1大腿肌肉萎缩症状描述

　　膝骨性关节炎、滑膜炎、股骨头坏死等下肢疾病的病人出现大腿肌肉萎缩是普通现象，肌肉萎缩的轻重各有不同，大部分股骨头坏死病人的大腿肌肉萎缩都能恢复，但少数股骨头坏死病人的大腿肌肉萎缩终身不能恢复，严重影响患者的行走距离和患者的生活质量。中晚期股骨头坏死病人100%都有不同程度的患肢大腿肌肉萎缩现象，对股骨头坏死病人的走路影响非常大，直接限制患肢大腿的力量恢复，同时也限制患者的走路长短。

大家都知道，想要尽快恢复健康，除了及时对症治疗并不够，在治疗的同时，建议患者一定要保持愉悦的心情，情绪波动也会影响到此病的治疗，除此之外，生活中的护理也是必不可少的，不仅仅要重视饮食合理，一定要明白该病患者什么可以吃，什么不能食用。最后提醒大家，一旦出现病症，就要及时就医治疗！

来源资料：《中华骨科杂志》 2004年 第3期

2大腿肌肉萎缩症状起因

　　大腿肌肉萎缩的第一种原因是股骨头坏死患者大腿血液供应减少造成的。股骨头坏死的发生虽然原因各有不同，但是发病机制都是由于股骨头周围血液循环障碍所致。血液循环障碍不但会造成股骨头坏死，同时还会造成股动脉对下肢广泛组织的血液供应不足，下肢肌肉在血液供应减少的情况下，大腿肌肉长时间营养不良，就会造成下肢肌肉萎缩。

　　大腿肌肉萎缩的另一种原因是患肢大腿由于疼痛不经常走路负重，肌肉长时间得不到有效的锻炼肌肉不再发育，肌肉逐渐萎缩变小，造成的失用性肌肉萎缩。

来源资料：《国内医学影像技术》 1999年 第10期

3大腿肌肉萎缩症状诊断/鉴别

　　大腿肌肉萎缩是指横纹肌营养不良，肌肉体积较正常缩小，肌纤维变细甚至消失。神经肌肉疾肥大。肌肉营养状况除肌肉组织本身的病理变化外，更与神经系统有密切关系。脊髓疾病常导致肌肉营养不良而发生肌肉萎缩。

　　膝关节骨关节炎造成大腿肌肉萎缩体征：

　　关节周围肌肉萎缩，尤其是大腿股四头肌萎缩可以较早出现，且较明显。关节肿胀，关节腔内可以有积液，浮髌试验阳性。膝关节周围关节囊附着处，例如胫骨上端边缘压痛，按压髌骨时可有挤压痛，严重病例，膝关节可以出现屈曲畸形，膝关节伸屈活动受限，活动时关节内有吱吱声。

　　股骨头坏死造成大腿肌肉萎缩体征：

　　中早期股骨头坏死股骨头外形没有多大破坏，修复后股骨头外形基本正常，股骨头不影响走路功能，将来病人走路距离不受影响。同时早期股骨头坏死血液循环破坏也不严重，通过治疗可以恢复，下肢血液供应不受影响，股动脉完全能够满足下肢血液循环，这样通过锻炼大腿肌肉萎缩可以恢复。

　　中晚期股骨头坏死就不一样了，股骨头塌陷严重，股骨头外形无法恢复，髋关节功能无法恢复，行走距离不能达到正常，股骨头周围血管部分消失终身不能恢复，下肢血液循环不能满足肌肉发育的需要，肌肉在缺乏血液营养的条件下不可能正常发育，这样一部分股骨头坏死患者的下肢肌肉萎缩就不可能恢复。

来源资料：《国内中医急症》 2009年 第5期

4大腿肌肉萎缩症状检查

　　大腿肌肉萎缩的常见检查项目有，骨关节及软组织CT检查、肌电图检查、钼靶X线检查、CT检查、MRI检查、放射性核素骨扫描等检查方法。要根据引起大腿肌肉萎缩不同的病因采取不同的检查方法，膝骨性关节炎、滑膜炎、股骨头坏死等疾病是引起患者大腿肌肉萎缩的常见疾病，尤其是股骨头坏死疾病患者中发生大腿肌肉萎缩的概率更高。

　　股骨头坏死引起大腿肌肉萎缩的检查项目：

　　1、早期X线片可没有阳性大腿肌肉萎缩发现，随进展，于负重区出现骨小梁紊乱，中断，以后股骨头软骨下骨囊性变、夹杂硬化。随病变进展，修复障碍，病变区出现线性透亮区，围以硬化骨，呈现新月征。晚期出现塌陷，变形，半脱位，关节间隙变窄。X线可以确定病变的范围，排除骨的其他病变，具有简单、方便、经济和应用范围广泛等优点，仍作为股骨头坏死的基本检查方法。

