1稽留流产症状描述

　　稽留流产指胚胎死亡而仍稽留于宫腔内者，且孕产物一般多在症状产生后1～2个月内排出。因此，皆规定胚胎停止发育后2个月尚未自然排出者，称为稽留流产。孕妇多有早期妊娠先兆流产经过，此后子宫不再长大，反渐缩小，且亦不象一般妊娠那样柔软。妊娠试验从阳性变为阴性，胎盘机化与子宫壁紧密粘连，不易分离。另一方面因性激素不足，子宫收缩力降低，不易排出而稽留宫腔。胚胎死亡后，胎盘溶解，产生溶血活酶进入母体血液循环，引起微血管内凝血，消耗大量凝血因子，稽留宫腔时间愈长，引起凝血功能障碍的可能性愈大。

通过以上的内容，相信大家已经对这种病有所了解，所以得了此病，一定要及时选择正规医院就诊，越早治疗，不仅恢复的比较快，而且还大大降低了成本，所以对于此病，希望大家要重视起来，如果发现身体有此病的症状，要及时的去医院进行治疗，以免病情越来越严重。

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2稽留流产症状起因

　　1.胚胎先天性异常：

　　大约有60%的早期流产属于这种原因。引起胚胎先天性异常的原因较多，如遗传病、孕期病毒感染、孕期食物或化学品中毒等。有人称，流产是人类在大自然的条件下的汰劣存优过程，看来有一定的道理。

　　2.遗传因素：

　　由染色体的数目或结构异常所致的胚胎发育不良，是流产最常见的病因，尤其是怀孕头3个月以内的流产，染色体异常者占50%一60%。

　　3.外界不良因素的影响：

　　大量吸烟、喝酒，接触化学性毒物，如铅、镉、放射性物质以及严重的噪音和振动。上述有害因素可能直接作用于胎儿导致其死亡，或者通过胎盘影响胎儿。惊吓和情绪激动等严重精神刺激，可引起孕妇机体内在环境失调，诱发宫缩而导致流产。下腹部或外阴部受到撞击和跌交等，可使胎盘从子宫壁剥离而引起流产。孕期性生活过频，剧烈的运动，高温环境及重要体力劳动，亦是流产的病因之一。孕期妇科或外科手术，如卵巢肿癌切除术及阑尾切除术，手术中的牵拉可激惹子宫收缩而导致流产。

　　4.母体疾患：

　　母亲的体质差或患有严重的疾病，如急性传染病，严重的贫血和营养不良，生殖道畸形和生殖器官肿瘤，内分泌功能失调，母子血型不合等，均可危及胎儿导致流产。

　　5.父方因素：

　　近年发现一种无症状的茁精症可导致流产。研究结果显示，10%一15%的男性精液中含有一定数量的细菌，会影响孕妇，使胚胎流产。

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3稽留流产症状诊断/鉴别

　　诊断

　　1.有停经史，妊娠早期可能有妊娠反应史，甚至有先兆流产史，但随胚胎的死亡，妊娠初期的怀孕征象逐渐消退，如恶心消失、乳房缩小等。

　　2.阴道出血，呈暗红色。

　　3.增大的子宫停止增长，子宫颈口闭合，子宫小于停经月份，且不如妊娠时柔软。

　　实验室检查尿妊娠试验阴性。

　　超声波检查显示：①子宫增大，宫内有散在光点或光团;②无妊娠囊、胎盘及胎头声象;③用快速扫描仪探查无胎心、胎动反射。

　　鉴别

　　1.异位妊娠

　　流产时子宫出血量一般较异位妊娠为多;与其他异常妊娠亦不同。异位妊娠多为点滴阴道流血。

　　2.葡萄胎

　　葡萄胎的流血常为暗红色，也可反复流血，甚至发生大量阴道流血，如仔细检查，有时在血中可查到水泡样组织。

　　3.功能失调性子宫出血

　　功能失调性子宫出血则多发生在生育期年龄的两端，其发生在40岁以上者常有停经史，虽阴道大量流血，但多无腹痛，很少杂有其他排出物。

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4稽留流产症状检查

　　一、超声诊断

　　近年来应用超声可及时发现胚胎死亡，不需等待2个月后才诊断，因此近年来有人提出用“胎死宫内”。

　　超声表现：①子宫小于孕周;②未见胎心搏动或胎动;③子宫内回声紊乱，难以分辨胎盘或胎儿结构。

　　二、阴道细胞学

　　1.绒毛膜合体细胞在涂片中的出现倾向于发生流产。

　　绒毛膜合体细胞为大小不等的细胞团胞浆呈碱性，含有不同数目的深染大核，且常被红、白细胞所包围，为其特点。

　　2.核固缩指数。

　　妊娠期阴道涂片中核固缩指数升高表示孕激素不足，其原因，一是卵巢黄体功能不全，致子宫内膜和蜕膜发育欠佳，从而使滋养叶发生缺陷;一为滋养叶本身的缺陷。黄体素不足可自然恢复或经治疗后恢复。如滋养叶呈大片异常，则无论是原发于受精卵的缺陷，或继发于滋养叶的分离或蜕膜的缺陷，流产均将不可避免。上述两种情况的预后不同，但核固缩指数均升高，故核固缩指数不能鉴别两种不同的情况。只有连续观察核固缩的变化才有意义。

