1子宫出血症状描述

    子宫出血指因性腺功能失调而引起的月经周期无规律、经期延长、月经量增多，但生殖系统无明显器质性病变的子宫出血病，属中医崩漏范畴。是一种常见的妇科疾病，多见于青春期和更年期。西医按卵巢功能紊乱程度不同分为有排卵功血和无排卵功能。　

众所周知，此病的发病率依然是很高，一旦确诊后就要及时对症治疗，切勿随意服用药物，对于处于治疗中的患者来说，除了积极配合医生治疗外，还需要提高免疫力，做好生活中的护理，清淡饮食，平时可以适当的进行有氧运动，最后，提醒患者，定期复查是很关键！不要忘记！

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2子宫出血症状起因

    功能失调性子宫出血的定义是非全身及生殖系统的各种器质性疾病所引起的异常子宫出血，可表现为经期出血量过多及持续时间过长、和间隔时间时长时短，不可预计、或出血量不多但淋漓不止。重者甚至需切除子宫。功能失调性子宫出血可分为无排卵型功能失调性子宫出血及有排卵型功能失调性子宫出血。

    一、全身性因素  包括不良精神创伤、应激、营养不良、内分泌和代谢紊乱，如缺铁、贫血、再障性贫血、血液病和出血病、糖尿病、甲状腺和肾上腺疾病。

    二、卵巢轴功能失调  包括生殖激素释放节律紊乱、反馈功能失调、排卵和黄体功能障碍。

    三、子宫和子宫内膜因素  包括螺旋小动脉、微循环血管床结构和功能异常，内膜甾体受体和溶酶体功能障碍，局部凝血机制异常，和前列腺素TXA2、PGI2分泌失调。

    四、医源性因素  包括甾体类避孕药、宫内节育器干扰正常HPOU轴功能。某些全身疾病的药物（尤以精神、神经系）可经神经内分泌机转影响正常月经功能。

    概括原因是性激素分泌失调  无排卵功血时，单一而长期雌激素刺激使子宫内膜渐进性增生、增殖至高度腺囊型、腺瘤型增生过长，甚至进展成为子宫内膜癌。由于缺乏孕酮对抗和腺体分泌化，子宫内膜肥厚、腺体增多、腺腔扩大、腺上皮异常增生。内膜血运增多，螺旋小动脉迂曲缠绕。而雌激素引起的酸性粘多糖（AMPS）聚合和凝胶作用，使间质内血管通透性降低，影响物质交换，造成局部内膜组织缺血、坏死脱落而引起出血，而AMPS的凝聚作用，同时也妨碍了子宫内膜脱卸，使内膜呈非同步性剥脱，造成内膜长期不规则性出血。

    有排卵功血时，黄体或为过早退化致黄体期过短、月经频发；或为萎缩不全、孕酮持续分泌致黄体期（经前）出血、经期延长、淋漓不止，或为两者兼而有之。机理是雌—孕激素分泌不足，尤孕酮分泌不足，以使子宫内膜完全分泌化，腺体、间质和血管发育不成熟，且由于雌—孕激素非同步性撤退，而造成子宫内膜不规则剥脱和异常出血。

其实，大家一定要关注身体变化，一旦出现异常症状，就要及时就医诊断一下，不要盲目用药，否则会适得其反，甚至累及性命，对于患者来说，除了对症治疗外，还需要做好自身的护理工作，远离一些诱发此病的食物，最好是清淡饮食，避免辛辣刺激食物，每日如果身体状态允许的话，建议适当做些运动

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3子宫出血症状诊断/鉴别

    临床表现

    1.阴道流血，量多或时多时少；

    2.月经周期紊乱、缩短或正常，经期长短不一；

    3.妇检：子宫、附件无异常。无排卵型功血。


    诊断依据

    1.病史：注意患者年龄、产次、健康状况，近期内是否用过性激素治疗；

    2.子宫出血没有周期性，经期可以持续１０余天或淋漓不净几个月，经量时多时少；

    3.贫血貌；

    4.肛查或妇检子宫大小多在正常范围或偏小；

    5.基础体温呈单相型或黄体不健；

    6.阴道脱落细胞涂片无排卵的周期性变化；

    7.宫颈粘液结晶呈羊齿状或不典型；

    8.必要时行诊刮或宫腔镜检查。

    9.激素测定。

此病的发生和诸多因素有关，一旦出现明显的病症，就要及时就医治疗，如果盲目用药或者延误治疗时机，很有可能病症进一步发展，甚至影响生活和健康，对此，对症治疗至关重要，同时，提醒患者们，我们需要有所重视，不要延误看医生的时间。并且，还需要积极配合医生的治疗，只有这样，自身的身体健康才会有所保障，疾病也才能更好的远离。