　　2、同样在大腿肌肉萎缩的早期，CT片可表现为正常。CT扫描对判断股骨头内骨质结构改变优于MRI，对明确股骨头坏死诊断后塌陷的预测有重要意义，因此CT检查也是常用的方法。早期：股骨头负重面骨小梁紊乱，部分吸收，杂以增粗、融合，囊性吸收、部分硬化。CT可显示新月征为三层结构：中心为死骨，且被一透亮的骨吸收带所环绕，最外围则是新生骨硬化骨，晚期：股骨头出现塌陷变形，中心有较大低密度区，关节软骨下出现壳状骨折片，髋臼盂唇化突出，可有关节变形。

　　3、MRI可早期发现骨坏死灶，能在X线片和CT片发现异常前做出诊断。大腿肌肉萎缩MRI的多样信号改变反映不同层面病变组织的代谢水平。T2加权像呈高信号的病理特征是骨和骨髓的坏死引起的修复反应，以骨髓水肿、局部充血，渗出等急性炎症病理改变为主要特征。T1加权像多为低信号。T2加权像显示为混合信号，高信号提示炎症充血，水肿，低信号的病变组织多为纤维化，硬化骨。T1加权为新月形边界清楚的不均匀信号。如果T2加权像显示中等稍高信号，周围不均匀稍低信号环绕，则呈典型的双线征，位置基本与CT的条状骨硬化一致。

　　4、放射性核素骨扫描(ECT)也是能做到诊断大腿肌肉萎缩的检测手段。

来源资料：《国内中医急症》 2009年 第5期

5大腿肌肉萎缩治疗/预防

　　大腿肌肉萎缩的治疗也需对因治疗，对于膝骨性关节炎、滑膜炎、股骨头坏死、脊髓疾病、腰椎间盘突出等这些疾病，一定要早发现、早治疗，预防疾病到晚期出现大腿肌肉萎缩的症状。目前尚无一种方法能治愈不同类型、不同分期及不同坏死体积的股骨头坏死。制订合理的治疗方案应综合考虑分期、坏死体积、关节功能以及患者年龄、职业等。

　　股骨头坏死大腿肌肉萎缩的治疗的非手术治疗：

　　一、保护性负重：学术界对于该方法能否减少股骨头塌陷仍有争论。使用双拐可有效减少疼痛，但不提倡使用轮椅。

　　二、药物治疗：适用于早期(0、I、II期)ONFH，可采用非类固醇消炎止痛剂，针对高凝低纤溶状态可用低分子肝素及相应中药治疗，阿仑磷酸钠等可防止股骨头塌陷，扩血管药物也有一定疗效。

　　三、物理治疗：包括体外震波、高频电场、高压氧、磁疗等，对缓解疼痛、促进骨修复有益。

　　膝骨性关节炎引起大腿肌肉萎缩的治疗：

　　1.物理治疗

　　物理治疗主要包括以下几种：直流电疗及药物离子导入、低频脉冲电疗、中频电流疗法、高频电疗、磁场疗法、超声疗法、针灸、光疗法即红外线、紫外线、冷疗。在药物治疗的基础上，根据关节受累的部位和性质，选用合适的物理治疗能更好地缓解关节症状及促进功能恢复。急性关节炎期，使用紫外线照射可减轻关节炎症，亚急性期及慢性期以温热疗法为主。

　　2.药物治疗

　　选择治疗药物时主要注意以下几点：关节炎的种类、症状的特点。患者年龄、是否伴发其他疾病、是否并用其他药物、是否妊娠。药物的功效、耐受性、安全性、剂量、依从性。药物的价格及患者的承担能力。

　　大腿肌肉萎缩的预防：

　　对于大腿肌肉萎缩的预防要加强膝骨性关节炎、滑膜炎、股骨头坏死、脊髓疾病、腰椎间盘突出这些原发疾病的预防措施。平时适当的进行体育锻炼，保持身体的健康。保持良好的心情。学会科学饮食，防止饮食不节。饮食宜高蛋白、富含维生素、钙、锌，瘦肉、**、鱼、虾仁、动物肝脏、排骨、木耳、蘑菇、豆腐、黄花菜等可适当多食，少吃或忌食过辣、过咸、生冷等不易消化和有刺激性食品。

来源资料：《中华骨科杂志》 2007年 第2期