来源资料：《山西医学院学报》 1997年 第4期

5稽留流产治疗/预防

　　治疗

　　临床上稽留流产一旦确诊，应尽快清除宫腔内容物。但是，稽留流产者胚胎死亡滞留，羊水吸收组织坏死机化，与宫壁紧密粘连不易完全剥离，术中术后易造成出血，特别是未产妇宫颈硬、宫口松弛困难，因此很多患者需要两次刮宫甚至多次刮宫治疗。

　　目前临床上稽留流产手术术前采用米索前列醇，可刺激子宫颈纤维组织释放多种弹性蛋白酶，从而降解胶原纤维，软化宫颈，顺应性增高。使宫颈易于扩张，避免和减轻了扩宫的机械性损伤和牵拉刺激，大大降低患者的痛苦。同时也可诱发和加强子宫平滑肌收缩作用，促使妊娠物剥离排出，术中出血明显减少，术后阴道流血停止时间亦缩短。

　　因此稽留流产刮宫术前单用米索前列醇治疗稽留流产效果显著。可见刮宫术前单用米索前列醇是一种方便、安全、有效、经济的治疗手段，值得在临床推广应用。

　　预防

　　1不宜过多接触洗涤剂

　　洗涤剂中的直链烷基碘酸盐、酒精等化学成分，可破坏和导致受精卵的变性和坏死。特别是在新婚受孕早期，若过多地接触各种洗涤剂(洗衣粉、洗发水、洗洁精等)，那些化学成分就会被皮肤吸收，在体内积蓄，从而使受精卵外层细胞变性，导致流产。

　　2不宜吃热性调料

　　怀孕后吃小茴香、大茴香、花椒、桂皮、辣椒、五香粉等热性香料，以及油炸、炒等热性食品，容易消耗肠道水分，使胃肠腺体分泌减少，造成便秘。发生便秘后，孕妇用力排便，令腹压增大，压迫子宫内胎儿，易造成胎动不安、胎儿发育畸形、羊水早破、自然流产、早产等不良后果。

　　3不宜多食山楂

　　现代医学研究证实，山楂对妇女子宫有收缩作用，若孕妇大量食用山楂及其制品，就会刺激子宫收缩，严重的可导致流产。

来源资料：《中国实用妇科与产科杂志》1998年 第2期

6稽留流产稽留流产后注意事项

　　稽留流产后的护理和调养对减少一些伤害是很有必要的。稽留流产结束后应观察2小时，注意阴道流血和腹痛情况，假如没有什么反应就可以回家。稽留流产后当天可能有轻微下腹不适、疼痛或少量阴道流血，如果腹痛严重或阴道流血量多或长时间出血不止，应及时就诊。

　　稽留流产后要适当增加营养，因为手术会引起少量出血，使身体受到一定的损伤，所以，应及时补充一些富含蛋白质、维生素的食品，如瘦肉、鲜鱼、蛋类、奶或豆制品等。多吃一些高蛋白、高维生素类的食物，以补养身体，同时多吃些蔬菜和水果，不要忌口或偏食。

　　稽留流产后要好好休息，稽留流产后要注意适当休息，头3天最好卧床休息。一般术后应卧床休息3-5天，若体温正常，阴道流出的血性分泌物少，无腹痛等不适，可以起床活动活动，并适当做些轻微的家务劳动。因为稽留流产后，子宫内膜留下了创面，如过早活动则可延长阴道出血时间，一般半月内应避免参加体力劳动和体育锻炼。

　　稽留流产机体抵抗力下降，更应注意个人卫生。保持外阴清洁，术后两周内不宜盆浴，最好洗淋裕。由于子宫内膜留下创面，阴道分泌物增多，使之成为细菌感染、繁殖的温床。因此，要特别注意外阴部的清洁卫生，及时淋浴清洗外阴部，卫生纸要进行消毒并时常更换;半月内避免盆浴，勤换洗内裤;一个月内要绝对禁止同房，以防止细菌感染。此外，要进一步加强避孕。

7稽留流产再次怀孕应对方法

  因短期内连续流产对身体伤害极大，甚至可能导致不孕，稽留流产患者术后性生活时，一定时期内要采取避孕措施，避免再次怀孕。如果再次怀孕，注意休息保胎，要注意产检，如果有出血等情况需要及时就诊，此外还可以用点保胎药物。

患了这种病，应该及时到专业医院进行诊治，在此病的治疗中，我们需要从科学的检查入手，从各个方面检查身体状况，了解病因，确定病情，为了安全有效地治疗这种病，应该选择一个合适的治疗方案，这样病情才有利于康复，所以选择一家正规的医院是很关键的。

8稽留流产诊断

　　①有停经史，妊娠早期可能有妊娠反应史，甚至有先兆流产史，但随胚胎的死亡，妊娠初期的怀孕征象逐渐消退，如恶心消失、乳房缩小等。

　　②阴道出血，呈暗红色。

　　③增大的子宫停止增长，子宫颈口闭合，子宫小于停经月份，且不如妊娠时柔软。

　　实验室检查尿妊娠试验阴性。

　　超声波检查显示：①子宫增大，宫内有散在光点或光团;②无妊娠囊、胎盘及胎头声象;③用快速扫描仪探查无胎心、胎动反射。