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4子宫出血症状检查

    检查目的在于确定异常子宫出血病因、病理和临床分型，并排除生殖道器质性病变所致出血。

    一、病史  仔细询问个人发育史和月经史（初潮年龄、周期、经期、经量、伴随症状和体征）、病因和诱因
、发病情况、诊疗过程，尤应注意所用激素和药物的名称、剂量、疗效、激素测定和内膜诊刮的病理结果。

    二、查体  注意全身营养状况，有无贫血、血液病、出血疾病症状体征（出血点、淤斑、紫癜和黄疸）、淋
巴结和甲状腺及乳房检查。盆腹腔有无肿物和肝脾是否肿大等。

    三、妇科检查  未婚妇女仅作肛腹诊。已婚妇女应常规作三合诊检查。注意观察出血量、来源、性质、子宫
颈、子宫、卵巢有无肿瘤、炎症、子宫内膜异位症等器质病变。肛查了解后盆腔和直肠情况。

    四、辅助检查  目的了解卵巢功能（排卵和黄体功能）和子宫内膜组织病理变化。

   （一）诊断性刮宫：欲监测排卵应于月经前1～2天或行经头6小时内诊刮。欲确定功血类型，则应于行经第五
天后诊刮。诊刮兼有诊疗双重意义，故必须彻底全面，尤应注意两侧宫角部，刮出物全部送检。除未婚少女外，
诊刮是功血诊疗必行步骤。

   （二）排卵和黄体功能监测

   1.基础本温（BBT）：双相型曲线提示有排卵，高温相缩短（＜8天）或不稳定见于黄体功能障碍。单相型曲线
提示无排卵。

   2.阴道细胞学和宫颈粘液功能（数量、粘稠度、拉丝度和结晶型）检查：评估排卵和黄体功能。

   3.激素测定：包括：FSH、LH、PRL、E2、P、TO、17KS、17OHCS、T3、T4等。

   4.超声检查：观察卵泡发育、排卵和黄体情况，并排除卵巢肿瘤。

患这种病的人越来越多，这将严重影响患者的身心健康。为了能够远离此病的困扰，我们平时一定要做好预防工作，在日常生活中，应该学会适当地分解，并保持乐观的态度面对生活。而且要有一个良好的饮食习惯，改变厌食的不良习惯。多吃新鲜的瓜果蔬菜，少吃辛辣刺激食物。

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5子宫出血治疗/预防

    1.一般处理：补充营养，纠正贫血，解除顾虑。

    2.刮宫术是已婚妇女最好的止血和诊断法。更年期及绝经后出血者，必须行分段诊断性刮宫或宫腔镜检查以除外恶性病变；出血时间长而久治不愈的少数未婚患者，应取得病人及家属同意，适时行诊刮术以迅速止血并避免漏诊器质性病变。

    3.雌激素：适用于青春期功血。一般用已烯雌酚１￣２ｍｇ，口服，８小时一次；严重者可用苯甲酸雌二醇２ｍｇ，肌注，６￣８小时一次，根据出血情况随时调整剂量。止血后改为口服，并逐渐减量。每次减量以不超过原用量的１／３为宜，每2-３天减量一次，直至维持量１ｍｇ。血止２１天停药，最后５天，加黄体酮２０ｍｇ，肌注，每天１次。停药后１周内有撤退性出血。

    4.三合激素（每支含苯甲酸雌二醇２ｍｇ，黄体酮１２．５ｍｇ，丙酸睾丸酮２５ｍｇ）；适用于更年期患者。１支，肌注，１￣２次／日，止血后继续注射２天。停药３￣４天后有撤退性出血．

