1绝经后出血症状描述

　　绝经后出血不是一种疾病，而是一种临床症状。随着人们生活的不断改善，妇女寿命逐渐延长，生命中1/3的时间要在绝经后度过，一系列老年病接踵而至，绝经后出血是最常见的症状之一。

　　绝经后的良性疾病阴道出血，一般全身症状不明显，出血不太严重，很少发生恶病质样体质，白带没有明显异常，除非伴有细菌感染才会有异常的气味。老年性阴道炎出血量少，常常是点滴血丝，并伴有外阴搔痒、灼热感，或小腹部坠胀不适，有时可查到滴虫、霉菌，但子宫大小、形态、质地正常。子宫内膜炎有有规则的阴道出血，约半数以上的患者下腹部疼痛或感到坠胀，白带增多，如果属于急性者还会伴有发热，妇科检查无明显异常，抗生素治疗有明显的效果。

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2绝经后出血症状起因

　　绝经后出血的原因

　　女性进入绝经期，月经不再来潮。如果停经1年以上又发生阴道出血，常常是产生疾病的早期信号。绝经后阴道出血，最为常见的部位是外阴、阴道和子宫。其中最为多见的是子宫出血，而且也最为复杂。绝绝后阴道出血有良性也有恶性。较为常见的良性疾病有老年性阴道炎、子宫内膜炎、宫颈息肉、子宫内膜息肉、子宫卒中综合征、绝经后宫内节育器久置不取等;较为常见的恶性疾病有子宫内膜癌、子宫颈癌、卵巢癌、输卵管癌等，其中，子宫内膜癌占整个绝经后出血的80%左右。

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3绝经后出血症状诊断/鉴别

　　中医诊断绝经后出血需辨证分型：

　　一、气虚

　　素体中气不足，复加劳力过度，损伤中气，气虚冲任不固，血失统摄，致经断复来。

　　二、阴虚

　　早婚多产，阴血本亏，复加房事不节，更伤肾精，或老年忧思过度，耗损营阴，阴虚内热，热扰冲任，迫血妄行，致经断复来。

　　三、血热

　　素体阳盛，或过食温燥之品，燥热内蕴，或感受热邪，或怒动肝火，火热损伤冲任，迫血妄行，致经断复来。

　　四、血瘀

　　老年体虚，气血运行不畅，复加情志内伤，肝气郁结，气滞血瘀，瘀留冲任，新血误行，致经断复来。

来源资料：《中医妇科学》>第八章月经病第十九节 经断复来

4绝经后出血症状检查

　　绝经后出血的检查：

　　1、B超检查绝经后生殖器官呈萎缩性改变，极度萎缩时，子宫内膜腺体及间质几乎完全消失，近年来报道认为，高分辨阴道B超，可作为诊刮前一种筛选手段，并认为子宫内膜厚度≤4mm，属于正常范围，不一定需要行诊刮术。此外，B超尚可帮助了解子宫及附件有无包块及其大小和性状、包膜是否完整、属囊性或实性等。B超检查属无创伤性，不会促进病变的扩散和发展，有利于临床诊断，且可反复使用，进行动态观察。但B超可出现假阴性和假阳性。

　　2、宫腔镜检查诊断性刮宫虽然是一种诊断PMB较好的方法，但有一定的漏诊率而贻误对病人的诊断。自宫腔镜问世后，应用宫腔镜诊断PMB病因，结合病理检查时，几乎可做到准确无误。

　　3、腹腔镜检查，可以在直视下了解盆腔有无肿瘤，如发现肿瘤可取活检病理检查。但腹腔镜是有创伤性检查，且需设备及较熟练的工作人员，在必要时可实施。

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5绝经后出血治疗/预防

　　绝经后出血治疗：

　　有绝经后出血的妇女应立即到医院检查，不可麻痹大意。尤其是肥胖妇女，绝经10年以上，有多次阴道出血，而且淋漓不止达一个月以上者更应高度怀疑癌瘤的可能性。

　　最为罕见的情况是绝经后出血反复出现，各方面检查原因未找到，如果患者一般情况能耐受并愿意手术，亦不妨可行剖腹探查及子宫卵巢全部切除术，以防后患。

　　绝经后出血预防：

　　一、同房时要做好清洁工作。

　　二、袜子和内裤不要一起洗。

　　三、不要经常服用抗生素。

　　四、在公共场所要特别注意卫生。

　　五、经期要做好护理，不要感染，不能同房。

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