股骨方向：平躺，双足曲起，小腿与大腿成45度，臀部抬起，使上身与大腿成一平面。

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6O形腿注意事项

　　1、如果O型腿不是很严重，只是影响到外形美观，那么不建议患者采用手术方式治疗O型腿。矫正采取截骨手术的方式，必然会留下手术刀口和疤痕，对于受术者尤其是女性来说，比较影响美观。另外，做完O型腿矫正手术后，骨头的愈合也需要数月时间。

　　2、青少年的O型腿，如果过早采用手术来矫正，随着生长发育，存在第二次手术的可能性。如果畸形不是特别严重，建议最好在生长发育停止之后治疗O型腿。

　　3、截骨手术虽然是一种成熟的常规治疗O型腿的手术，但如果操作不规范，也存在并发症的可能，比如骨折愈合不好或截骨的位置不佳，可能会影响关节面或造成神经损伤等。用手术治疗O型腿时，主治医师一定要严格依照手术操作规范来施术。

7O形腿如何预防宝宝O型腿

　　专家建议

　　预防宝宝O型腿，妈妈们应慎重，忌盲目，做到如下几点：

　　1、不宜过早让宝宝学步;

　　2、选择适合东方宝宝设计的纸尿裤;

　　3、平均每尿尿3次就要替换纸尿裤;

　　4、针对宝宝成长阶段的不同需求选择纸尿裤;

　　5、睡觉时用纸尿裤，不要长时间保持一个姿势;

　　6、忌沿袭传统给宝宝绑腿，如果是因为缺钙和维生素D引起的O型腿，家长们则要侧重均衡营养，及时补充钙和维生素D，如多带宝宝到户外晒晒太阳等。如果是因为姿势不良或其他外力原因，造成的用力不均衡而形成的O型腿，则需要矫正用力点。

　　缓解方法

　　孩子大小腿的轴线夹角小于5°，可以不必理会，到青春期可以自愈;如果大于10°，就需要到医院治疗了;若夹角在5°～10°之间，即介于正常与异常之间的情况，可以在家里做一些干预治疗，让孩子的腿形得到很大改进。主要的家庭干预治疗有两种：按摩与夹板固定。

　　夹板固定

　　最好在晚上孩子入睡后实施。方法：选择一块与孩子膝盖宽度相仿、长度可以包括足部至大腿中部以上的木板，外面先包裹上一层软布，以防压伤。根据孩子膝关节畸形的方向，将膝关节架空，如孩子是O 形腿，就将夹板置于腿内侧。先用绷带固定足部和膝盖上方，然后逐渐用力将膝盖固定在夹板上，开始时不可太紧，要让孩子有个适应过程。也可采用双侧夹板，但比较麻烦。

　　按摩法

　　目的是使关节向直的方向纠正。根据孩子膝关节畸形的方向，两手分别抓住大腿和小腿，两个拇指顶在膝关节凸起侧，双手稍用力，按畸形相反的方向按揉膝关节及附近的肌肉和肌腱，使关节两侧韧带松弛，关节位置松动。每天按摩3～5次。

　　特别提醒：

　　这两种方法可以配合使用，加上孩子的主动活动与锻炼，会收到很好的效果。预防宝宝O型腿，这种非手术疗法是越早开始效果越好，七八岁以上就基本无效了。医生不主张让孩子穿矫正鞋，一是矫正效果有限，二是孩子容易跌倒或崴脚，反而对孩子不利。

8O形腿O型腿矫正操

1、八步矫正法：向后迈步走，注意要脚跟先着地，路线走直。每次走八步。

2、锻炼腿部内侧肌肉的方法：双脚分开与肩同宽，双足稍内扣，膝关节内扣做下蹲和起立的动作。20次一组，每天做2～4组。不需要完全蹲下去即可。