    5.止血药：安络血５ｍｇ，３次／日；止血敏２５０￣５００ｍｇ，肌注或稀释后静注。还可选用止血环酸或止血芳酸静注，云南白药或三七粉口服。

    6.止血后，应用性激素调整月经周期，以巩固疗效。雌、孕激素人工周期治疗：适用于青春及生育期患者；雌、孕激素合并治疗；一般用口服避药１号，服法同避孕措施，适用于生育年龄而无生育要求患者；孕、雄激素合并治疗：黄体酮１０ｍｇ及丙酸睾丸酮１２．５￣２５ｍｇ，肌注，１次／日，共５次，于下次出血前８天开始注射。适用于更年期患者。

    7.恢复排卵功能：克罗米酚５０ｍｇ，口服，１次／日，共５天，月经第５天开始。

    8.子宫切除术 适用于〉４０岁的顽固出血、影响身体健康者。

    9.中医中药：六味地黄丸或复方阿胶浆等。

    预防

    青春期和更年期均应经期卫生，加强月经期休息和营养，避免劳累与剧烈活动，出血间不宜涉水冒雨，忌食生冷辛辣，严禁房事，治疗中的患者，应学会自测基础体温，随时观察血量及色质的变化，发现新病情，及时治疗。若治疗后出血停止，仍应坚持服药，一般功血治疗最少应坚持3～6个月，以防复发。

    合理地安排学习和生活，及时就诊治疗并预防并发症发生

    注意情绪调节，避免精神过度紧张、劳累、营养不良等可诱发此种现象发生。

    治疗原则为纠正贫血，补充营养，适当休息；在医生指导下应用性激素止血，然后，诱发排卵，调整周期。病情控制以后，必须注意锻炼，增强体质，提高健康水平，防止过度疲劳，避免精神刺激，注意经期卫生，以防
复发。

    加强膳食调剂，增加富含蛋白质、铁与维生素的食品。如肉、蛋、奶与新奇蔬菜、水果等。平衡膳食既有利于改善机体代谢，增强体质;又有利于增强血红蛋白含量，减轻贫血程度。

其实，大家一定要关注身体变化，一旦出现异常症状，就要及时就医诊断一下，不要盲目用药，否则会适得其反，甚至累及性命，对于患者来说，除了对症治疗外，还需要做好自身的护理工作，远离一些诱发此病的食物，最好是清淡饮食，避免辛辣刺激食物，每日如果身体状态允许的话，建议适当做些运动

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6子宫出血出血诊断

　　1.病史：注意患者年龄、产次、健康状况，近期内是否用过性激素治疗;

　　2.子宫出血没有周期性，经期可以持续10余天或淋漓不净几个月，经量时多时少;

　　3.贫血貌;

　　4.肛查或妇检子宫大小多在正常范围或偏小;

　　5.基础体温呈单相型或黄体不健;

　　6.阴道脱落细胞涂片无排卵的周期性变化;

　　7.宫颈黏液结晶呈羊齿状或不典型;

　　8.必要时行诊刮或宫腔镜检查。

　　9.激素测定。

7子宫出血治疗方法

　　止血方法

　　器械刮宫法

　　“刮宫”止血的方法，是一种小手术，一般使用局部麻醉。用机械的方法让增殖的子宫 内膜迅速脱落，从而达到止血的目的。这种方法虽有一定痛苦，但止血快、安全、效果一般可靠。更重要的是可收集刮出的子宫内膜送到病理科化验，可了解有无息 肉、肿瘤等其他疾病，有明确诊断的价值。因此对于已婚，不规则出血病程较长的患者，尤其是40岁以上者，都应采用刮宫止血。但如果近期内已刮过宫，病理化验未见器质性疾病者，也不必多次反复刮宫。刮宫后一般出血立即减少，约一周内完全停止。一般需休息7天左右再上班。

　　药物刮宫法

　　对未婚患者尽量不考虑刮宫，或改用药物刮宫的方法。药物刮宫是针对无排卵功血患者体内缺乏孕激素影响的病理生理改变，给患者肌肉注射黄体酮，每日20毫克，共3天，内膜转变为分泌相。然后停药，造成人为的血孕激素水平下降。这时内膜规则剥脱而出血，称为“撤退性出血”，这种出血与一次月经出血相仿，持续7天左右，有时量也很多，这是预料之中及不可避免的。因此用黄体酮前必须向患者说明，止血效果要在撤退出血停止后才出现，以免患者误认为治疗失败而另找他处就医或改服其他激素导致用药紊乱。

