1足痛症状描述

　　足部由骨、关节、肌肉、韧带、筋膜、血管及神经组成，任何造成足部创伤、变性的伤害引起的足部疼痛，均称为足痛。足痛是踝关节以下部位发生疼痛，包括足心痛、足背痛、足趾痛等。穿错鞋子是日常造成足痛的主要原因。抱怨足痛的大多是女性。在足部手术病人中，女性占了80%。造成足痛疾病的因素则很多，如足部外伤如骨折，脚气，神经性疾病，脊椎的放射痛等。走路后或长时间站立后脚痛，疼痛持续1星期。并且疼痛严重到无法活动。严重者脚有感染迹象。就需及时进行进一步诊治。需注意不论何时，只要可能，脱掉鞋子，让脚透透气。

　　足痛是中老年人的一种常见病症，尤以女性为多见。足痛多因年老体弱，肾精不足，气血运行不畅，经脉痹阻，肌肉筋骨失养，不通则痛或不荣则痛;或因过 度肥胖，或产后失于调理，损伤了肌肉筋脉甚至筋骨而发。主要是跟骨底面长期慢性损伤与“六淫”所引起的疼痛，多为风寒湿邪或痰湿瘀血留滞经络，以致气血不 得宣畅，营卫失和。中医学认为，足痛多属肝肾阴虚、痰湿、血热等因所致。肝主筋、肾主骨，肝肾亏虚，筋骨失养，复感风寒湿邪或慢性劳损便导致经络瘀滞，气血运行受阻，使筋骨肌肉失养而发病。

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2足痛症状起因

　　造成足痛疾病的因素则很多，如足部外伤如骨折，脚气，神经性疾病，脊椎的放射痛等。

　　除此外，任何形式的刺激(物理的或化学的)，达到一定强度都能引起疼痛。目前认为，各种形式的超强刺激都可引起组织细胞释放出某些化学物质，称为致痛物，包括：乙酰胆碱、5-羟色胺、组胺、缓激肽及多肽类、钾离子、氢离子，以及组织损伤时释放的酸性代谢产物等;前列腺素E1也已被证明可提高组织对疼痛的敏感性而致疼痛。

　　引起足痛常见的疾病有：

　　1.滑膜炎：跟骨节接底面紧下方有一个滑囊，行走过多因过度摩擦而发生炎症，足跟着地即痛;

　　2.纤维织炎：足跟部跟骨结节的后方及下方均有丰富的皮下结缔组织垫;

　　3.跟骨骨刺：跟骨结节的后端上下及前部下端足底腱膜附着点，皆常见因长时受刺激而增生形成骨刺。骨刺本省并不一定产生疼痛，但常刺激邻近的结缔组织而发生纤维织炎;

　　4.跟骨骨节骨骺炎：跟骨结节的后端有一个激发骨化中心形成骨骺，10岁时出现，13岁时融合，因此在10~13岁间骨骺未融合以前，可因活动过多，足部频受冲击而产生骨骺炎，出现疼痛、着地痛，跟骨结节后端有深压痛。

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3足痛症状诊断/鉴别

　　足痛的鉴别诊断如下：

　　1、足掌痛：强直性脊柱炎常见症状包括足跟痛、足掌痛、肋间肌痛等；

　　2、足跟痛：足跟一侧或两侧疼痛，不红不肿，行走不便。又称脚跟痛。是由于足跟的骨质、关节、滑囊、筋膜等处病变引起的疾病；

　　3、足趾痛：痛风性足趾痛多发生于中年男性,常急性起病,以趾、踝等关节红肿热痛起病者居多；

　　4、足的放射性疼痛：腰椎间盘突出的下肢放射痛，80%患者出现此症，常在腰痛减轻或消失后出现。表现为由腰部至大腿及小腿后侧的放射性刺激或麻木感，直达足底部。重者可为由腰至足部的电击样剧痛，且多伴有麻木感。疼痛轻者可行走，呈跛行状态;重者需卧床休息，喜欢屈腰、屈髋、屈膝位；

　　5、足部肿胀压痛：跟骨骨折患者足跟可极度肿胀，踝后沟变浅，整个后足部肿胀压痛。依典型的外伤史、足跟疼痛及压痛、足跟淤血、宽而扁的畸形以及跟骨向外倾斜呈外翻、外踝下方正常凹陷消失等，不难作出骨折判断。X线片主要是标准侧位及轴位片，摄轴位片时X线球管应与足纵轴线呈40°角投照，侧位片上从跟骨的前关节突到后关节面画一线，再自后关节面到跟骨结节画一线，两线交角称跟骨结节画一线，两线交角称跟骨结节角(Böhler角)，正常为20°～40°；

