1步态异常症状描述

　　步态异常是指因运动或感觉障碍引起的一种特殊步态，其特点与病变部位有关。常见的有失用步态、小步态、慌张步态、痉挛性偏瘫步态、舞蹈样步态、跨阈步态、肌病步态、癔症步态等。步态是指患者步行时的姿势。是一种复杂的运动过程，要求神经系统和肌肉的高度协调，同时涉及许多的脊髓反射和大、小脑的调节，以及各种姿势反射的完整、感觉系统和运动系统的相互协调。因此观察步态常可提供重要的神经系统疾病线索。不同的疾病可有不同的特殊步态，但是步态并非是确诊的依据，而是对诊断有参考意义。

众所周知，此病的发病率依然是很高，一旦确诊后就要及时对症治疗，切勿随意服用药物，对于处于治疗中的患者来说，除了积极配合医生治疗外，还需要提高免疫力，做好生活中的护理，清淡饮食，平时可以适当的进行有氧运动，最后，提醒患者，定期复查是很关键！不要忘记！

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2步态异常症状起因

　　步态异常多见于神经系统或其他系统疾病，常见引起步态异常的疾病有感觉性共济失调、痉挛性偏瘫、震颤麻痹综合征、腓总神经麻痹、前庭迷路病变、小脑肿瘤、脑血管病，肿瘤，炎症、变性、桥脑小脑角肿瘤、橄榄桥脑小脑变性、酒精中毒性小脑退行性变、癌性脊髓小脑退行性变、脑萎缩、脑炎、脑干肿瘤、小脑后下动脉血栓、额叶病变、内耳眩晕症、前庭神经元炎等等。

　　步态异常的常见病因：

　　1、在活动或承重时感觉疼痛，导致小儿步态异常。

　　2、下肢肌肉软弱或无力而导致小儿步态异常。

　　3、肢体感觉障碍而导致小儿步态异常。

　　4、各种原因导致关节活动受限(包括痉挛)或不稳定，而造成小儿步态异常。

　　5、小脑病变导致共济失调步态。

　　6、酒精或巴比妥类中毒导致醉酒步态。

来源资料：《国内康复理论与实践》2012年第1期

3步态异常症状诊断/鉴别

　　步态异常的诊断可通过综合分析，依据不同步态特征做出症状诊断，再进一步考虑病因诊断，步态异常需要进行如下观察、诊断。有些典型异常步态，对某些特定疾病具有提示意义，通过望诊即可做出诊断。对一些不典型步态，则必须作细致检查，通过分析综合，对诊断亦有一定的帮助。

　　步态异常的临床症状诊断：

　　1.步幅的长度。

　　2.步行速度。

　　3.两侧对称性。

　　4.运动的灵活性。

　　5.上肢的协调运动(过少或过多)。

　　6.头肩的位置。

　　7.躯干的协调状况(前倾或后倾，左倾或右倾)。

　　8.骨盆的活动度(前、后、左、右)。

　　9.足跟着地和步行时重心的转移状态。

　　10.立脚期(足跟着地的时期)与游脚期(足尖离地面的时期)的时间长短、相互比率及与躯干移动的关系。

　　不同病因导致步态异常的鉴别诊断：

　　1、醉酒步态：见于小脑肿瘤、脑血管病，肿瘤，炎症、变性、桥脑小脑角肿瘤、橄榄桥脑小脑变性、酒精中毒性小脑退行性变、癌性脊髓小脑退行性变、脑萎缩、脑炎、脑干肿瘤、小脑后下动脉血栓、额叶病变、内耳眩晕症、前庭神经元炎等。