　　为了减少撤退性出血的量，可在肌肉注射黄体酮时，同时注射丙酸睾酮(一种雄性激素制剂) ，每日25～50毫克，共3天。如果血量仍然很多，则应让患者卧床休息，口服或肌肉注射维生素K、止血敏、维生素C、止血芳酸等一般止血药，甚者可以输葡萄糖液、输血。撤退出血时不应再用雌、孕激素制剂。

　　雌激素止血法

　　如果年轻尚未结婚的功血患者因失血过多，或由于其它问题造成了严重贫血(血色素<7.0克/升)，当时尚不能采用刮宫手术，又不能接受上面介绍的“药物刮宫”后引起的撤退性再失血，这样的患者应该住院治疗。

　　超导消融刀治疗

　　超导消融刀治疗功能性子宫出血，不手术、不开刀、随治随走，一次可愈，超导消融刀不是真正意义的手术刀，是目前国际上最前沿的技术手段。超导消融刀治疗功血是在超导监测下破坏子宫的基底层，基底层破坏后不再有生长功能，内分泌失调不作用于功能层，故而达到治疗功血的目的。该疗法对卵巢功能没有丝毫影响，即避免了因子宫切除而至的卵巢功能早衰，又保存了妇女的子宫。

　　中医疗法

　　党参10克，白术10克，黄芪15克，阿胶6克(烊化)，陈皮6克，枳壳15克，益母草15克，红花3克，黄芩炭10克，地榆炭15克，小蓟15克，侧柏炭10克，仙鹤草15克，炙甘草6克。7剂。水煎服，日1剂，分2次饭前温服。

　　病例分析

　　中西医结合治疗功能失调性子宫出血的疗效。方法符合功能失调性子宫出血病的患者110例,随机分成治疗组56例,对照组54例。治疗组患者给予西药及中药汤剂辨证治疗。对照组仅使用西药及对症治疗。结果中西医结合治疗功能失调性子宫出血总有效率为92.85%以上。结论中西医结合治疗功能失调性子宫出血疗效显著、起效快,值得在临床上推广应用。

　　青春期功血

　　1、孕激素止血

　　孕激素止血适用于患者体内已有一定雌激素水平，此时加上孕激素的作用，可使子宫内膜发生分泌期变化而完全脱落，其止血作用发生在撤药性出血之后。

　　对 出血时间不长、失血不多者，可每天肌注黄体酮10～20mg，连用3～5天，也可试服人工合成的炔诺酮(妇康片)5～10mg、甲地孕酮(妇宁 片)8～12mg或安宫黄体酮10～16mg，连服5天，多能止血。停药后3～5天内膜脱落，形成少量撤药性出血,5～7天可净。

　　出 血时间长、出血量多者，需加大剂量及延长服药时间，从血止或基本上止血后算起，应继续服药20天。可在4～6小时口服以下药物：炔诺酮5～7.5mg、甲 地孕酮8mg、或安宫黄体酮8～10mg。用药4～6次后，流血应明显减少，并48～72小时内止血。血止后应渐减量，可每3天约减原用量的13，至直维 持量，即炔诺酮每天约2.5mg、甲地孕酮4mg或安宫黄体酮4～6mg，维持到血止后15～20天左右。在服用上述药物时，应同时服用已烯雌酚 0.25～0.5mg，每晚一次。

　　如果大剂量孕激素在48～72小时内不能止血，应考虑可能因雌激素水平过低， 影响孕激素发挥作用，可试注射苯甲酸雌二醇2～4mg，每日2次，待血止后渐减量到每日口服已烯雌酚约0.5mg，最后与孕激素同时停药。如仍不能止血， 应做诊刮并送病检，以达到迅速止血及除外其他病变的目的。

