1绝经症状描述

　　绝经分为自然绝经和人工绝经。自然绝经指卵巢内卵泡生理性耗竭所致的绝经;人工绝经指两侧卵巢经手术切除或受放射治疗所致的绝经。

　　绝经意味着月经终止，但围绝经期常有月经周期和月经量的改变。表现为月经周期缩短，以滤泡期缩短为主，无排卵和月经量增多。如26～40岁的无排卵月经为3%～7%，41～50岁为12%～15%。

　　不少人表现为周期延长，2～3个月或更长，而经期和血量正常。少数人表现为月经失去周期，呈不规则阴道流血，月经量增多，甚至出现继发性贫血。

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2绝经症状起因

　　生理性绝经是卵巢功能自然衰退的结果，意味着卵巢生殖功能终止。妇女卵巢普遍在生命历程的中期阶段开始衰老，生殖力终止明显早于人类特有的一个明显生物学特征。

　　1、绝经的年龄：绝经年龄反映卵巢的生殖寿命，细胞衰老是绝经的结果。影响绝经年龄的因素有遗传、营养、胖瘦、居住地区的海拔高度、嗜烟等。

　　2、遗传因素对绝经妇女的影响：人体的DNA序列及其变异，反映了人类的进化过程。研究不同人群和不同个体的DNA序列变异(即多态性，polymorphisms)，有助于了解人类的生理变化、疾病的发生发展，以及对药物治疗的反应。

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3绝经症状诊断/鉴别

　　绝经的鉴别诊断

　　如LH明显升高，FSH正常或稍高，FSH/LH<1，则应注意多囊性卵巢综合征引起的继发性闭经，此患者的雄激素水平较高，E2为早、中滤泡期水平，但无周期性波动。

    卵巢早衰患者的催乳素水平正常或稍低，如明显升高则应考虑垂体分泌乳素瘤。席汉综合征患者的FSH、LH、E2均低，并可能伴有其他内分泌器官的功能减退。甲状腺功能低下也可继发闭经，应注意血中T3、T4和TSH的水平。

　　还应注意排除器质性疾病，或确定是否并发器质性疾病，例如：

　　1.甲状腺功能亢进症：此症可发生于任何年龄，而年龄大者发病时，症状常不典型，例如甲状腺不肿大、食欲不亢进、心率不快、不呈兴奋状态而表现抑郁、淡漠、多疑、焦虑等。鉴别方法：测定甲状腺功能指标，如TSH低于正常、T4升高、T3在正常高限甚至正常时，即应诊断甲状腺功能亢进症。

　　2.冠状动脉粥样硬化性心脏病：当病人以心悸、心律失常及胸闷症状为主时，首先考虑CHD。鉴别方法是仔细地体格检查及心电图检查，鉴别困难时，可用雌激素试验治疗。

　　3.高血压病或嗜铬细胞瘤：当头痛、血压波动幅度大或持续高血压时应考虑。鉴别方法是反复测量血压并进行嗜铬细胞瘤的有关检查，如腹部有无包块，挤压包块时血压是否升高，有无头痛、心慌、出汗等症状，血儿茶酚胺测定。与绝经有联系的血压变化常常是轻度的。

　　4.神经衰弱：以失眠为主要表现者，可能因神经衰弱引起。鉴别方法主要根据病史，即失眠发生时间与月经改变有无相关，对难于鉴别的病人也可用雌激素进行试验治疗或请神经科会诊。

　　5.精神病：以精神症状为主要表现时，须进行鉴别诊断。

　　6.其他：以阴道炎症为主要表现时，需排除真菌、滴虫、或细菌阴道感染。进行病原菌检查即可确定。以尿频、尿急及尿痛为主要表现时，需排除泌尿系感染。

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4绝经症状检查

　　绝经的检查方法：

　　1.临床检查：对于停经时间较短的妇女，必须行盆腔检查，以了解子宫大小;必要时行尿妊娠试验和B超检查，以除外早孕。因为围绝经期妇女也会有偶发排卵而受孕，切忌想当然而按绝经处理。

　　2.卵巢早衰：对于40岁以前绝经的妇女，则常需依靠辅助检查来确诊。一般以血中FSH>40U/L为诊断依据。为避免FSH脉冲分泌的影响，可以隔天抽血标本两次。E2水平较低，但早期可能有波动，可供参考。LH升高，绝经后可达40U/L以上，但其上升较FSH迟缓，故FSH/LH>1。

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5绝经治疗/预防

　　绝经的中医治疗方法：

　　(一)

　　【辨证】脏腑虚损。

　　【治法】补气益血，养营调经。

　　【方名】养营汤。

　　【组成】人参(人参食品)3克，蜜炙白术3克，茯苓3克，蜜炙黄芪3克，熟地黄3克，当归3克，陈皮3克，白芍6克，肉桂1.5克，炙甘草1.5克，生姜3片，大枣2枚。

　　【用法】水煎服，每日剂，日服2次。

　　【出处】《竹林女科证始》卷一。

　　(二)

　　【辨证】瘀血阻络。

　　【治法】行气通经。

　　【方名】延胡索散。

　　【组成】延胡6克，当归6克，川芎3克，赤芍6克，生地9克，丹参12克，红花4.5克，香附4.5克，乌药4.5克，熟艾6克，砂仁3克，生蒲黄4.5克。

　　【用法】水煎服，每日剂，日服2次。

　　【出处】《陈素阉妇科补解》卷一。

　　绝经的预防措施：

　　女性衰老与绝经期的出现总是不可分割的，而且，由于绝经会带来诸多这样或那样的问题，不少女性对此也是心怀不安。美国梅奥诊所的专家建议，在绝经前，女性应该系统地了解相关知识，这有助于她们更好地度过这段转换期。

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