1霉菌感染症状描述

　　霉菌感染临床常表现为外阴瘙痒，有较多的白色豆渣样白带是该病的主要症状。可伴有外阴烧灼感，尿急、尿痛和性交痛。症状严重时坐卧不宁，痛苦异常。体征检查见外阴肿胀，表皮可剥脱，可有抓痕。小阴唇内侧及阴道粘膜附有白色膜状物，擦除后可见阴道粘膜红肿或糜烂面及浅表溃疡。典型的白带为白色、凝块状和豆渣样，略带臭味。

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2霉菌感染症状起因

　　霉菌感染多由正气不足，脾虚湿胜或房事不洁，湿热邪毒之气侵蚀阴中，或肝肾亏虚，血虚生风，发而为病。

　　现代医学认为，不洁性交是霉菌感染的主要传播方式，但通过非性交途径，如通过卧具、浴盆、内裤及坐式抽水马桶等，亦可传染。当机体免疫功能低下时，念珠菌大量繁殖，侵袭机体，发而为病。此外，维生素缺乏，糖尿病以及其它消耗性疾病，均可使念珠菌大量生长繁殖。若因细菌感染而大量使用抗菌素或肾上腺皮质激素后，也易引发霉菌性阴道炎。

来源资料：《女科宝鉴》 第二章　性病 第六节　霉菌性阴道炎

3霉菌感染症状诊断/鉴别

　　霉菌感染的诊断

　　根据典型的临床表现及目检阴道排泄物，诊断霉菌性阴道炎，通常并无困难。但对非典型病例，为了证实诊断，凡疑为带霉菌者，或了解治疗效果，必须作阴道分泌物检查。可直接取阴道分泌物置玻片上，加一小滴等渗氯化钠溶液或10%～20%氢氧化钾溶液，加盖玻片，微加热镜检，红、白细胞及上皮细胞立即溶解，而霉菌即以线样纤维或菌丝体(mycelia)的形式显示，并有微芽或分子孢子(conidia)贴附。

　　但此法可靠性较低(60%)。如取阴道分泌物涂片经革兰染色，镜下可找到成群革兰阳性浓染的卵圆形孢子，或可见到假菌丝与出芽细胞相连成链状或分枝状，容易辨认，可靠性可提高至80%。最可靠的方法是进行霉菌培养。此外，亦要注意相关的诱因，如有应用大剂量甾体激素或广谱抗生素史，及糖尿病患者需做尿糖及血糖检查等。

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4霉菌感染症状检查

　　霉菌感染的实验室检查项目

　　1.涂片镜检

　　取分泌物作涂片可找到线索细胞，线索细胞是表面附着有大量的加特纳细菌的上皮细胞，特点是上皮细胞表面毛糙或有细小的颗粒，细菌为革兰染色阴性的球状杆菌。

　　2.胺试验

　　取一滴10%氢氧化钾溶液加入阴道分泌物中，可闻到有"鱼腥"样氨释出，因为分泌物中胺含量高，遇碱可放出氨气。

　　3.培养法

　　先分离再作培养，可见直径为0.5毫米圆形、不透明、表面光滑的菌落。

　　4.生化法

　　取阴道分泌液作生化测定，正常妇女乳酸盐量高，琥珀酸盐量低，而本病妇女测定值正相反。

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5霉菌感染治疗/预防

　　西医治疗霉菌感染的方法

　　用3%苏打水冲洗阴道、外阴后，再用下法治疗。

　　1、1%龙胆紫涂阴道及外阴。

　　2、阴道栓剂：克霉唑栓、制霉菌素栓、米康唑栓等。

　　3、外用软膏：皮康霜软膏、咪康唑软膏、匹马霉素软膏等。

　　4、内服药：

　　酮康唑200毫克，每日一～二片，共服五天。

　　克霉唑0.25克，每日二次，共服七天。

　　制霉菌素50万单位，每日二次，共服十四天。

　　二性霉素B50毫克，每日一次，共服五天。

　　霉菌感染的预防

　　1、避免不洁性交，在未治愈前暂停性交。

　　2、在本病治疗的同时，性伴侣也应作预防性的治疗。

　　3、洗涤用具和毛巾要专用，洗澡应尽量选择淋浴，尽量不使用坐式抽水马桶。

　　4、避免长期大量使用广谱抗菌素，少用激素类药物。

来源资料：《女科宝鉴》 第二章　性病 第六节　霉菌性阴道炎