　　2、雌激素治疗

　　可用于出血时间较长、量少和体内雌激素 水平不足者，补充后以促使内膜修复，达到止血目的。由于剂量较大，对下丘脑及垂体均有抑制作用，故不宜长期连续使用。剂量亦需按出血量多少决定，一般用已 烯雌酚1～2mg，每日服2～3次，有效者于2～5内止血，血止或明显减少后，每3天约减原量的13。当减至每天0.5mg时，可继续服用8天后停药。在 停药前5天，每天肌注黄体酮10～20mg，共5天，停药后产生撤药性出血，以后再按调整周期方法处理。口服上述大剂量已烯雌酚时，可同时服用维生素 B6、B1，以减少呕吐等反应，有时因严重反应不能口服时，可改用针剂注射，如苯甲酸雌二醇2～3mg肌注，以后逐渐减量，然后以口服已烯雌酚1mg维 持，至血止后15～20天，停药前5天肌注黄体酮10～20mg，停药后撤药性出血，再行调整周期治疗。

　　3、雌激素、孕激素合剂

　　可用口服避孕药Ⅰ号或Ⅱ号，每天4次，每次1片，常能在2天内止血。血止后，将剂量逐渐减至每天1片，总疗程共20～22天，停药后2～3天产生撤药性出血。

　　4、病例分析

　　31例青春期功能失调性子宫出血患者中无排卵的20例(64.5%)，营养失调的5例(16.2%)，精神紧张与压力过重、情绪影响6例(19.3%)。青春期功血患者经止血、调整周期和促排卵治疗均达止血效果。青春期功血患者，以无排卵性功血最多，但需排除其它疾病，及时正确诊断和治疗非常重要。

　　更年期功血

　　1、出血不多者，每日用黄体酮10～20mg，多能在2～3天内止血。出血时间长，失血多，应延长治疗时间，可口服较大量人工合成孕激素，止血后逐渐减量，方法同前述。

　　2、雄激素治疗。雄激素可使子宫内膜增生情况好转;可产生负反馈而抑制下丘脑功能，使ESH、LH分泌减少，从而使卵巢雌激素分泌减少;有增强子宫肌肉及 子宫血管张力的作用;减轻盆腔充血，减少出血量。此外还有促进蛋白合成作用，从而改善患者全身情况。但雄激素一般不能单独用以止血，可和雌激素或孕激素联 合应用，以弥补单一用药的缺陷及增强疗效，有时还可减少撤药性出血。用法是月经血量多时，可每日肌注丙酸睾丸酮25～50mg，连用3天。

　　3、对某些患者单独连续使用睾酮以抑制卵巢功能使之进入绝经期。用法为：舌下含服甲基睾丸素5mg，每日2次，或口服10mg，每日一次，连服20天，停 10天再继续同法治疗，可连用3～6个月。此法较简便，无撤药性出血，但有高血压及心血管疾病或肝功损害者慎用。雄激素每月总量不超过300mg，以免产 生副作用，如毛发增多、痤疮、声音嘶哑等。

　　若治疗多时无效或长期治疗及观察有困难者，或≥55岁患者，均可考虑手术切除子宫。

　　无排卵性功血

　　治疗原则：青春期侧重于止血，调整周期，恢复排卵。更年期侧重止血，预防复发，顺利过度绝经期。

　　1、止血

　　(1)激素止血：根据出血的过程，出血量及患者的贫血程度来选择激素的种类和剂量。

　　雌激素类：乙烯磁酚第1天5毫克，每日3次或2次，第2天减为每次4毫克，以后逐渐减到每次1毫克，治疗20天。出血多可用磁二醇在24小时中每2～4小时注射5毫克，血止后用片剂维持1毫克，每日1次，用20天。

　　孕激素：黄体酮10毫克，肌肉注射，，每日1次，用5天;或20毫克，肌注，每日1次用3天。在大出血的情况下，可口服甲地孕酮每次8毫克，每6小时或8小时1次，血止后逐渐减量至每次4毫克，每日1次，连用20天。

　　也可口服妇康片，每次5～7.5毫克，6～8小时1次，血止后逐渐减量至每次2.5～5毫克，每日1次，用20天。雄激素：丙酸睾丸酮25～50毫克，肌注，每日1次，用3～5天。

　　苯丙酸诺龙每次25毫克，肌注，每周1次或每周2次。(仅减少血量，不能单独用来止血。)应用激素止血时应注意：用前须了解激素止血原理和各种激素的作用，不应盲目使用。激素止血停药后，一般有撤退性出血，不可立即再用激素止血，以免加重病情。贫血患者用药后，应逐渐减量至维持量，持续用药至少从血止日起20天。

