1膝关节肿胀积血症状描述

　　膝关节肿胀积血是膝关节半月板损伤的诊断要点之一。膝关节半月板损伤是膝关节的常见疾患。半月板位于胫骨关节面上，有内侧和外侧半月形状骨。

众所周知，此病的发病率依然是很高，一旦确诊后就要及时对症治疗，切勿随意服用药物，对于处于治疗中的患者来说，除了积极配合医生治疗外，还需要提高免疫力，做好生活中的护理，清淡饮食，平时可以适当的进行有氧运动，最后，提醒患者，定期复查是很关键！不要忘记！

来源资料：《中外医学研究》

2膝关节肿胀积血症状起因

　　膝关节肿胀积血为外伤性疾病，多由扭转外力引起，当一腿承重，小腿固定在半屈曲，外展位时，身体及股部猛然内旋，内侧半月板在股骨髁与胫骨之间，受到旋转压力，而致半月板撕裂。如扭伤时膝关节屈曲程度愈大，撕裂部位愈靠后，外侧半月板损伤的机制相同，但作用力的方向相反，破裂的半月板如部分滑入关节之间，使关节活动发生机械障碍，妨碍关节伸屈活动，形成交锁。

　　在严重创伤病例，半月板，十字韧带和侧副韧带可同时损伤。半月板损伤的部位。可发生在半月板的前角、后角、中部或边缘部。损伤的形状可为横裂、纵裂、水平裂或不规则形，甚至破碎成关节内游离体。

来源资料：《针灸临床杂志》

3膝关节肿胀积血症状诊断/鉴别

　　膝关节肿胀积血属膝关节滑膜炎。膝关节滑膜是人体关节中面积最广、最复杂的，也是形成最大的滑膜腔，由于膝关节负重大，运动多，最易受到损伤。

　　膝关节积液：滑膜炎是临床常见病，主症是膝关节积液。

　　一、症状表现：

　　盘状半月板呈较厚的盘状，易受损伤，常为两侧性。主要症状为关节活动时常发出明显清脆的弹响声。关节活动时外侧半月板处可摸到包块，并有压痛。半月板损伤后粘液性变可产生半月板囊肿，症状与半月板损伤相似，局部有明显包块，伸膝时包块较明显。

　　二、诊断：

　　对半月板损伤的诊断，主要依据病史及临床检查，多数病人有外伤史，患侧关节间隙有固定性疼痛及压能，结合各项检查综合分析，多数能作出正确诊断。对严重创伤患者，要注意检查有无合并侧副韧带和十字韧带损伤。对晚期病例，要注意检查是否有继发创伤性关节炎。

　　关于本病的诊断主要可以归纳为以下几个要点：

　　1、受伤史：多数患者都有较确切的外伤史。

　　2、疼痛：半月板受伤时合并有滑膜伤，因而疼痛较重，特别是在伤侧。

　　3、关节肿胀：由积血、积液而造成。

　　4、响声：关节活动时伤侧可有清脆的响声。

　　5、关节绞锁：即关节在活动时突然被卡住，这是由于破碎的半月板卡在股骨髁与胫骨平台间而造成的。

　　6、股四头肌萎缩：一般出现在慢性病历中。

来源资料：《江西医药》

4膝关节肿胀积血症状检查

　　膝关节肿胀积血一般是由于外伤引起膝关节半月板损伤、膝关节韧带损伤或者骨折造成的，因此可以通过膝关节半月板损伤、膝关节韧带损伤、骨折的检查来检查诊断膝关节肿胀积血，具体方法如下介绍。