　　6、踝及足麻木和有灼痛感：踝及足麻木和有灼痛感是脚气病患者的一种神经精神系统症状；

　　7、双足红肿热痛：由红斑性肢痛症疾病引起的，在一定诱因下，阵发性出现双足红、肿、热、痛等的临床表现，是红斑性肢痛症的一种临床特点。

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4足痛症状检查

　　由于引起足痛的病因很多，即使对患者进行了详细的体检和询问详细的病症后也无法确切的说出具体的病因。因此需要借助其它的检查方法，临床上常用检查足痛的检查方法有：

　　1.X线检查：X线是一种波长很短穿透能力很强的电磁波。医学上使用的X光检查是指所有使用X光对人体内部进行透视或者摄影的检查方法,其原理是利用X光的穿透作用，由光源的X光管球发出的X光，在穿透人体时，骨、水分(血液等)、软组织(肌肉)等吸收而减弱。利用这种吸收不同而摄取的浓淡不一的影像。

　　因为X线具有成像清晰，经济、简便等优点，因此X线诊断仍是影像诊断中使用最多和最基本的方法，现主要应用于胃肠道、骨骼系统和胸部检查。

　　2.CT扫描：(也称CAT扫描)将传统的X光成像技术提高到了一个新的水平。与仅仅显示骨胳和器官的轮廓不同，CT扫描可以构建完整的人体内部三维计算机模型。医生们甚至可以一小片一小片地检查患者的身体，以便精确定位特定的区域。

　　3.核磁共振成像技术：核磁共振成像也称磁共振成像，是利用核磁共振原理，通过外加梯度磁场检测所发射出的电磁波，据此可以绘制成物体内部的结构图像，这种技术用于人体内部结构的成像，就产生出一种革命性的医学诊断工具。快速变化的梯度磁场的应用，大大加快了核磁共振成像的速度，使该技术在临床诊断、科学研究的应用成为现实，极大地推动了医学、神经生理学和认知神经科学的迅速发展。

　　4.骨扫描仪检查：“骨显像”的俗称，核医学的常用检查项目之一。同位素全身骨扫描是通过放射性核素检测骨组织的形态或代谢异常。骨显像包括骨全身显像、局部骨平面显像、骨三相显像、骨断层显像、骨SPECT/CT显像、F18(氟)正电子骨显像。

　　5.骨骼触诊：骨骼触诊是医生用对患者骨骼进行系统的触诊，揭示机体正常和异常征象的临床诊断方法。 骨骼触诊检查过程：检查压痛部位、程度、范围，患部有无异常活动或异常感觉，如骨摩擦感、捻发感、肌腱弹跳等。新鲜骨折不故意做此检查。

来源资料：《中华全科医师杂志》 2011年 第11期

5足痛治疗/预防

　　针灸如何治疗足痛：

　　足痛属中医骨痹范畴,多由于人体气血不足,肾经气虚,风寒湿外邪乘虚而入,或足部肌腠受到扭转、跌扑等外伤,致筋脉损伤,而引起疼痛或功能障碍。近年来,文献报道针灸治疗足痛疗效显著,且方法多样。

　　①近部选穴:庄氏针刺为主治疗足痛,选用压痛点、昆仑、太溪、仆参、水泉、然谷为主,毫针针刺,中等刺激强度,留针30分钟,每日1次,10次为1疗程。姚氏取患侧后然谷穴(足内侧然谷穴与大钟穴连线的中点)治疗足跟痛,直刺进针0.3～0.5寸,针感为胀痛感,得气后立即出针。张氏取三阴交穴治疗足痛,毫针直刺经络敏感点1～1.5寸,平补平泻,要求酸麻胀重等针感必须放射到足跟,留针30分钟,隔10分钟行针1次,每日1次,10天为1疗程；

　　②远部选穴:张氏治疗足跟骨刺,内侧痛取神门,外侧痛取养老,正中、下部痛取足跟痛点(大陵穴下0.8寸),泻法,留针30分钟,其间使患者主动或被动运动足跟部,隔日1次。赵氏取大陵穴治疗跟骨骨刺,平补平泻,边行针边震跺患侧足跟。

　　如何预防足痛：

　　1.适当的锻炼，增强体抗力；

　　2.脚部充足的休息；

　　3.注意脚部的保暖御寒；

　　4.坚持长期的按摩。

来源资料：《中国针灸》2000年第9期