　　(2)一般止血药：维生素K42～4毫克，口服，每日3次，或维生素K110毫克，肌注，每日1～2次;止血敏250～500毫克，肌注或静滴;安络血10毫克肌注，每日2次，催产素10u，肌注，或者加10%葡萄糖液250毫升，静滴。(3)刮宫止血：药物止血无效时，应刮宫止血，同时还可明确诊断，适用于已婚者。

　　2、调整周期

　　雌孕激素人工周期：适用于青春期和育龄患者。于出血第5天开始应用乙烯雌酚0.5～1毫克，口服，每晚1次，用20～22天，服药第16天开始每天加黄体酮10毫克，肌注，每天1次，用7天。可连续应用3个周期。孕激素治疗：于月经周期第15～16天开始肌注，黄体酮10毫克，每天1次，用7～10天;或口服安宫黄体酮，由第18天开始每日8～12毫克，用8天。以上治疗如能酌情配合中药治疗，可达到调整周期的最佳效果。

　　3、促排卵

　　(1)月经第5天开始口服乙烯雌酚0.125～0.5毫克，每晚1次，用20天，连服3个周期，适用于青春期功血或伴子宫发育欠佳者。(2)氯酚胺50～150毫克，月经第5天开始，口服，每晚1次，用5天，3个月为1疗程。(3)绒毛膜促性腺激素(HCG)，100～2000IU，月经第12天起肌注，每晚1次，用3天，中期促排卵。(4)促性腺激素释放激素(LHRH，LRH)仿效生理分泌形式，即脉冲式给药效果好。可用于月经周期的中期连续脉冲给药，肌注或静滴，每天5毫克，用3天。此药剂量不宜过大。

　　排卵性功血

　　治疗原则：止血、促黄体功能、调节周期。

　　1、雌孕激素人工周期：同无排卵功血。

　　2、睾丸素以对抗雌激素：丙酸睾丸酮，每天25毫克，肌注，用3天。月经太多时可每日肌注50毫克。本法只能减少血流量而无止血作用。

　　3、前列腺素合成酶：近年研究认为月经过多，可能是由于子宫内膜中前列腺素增加，特别是PGE2与PGE2a比例失调和PGI2增多，采用前列腺素合成酶可成功地减少流血量。甲灭酸：0.25g，口服，每日3次，首次0.4g，经期第1天开始，约服7天。

8子宫出血注意事项

  青春期和更年期均应经期卫生，加强月经期休息和营养，避免劳累与剧烈活动，出血间不宜涉水冒雨，忌食生冷辛辣，严禁房事，治疗中的患者，应学会自测基础体温，随时观察血量及色质的变化，发现新病情，及时治疗。若治疗后出血停止，仍应坚持服药，一般功血治疗最少应坚持3～6个月，以防复发。

9子宫出血饮食疗法

　　(1)红糖木耳。木耳120克(水发)，红糖60克。先将木耳煮熟，加入红糖拌匀。1次服完。连服7天为1疗程。适用于功能性子宫出血。

　　(2)玉米须猪肉汤。玉米须15克—30克，猪肉250克。将上二味同煮，待肉熟后食肉喝汤。每日1剂。适用于功能性子宫出血。

　　(3)乌梅膏。净乌梅1500克。将乌梅加水3000毫升，用炭火煎熬，待水分蒸发至1半，再加水至原量，煎浓，用干净纱布滤去渣，装瓶待用。服用时加白糖调味，成人每次服5毫升—10毫升，开水冲服，日服3次。适用于功能性子宫出血。

　　(4)猪皮胶冻。猪皮1000克，黄酒250克，红糖250克，将猪皮切成小块，放大锅内，加水适量，以小火煨炖至肉皮烂透，汁液稠粘时，加黄酒、红糖，调匀即可停火，倒入瓷盆内，冷却备用，随量佐餐食。具有滋阴养血、止血作用。适用于月经过多、功能性子宫出血及一切出血症。

　　(5)乌梅红糖汤。乌梅15克，红糖30克—50克。将乌梅、红糖一起人煲，加水1碗半，煎剩至大半碗，去渣温服。具有补血止血、美肤悦颜功效。适用于妇女月经过多或功能性子宫出血症。