　　2、感觉性共济失调步态：见于亚急性联合变性、脊髓瘩、遗传性共济失调、后索病变、糖尿病及癌性神经病等。

　　3、痉挛性偏瘫步态：见于脑血管病、脑炎、脑外伤等后遗症。

　　4、痉挛性截瘫步态：见于痉挛性截瘫、脑性瘫痪、横贯性脊髓损害、脑性瘫痪、遗传性痉挛性瘫痪、侧索硬化症、皮质脊髓束变性等。

　　5、慌张步态：见于震颤麻痹及可引起震颤麻痹综合征的疾病。

　　6、跨阈步态：见于腓总神经麻痹等。

　　7、摇摆步态：见于进行性肌营养不良症。多发性肌炎、假肥大型肌营养不良症、够关节脱位等。

　　8、舞蹈步态：见于小舞蹈病、慢性进行性舞蹈病等新纹状体的病变。

　　9、星迹步态：见于前庭迷路病变。

　　10、臀中肌麻痹步态：一侧臀中肌病变，多发性肌炎，进行性营养不良症等。

　　11、间歇破行：见于脊髓动脉内膜炎、脊髓发育异常、椎管狭窄、脊髓血管病变、亚急性坏死性脊炎、脊髓压迫症以及大血管病变而影响脊髓供血时等。

　　12、癌病性步态：见于精神因素及瘟病气质的人。

　　13、先天性肌强直病：由于用力时骨骼肌强直痉挛，故当走路或跑步时，如欲当时停步，肌肉张力不能立即放松，而致跌倒。

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4步态异常症状检查

　　步态异常的常用检查项目有体格检查、颅底部摄片、CT及MRI检查、脑脊液检查、胸透、心电图、超声波检查等等。其中最先运用的检查为体格检查，检查时可请患者普通行走，必要时也可闭眼检查。进一步检查时，可令患者突然转弯、停步等。注意观察起步和停止的情况、伸足和落下的姿势、步伐的大小、节律及方向有无偏斜。然后在根据步态异常患者的临床步态特点不同而选择不同的辅助检查。

　　步态异常的辅助检查：

　　1、醉汉步态：以小脑病变多见，临床上多选择脑CT或MRI，如果考虑为脑干受累应选择脑MRI，也可以辅以脑电图。

　　2、感觉性共济失调步态：以脊髓病变的可能性较大应选择脊髓MRI、脑脊液检查、肌电图及体感诱发电位等。

　　3、痉挛性偏瘫步态：以脑血管病后遗症多见可选择脑CT或MRI检查。

　　4、痉挛性截瘫步态：根据情况可选择脊髓或脑CT或MRI检查。

　　5、慌张步态：可选择脑CT或MRI、脑电图检查。

　　6、跨阈步态：可做肌电图检查。

　　7、摇摆步态：可做肌电图、髓关节X线片。

　　8、舞蹈步态：可做脑CT或MRI、血沉、血常规、抗链“O”、自身抗体检查。

　　9、星迹步态：可做前庭功能检查。

　　10、脊髓性间歇破行：应作脊髓CT或MRI、脊髓血管造影、下肢动脉血流图。

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5步态异常治疗/预防

　　步态异常的治疗方法

　　1、强化训练是指增加训练时间和加大训练强度两种方式，前者指 “额外工作量”和“训练的时间总量”，后者通常是指“运动频率”。许多研究已经证实，强化训练可以促进运动功能的恢复。

　　2、虚拟现实技术以及主动与游戏互动是步态异常新的康复治疗手段。

　　3、运动想象疗法是指为了提高运动功能而进行的反复运动想象，没有任何运动输出，根据运动记忆在大脑中激活某一活动的特定区域。对于严重偏瘫、容易疲劳、平衡功能障碍的脑卒中患者进行步行 训练比较困难，运动想象疗法可以为患者提供安全、自我控制的步行 训练方法。许多研究表明，运动想象疗法可以改善患者的步态异常。

　　4、功能性电刺激是采用低频电流诱发多块肌肉的协调收缩，使运动损伤患者得完成功能性任务。功能性电刺激通常刺激的是神经纤维，而不是肌肉，因为神经组织的刺激阈值，远远低于肌肉纤维的刺激阈值。功能性电刺激结合不同步行训练方式，能够改善偏瘫患者的步态异常。

　　步态异常的预防

　　尽可能查明引起步态异常的原因和有针对性地进行步态训练。但是要注意某些肌肉瘫痪引起的畸形步态，如臀大肌步态、臀中肌步态等本身是一种功能代偿现象不能用步态训练矫正，如果肌力无法恢复，只有使用支架代替肌肉功能练习，使步态有所改善。

来源地址：http://www.chinadmd.com/file/osac6x63uzztv6tuuwa6wxzo_5.html

6步态异常

患了这种病，应该及时到专业医院进行诊治，在此病的治疗中，我们需要从科学的检查入手，从各个方面检查身体状况，了解病因，确定病情，为了安全有效地治疗这种病，应该选择一个合适的治疗方案，这样病情才有利于康复，所以选择一家正规的医院是很关键的。

其实，大家一定要关注身体变化，一旦出现异常症状，就要及时就医诊断一下，不要盲目用药，否则会适得其反，甚至累及性命，对于患者来说，除了对症治疗外，还需要做好自身的护理工作，远离一些诱发此病的食物建议是清淡饮食，避免辛辣刺激食物，每日如果身体状态允许的话，建议适当做些运动