　　1、膝关节半月板损伤的检查

　　X线平片检查不能显示半月板形态，主要是用来除外膝关节其他病变与损伤，关节空气造影，碘溶液造影，或空气-碘溶液对比作应一度是丢小辅助诊断方法，但目前已被MRI检查所替代，超声检查尚处实验阶段。分辨率过的MRI片可以清晰地显示出半月板有无变形、破裂，还可查结有无关节积液与韧带的损伤，但其准确性尚不及关节镜检查。关节镜检查是一项新技术，近年来，内镜技术的广泛使用，对膝关节内紊乱有进一步人它不仅可以发现影像学检查难以察觉的半月板损伤，还可以同时发现有无交叉仁弟、关节软骨和滑膜病变，不仅可用于诊断也可通过内镜进行手术操作，如活组织检查和半月板修复及部分切除术。

　　2、膝关节韧带损伤的检查

　　影像学检查与关节镜检查普通X线平片检查只能显示撕脱的骨折块。为显示有无内、外侧副韧带损伤，可摄应力位平片。即在膝内翻和膝反翻位置下摄片，这个位置是很痛的，需于局部麻醉后进行，在X线片上比较内、外侧间隙张开情况，一般认为两侧间隙相差4mm乙烯为轻度扭伤4—12mm为部分断裂12mm以上为完全性断裂，可能还合并有前交叉韧带损伤。

　　MRI检查可以清晰。显示出前、后交叉韧带的情况，还可以发现隐匿的骨折线。

　　关节镜检查对诊断交叉韧带损伤十分重要。75%急性创伤性关节血肿可发现前交叉韧带损伤，其中2/3的病例同时伴有内侧半月板撕裂，1/5有关节软骨面缺损。

来源资料：《骨与关节损伤杂志》

5膝关节肿胀积血治疗/预防

　　膝关节肿胀积血的治疗方法：

　　膝关节肿胀一般为积液引起，若感觉膝关节肿胀很明显、张力很大(有时会伴有体温升高)，应看门诊，由手术医生根据情况决定是否要穿刺抽液及加压包扎等。3个月以内的轻度肿胀，若正在进行膝关节屈膝等角度康复，可加强冰敷。若膝关节活动度已经恢复，可以外用关节洗药、口服扶他林等进行消炎，同时加强膝关节肌力练习。

　　积血如果出血量若在20-30ml以上则不能在其附近吸收。不能吸收的出血会沿着皮下与深筋膜之间的间隙向下流之内踝处停留，慢慢渗出，在皮下形成青紫等淤血的表现，按之有轻度疼痛。这种现象一般在术后7-10天出现，持续3-4周。有时淤血也会在胫骨前方或者表现为胫骨前方的肿胀等，可局部热敷、加强踝泵练习，促进其吸收。

　　膝关节肿胀积血的预防措施：

　　常见的膝关节肿胀积血是由于膝关节受到损伤引起的，膝关节损伤有髌骨骨折，多见于突然的跌伤，膝关节着地，大多可以完全恢复;内外侧副韧带损伤、半月板损伤，常见于突然的转身伸屈关节，如踢球等。最严重的是膝关节的十字韧带断裂的松弛脱位。这种伤害多半不能痊愈。不过，只要知道保护膝关节的方法，许多意外还是可加以预防的。

　　1、充分科学热身。运动时，膝盖得承受巨大压力，因此必须适当暖身，免致受伤。不暖身就运动，关节周围的韧带处于松弛状态，不能有效的保护关节。此外，冰冷、绷紧的肌肉也同样不利于关节平顺运转。突然开始或结束动作，会撕裂围绕在关节周围的肌肉，造成或加剧过度使用的伤害。

　　2、适时停止运动。运动过度，往往适得其反，不仅降低体能，也是膝关节受伤的因素之一。特别是肌肉酸痛明显，那是运动疲劳的表现，此时运动很容易导致关节的损伤。天气变化时关节疼痛、跛行、关节弹响、卡压以及膝盖周围的肿胀不退，这些都是膝关节受伤的症状，应马上就医。

　　3、注意控制饮食。肥胖加重了关节面的负担，使得关节结构加速磨损、老化，引起变形性关节炎。而合理的饮食同样不可忽视，注意补充蛋白质和新鲜蔬菜可以有效促进关节软骨的润滑，增强韧带的弹性。

来源资料：《重庆医学》