1膝内翻症状描述

　　膝外翻和膝内翻是较常见的下肢畸形，其主要是由于佝偻病或骨软化病(其原因是缺乏维生素D)所引起的膝部畸形。其他病因有脊髓前角灰质炎、骨腄损伤、骨髓炎或其他导致股骨或胫骨发育异常的疾患。

　　下肢伸直时，股骨和胫骨构成向外的角度，两膝部靠拢，两足内踝之间的距离增大，类似“X”形，称为膝外翻，俗称 X形腿。其病变多发生于股骨：直立时，双下肢向外侧呈弧形凸出畸形，两足内踝部靠拢，两膝部之间不能并拢，有较大间距，类似“O”形，称为膝内翻，俗称O 形腿或弓形腿、罗圈腿，其病变多发生于胫骨。临床表现主要为膝部畸形，行走障碍，病程长者可继发张力侧膝韧带松驰、退化性关节炎、髌骨脱位及髌软骨软化等症。

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2膝内翻症状起因

　　膝内翻的病因病理

　　O型腿，医学上称为膝内翻，指的是在并拢双脚直立时，双膝关节之间存在缝隙的一种身材缺陷。严重的O型腿，一般是由遗传、佝偻病，骨性关节炎等造成，这些病理性的O型腿，必须施行截骨手术，才能达到满意的矫正效果。更多受O型腿困扰的人，并无遗传病、缺钙方面的病史，他们O型腿的形成，则主要因为运动和长期不良姿态。如果长期给膝关节以向外侧的力，如外八字步、盘腿，不良站姿等，就会过度拉长和松弛膝关节外侧副韧带，使得两侧副韧带的力量失衡，由此而形成O型腿。

　　作为人体中最大的关节，膝关节的构造很复杂：其硬性构造包括骨头、关节面软骨、关节囊及其绒毛，半月软骨，它是股骨与小腿的胫骨和腓骨接头部位，与膝盖骨(髌骨)构成了膝关节;“连接保护装置”有十字韧带，侧韧带、囊韧带、膑骨韧带等软性结构;还有给膝盖既带来压力(拉直膝盖的肌肉)又带来保护的肌肉。安静状态下，两个膝盖承受着身体的体重，运动状态下，其肌肉韧带关节面的保护和调节就更加复杂，这是膝盖容易运动损伤的原因，也是慢性不良刺激造成膝内翻的原因。

来源地址：http://www.100md.com/html/paper/1002-8803/2007/01/15.htm

3膝内翻症状诊断/鉴别

　　膝内翻的望诊方法

　　借助于视力或触摸，了解膝部情况。下肢正常生理轴线，是髂前上棘与第1趾蹼间连线通过髌骨内缘，两膝及内踝部同时并拢。膝内翻时，两踝并拢而双膝分开(o型腿);膝外翻时，则双膝并拢而两踝分开(x型腿)。测量分开的距离可判断畸形的程度。正常膝关节能轻度超伸，若过度超伸即称为膝过伸(膝反张)。

来源资料：《中医伤科按摩学》 第三章　损伤的分类与辩证诊断

4膝内翻症状检查

　　X线检查

　　具有典型X线表现的骨骼是在长骨干骺端，特别是在幼儿发育较快的尺桡骨远端、胫骨、肱骨上端、股骨下端和肋骨的前端等。较早的变化在骺板，由于软骨基质钙化不足，临时钙化带变得不规则、模糊、变薄，以至消失。干骺端中间带曲折变形而凹陷，明显者呈杯口状变形，其边缘因骨样组织不规则钙化而呈毛刷状致密影，干骺端宽大。

　　骺出现延迟，密度低，边缘模糊，乃至不出现。骺与干骺端的距离由于骺板软骨增生、肥大、堆积、不骨化而增宽。干骺端边缘出现骨剌乃系骨皮质向干骺端方向延伸所致。肋骨前端由于软骨增生而膨大，形成串珠肋，X线表现肋骨前端呈宽的杯口状。由于骨质软化，承重的长骨常弯曲变形，在下肢发生膝内翻(O形腿)或膝外翻(X形腿)。

来源资料：《医学影像学》 第二篇　骨关节

5膝内翻治疗/预防

　　治疗：膝内翻的矫治一定要围绕膝盖两侧及周边的张力不平衡，力图改变这种不平衡，达到真正改善腿部外形，美化走姿的作用。从正面看，股四头肌由股直肌、内侧肌、外侧肌和中间肌组成，外侧肌、中间肌的肌腱和韧带延伸附着于膝盖外侧;从后面看，股二头肌的短头肌腱和韧带延伸附着于膝盖外侧，对于这几个肌肉的分离性锻炼会对膝内翻起到相当重要的矫治作用。

　　预防：可做些健康的有氧运动来预防膝内翻。如可快步走5分钟，然后顺时针环绕膝关节、逆时针环绕膝关节、徒手蹲起各3～4组，每组8次。目的是预热目标肌肉、降低膝关节滑膜液体的黏稠度，为下一步的运动做准备。

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6膝内翻矫正方法

　　膝内翻的矫正方法包括：手术、正O仪器、夹板、绑腿、锻炼、正O矫正鞋垫等。手术适应于膝内翻程度非常重，或者已经并发骨性关节炎，出现关节疼痛的患者。手术的好处是被动治疗，矫正立竿见影。缺陷是需要截骨，副作用大，痛苦和风险大。非手术矫正方法，其原理基本一致，都是通过松弛膝关节内侧副韧带，恢复膝关节内外侧的稳定结构。从而使胫骨外旋，达到矫正目标。非手术矫正方法，好处是费用低、风险小，缺陷则是主动治疗，见效慢，需要长期坚持。没有恒心就达不到矫正目的。目前的非手术矫正方法中，效果较好，见效最快的，还是正O仪器。

　　矫正操

　　1.八步矫正法。向后迈步走，注意要脚跟先着地，路线走直。每次走八步。

　　2. 锻炼腿部内侧肌肉的方法：双脚分开与肩同宽，双足稍内扣，膝关节内扣做下蹲和起立的动作。20次一组，每天做2～4组。不需要完全蹲下去即可。

　　3.矫正股骨方向。平躺，双足曲起，小腿与大腿成45度，臀部抬起，使上身与大腿成一平面。

7膝内翻随访指导

1. 定期随访，按医嘱正确功能锻炼。

2. 需根据保守治疗的效果决定下一步治疗的方案。