　　(6)红枣炖猪皮。红枣15枚～20枚(去核)，猪皮100克。将猪皮刮净切成小块，红枣洗净去核，一起装入炖盅内，加清水少量，隔水炖至猪皮熟烂即可。具有补脾和血、增加皮肤光泽及弹性功效。适用于治疗脾虚型崩漏及身体虚弱等症。

　　(7)姜汁米酒蚌肉汤。姜汁3毫升～5毫升，米酒20毫升—30毫升，蚌肉150克～200克，食油、精盐各适量。蚌肉剖洗干净，用花生油炒香后加入米酒、姜汁及适量清水同煮，待肉熟后再加精盐调味。具有滋阴养血、清热解毒、润肤嫩肤功效。适用于月经过多及身体虚弱症。

　　(8)二鲜汁。鲜藕节、鲜白萝卜各500克。以上用料洗净共捣烂，用干净纱布包裹取汁，加冰糖适量即可饮用。具有清热凉血、止血固经及增白皮肤功效。适用于月经过多等症。

10子宫出血临床诊断

　　通常来说，诊断异常子宫出血主要依据病史、体格捡查、排卵测定及其他辅助检查。

　　1、详细询问病史

　　应注童患者的年龄、月经史、婚育史及避孕措施，全身有无慢性病史如肝病、血液病以及甲状腺、肾上腺或垂体疾病等，有无精神紧张、情绪打击等影响正常月经的因素。了解病程经过.如发病时间、目前流血情况、流血前有无停经史及以往治疗经过。

　　了解异常子宫出血的几种类型：

　　(1)月经过多：周期规则，但经量过多(>80m1)或经期延长(>7日);

　　(2)月经频发：周期规则，但短于21日;

　　(3)子宫不规则出血：周期不规则，经期长面经量不太多;

　　(4)子宫不规则过多出血：周期不规则，血量过多。

　　2、体格检查

　　包括全身检查、妇科(相关咨询 相关内容)检查等，以除外全身性疾病及生殖道器质性病变。

　　3、辅助诊断

　　(1)诊断性刮宫：为排除子宫内膜病变和达到止血目的，必须进行全面刮宫，搔刮整个官腔。诊刮时应注意宫腔大小、形态，宫壁是否平滑，刮出物的性质和量。为了确定排卵或黄体功能，应在经前期或月经来潮6小时内刮宫;不规则流血者可随时进行刮宫。子宫内膜病理检查可见增生期变化或增生过长，无分泌期出现。

11子宫出血鉴别诊断

　　宫颈病变

　　1、子宫颈肿瘤：患宫颈癌时，当肿瘤侵犯间质内血管可以引起阴道出血，开始为接触性出血，以后发展为少量不规则阴道出血，晚期出血量增多，甚至大出血。

　　2、宫颈炎症：患宫颈息肉、宫颈糜烂时有时也会引起阴道出血，多为白带中夹血丝，且多为接触性出血。患子宫颈结核时，病变组织可以发生溃疡，溃疡面破裂，导致出血;有时病变组织呈结节状、乳头状，由于质地很脆，也容易发生出血。

　　阴道疾病

　　1、阴道肿瘤：当阴道壁发生肿瘤如阴道癌时，肿瘤表面可因感染发生坏死、溃疡，引起阴道不规则出血，一般出血量不多。

　　阴道损伤

　　阴道异物可以损伤阴道壁引起出血;绝经后妇女由于阴道壁菲薄，性生活时也有可能造成损伤，导致阴道出血。这些情况一般都有比较明确的病史。

　　3、阴道炎症：例如当发生严重的霉菌性阴道炎时，阴道粘膜可覆盖有白色膜状物，将其擦去后见阴道壁有表浅的溃疡面或糜烂面，溃疡表面可以有出血。患者多伴有外阴痒痛及豆渣样白带。患老年性阴道炎时，患者阴道壁可以或有小的出血点，或发生溃疡而出血，一般量很少，多为白带中带血，并伴外阴痒痛。

　　宫颈性疾病

　　1、子宫颈外翻：子宫颈在分娩、引产、流产时发生撕裂，如未及时手术修补，日后瘢痕组织挛缩，使子宫颈口外翻。倘若再合并感染，形成慢性子宫颈炎时，可有接触性出血。

　　2、子宫颈息肉：一般来自子宫颈管粘膜，为颈管粘膜的堆积，多认为炎症是息肉的形成因素。息肉通常质地软、呈鲜红色、较脆弱，轻触会出血。息肉极小时常无明显症状，当因其他妇科疾病而做妇科检查时可能被发现。较大息肉能引起白带增多、血性白带或接触性出血，特别是在性生活或大便用力后可发生少量出血，这些症状与早期子宫颈癌相似。

　　3、子宫颈糜烂

　　这是引起子宫颈接触性出血的最常见原因。子宫颈糜烂是慢性宫颈炎病变过程中常见的局部特征，是子宫颈被感染的表现。子宫颈炎症期会有较多的脓性分泌物排出，浸渍子宫颈外口周围的上皮，使其失去活力而脱落，最终形成溃疡面，触之会出血。

　　4、子宫颈白斑：是在子宫颈部位出现的一种白色不透明的斑片状病变。病因还不太清楚，可能与内分泌失调、慢性宫颈炎的刺激、阴道滴虫的影响等有关。近年来，还发现子宫颈白斑的发生可能与宫颈癌有关。单纯子宫颈白斑往往无明显症状，若合并有子宫颈糜烂或子宫颈内膜外翻时，则白带增多，或偶有阴道血性分泌物及接触性出血。

　　5、子宫颈癌：是女性常见的癌瘤之一。接触性出血可能是其最早期的临床表现，往往在性交后或阴道检查时被发现。这种出血一般很不规则，量也时少时多，要引起警惕。

　　子宫病变

　　1、宫内节育器：阴道不规则出血是宫内节育器的并发症之一，这是因为宫内环的机械性压迫，使子宫内膜发生局部损伤、坏死及表浅的溃疡所致。

　　2、子宫内膜异位症、子宫肌腺病也有可能出现阴道不规则出血的表现。

　　3、子宫肿瘤：子宫肌瘤不仅能妨碍子宫的收缩止血，还可因肌瘤向子宫腔方向突出时增大了宫腔面积，宫腔变形，影响子宫内膜的正常脱落;粘膜下子宫肌瘤还容易发生坏死、感染。这些原因都可能导致月经量多，或经期延长，或阴道不规则出血。子宫内膜息肉也可以因增加了子宫内膜的面积或继发感染，引起上述症状。再者，患子宫内膜癌、子宫肉瘤时，也可以发生阴道少量不规则出血或绝经后子宫出血。

　　4、子宫内膜炎症：患急性子宫内膜炎时，子宫内膜充血、水肿，重者内膜表面可形成溃疡，从而引起月经量过多，或阴道出血淋漓不止;慢性子宫内膜炎患者其子宫内膜的再生与修复也会受到影响，导致经量增多或经期延长，或阴道不规则出血。另外，患子宫内膜结核时，子宫内膜可受到破坏，表面发生溃疡，引起阴道不规则出血。

　　5、功能失调性子宫出血：多见于青春期和更年期女性。表现为月经周期、经期均出现异常，出血可以时多时少，时有时无，甚至淋漓不止。其中90%的患者为无排卵性功血。功能失调性子宫出血发生的原因是劳累、情绪紧张、环境变化等因素干扰了人体丘脑下部-垂体-卵巢轴之间的协调机制，使卵巢功能失调，性激素分泌紊乱，以致使子宫内膜的周期性变化出现异常

12子宫出血日常预防

　　1、维持规律的生活节奏，做到有张有弛，幸免过渡劳累。处于青春期的少女要学会自我克制，不要通宵达旦的上网、娱乐，防止因生活无规律、过渡劳累而致内分泌紊乱，促使青春期功能失调性子宫出血的发生与进展。

　　2、注意情绪调剂，幸免过渡紧张与精神刺激。情绪波动或精神刺激又是青春期功能失调性子宫出血的重要诱发要素之一。

　　3、加强膳食调剂，增加富含蛋白质、铁与维生素的食品。如肉、蛋、奶与新奇蔬菜、水果等。平衡膳食既有利于改善机体代谢，增强体质;又有利于增强血红蛋白含量，减轻贫血程度。

　　4、注意随着天气变化加减衬衫、被褥，避免过冷过热引起机体内分泌紊乱而致经期延长，出血增多。