1青春期功血症状描述

　　功能失调性子宫出血发生在青春期称青春期功血。其中以无排卵型为多见，约占功血的80",--90%。

　　青春期功血又叫功能性子宫出血，是指由于卵巢功能失调而引起的子宫出血。一般多发生在13岁到18岁的女性身上，其主要症状是阴道不规则出血，经量或多或少，经期时间过长。

来源资料：《现代中西医结合杂志》 2002年 第18期

2青春期功血症状起因

　　青春期功能失调性子宫出血病病因

　　(一)发病原因

　　引起无排卵型功血的原因，在青春期和更年期不同，青春期功血多由于下丘脑-垂体-卵巢轴发育成熟不全或延迟，在下丘脑体与卵巢之间尚未建立起完善的正反馈调节机制，在垂体促卵泡素(FSH)和黄体生成素(LH)的作用下，卵泡发育分泌雌激素，但雌激素对下丘脑正反馈应尚未能形成正常月经周期中FSH和LH高峰，因而卵巢中虽有卵泡发育但不能排卵，更年期功血主要是由于卵巢功能自然衰退，卵泡数量减少但不能发育成熟，同时对垂体促性腺激素反应降低，因而在卵巢功能衰退时排卵停止而导致更年期无排卵功血。

　　引起排卵型功血的原因有4种：

　　1.黄体功能不足：月经周期中有卵泡发育及排卵，但黄体期孕激素分泌不足或黄体过早衰退，导致子宫内膜分泌不良。

　　2.子宫内膜脱落不全：即由于黄体萎缩不全，雌孕激素不能迅速下降，子宫内膜由于激素水平的失衡不能按期而呈不规则脱落，使出血期延长，血量增加，又称黄体萎缩不全。

　　3.子宫内膜修复延长：由于月经期子宫内膜剥脱后，下一周期新的卵泡发育迟缓或欠佳，所分泌的雌激素不足，以致子宫内膜不能如期再生修复，而使月经延长。

　　4.排卵期出血：由于排卵期激素短暂下降，使子宫内膜失去激素的支持而出现部分子宫内膜脱落引起撤退性出血，当雌激素分泌足够量时则内膜又被修复而止血。

　　(二)发病机制

　　正常月经由下丘脑-垂体-卵巢轴控制，当卵泡发育并合成雌激素时，子宫内膜增生;排卵以后，卵巢内形成黄体，合成雌激素及孕激素;孕激素使增生的子宫内膜发生分泌期变化，如排出的卵子未能受精，则卵巢黄体在排卵后14天左右退化，不再分泌雌，孕激素;此时子宫内膜失去雌，孕激素的支持而发生皱缩，螺旋动脉强烈收缩，静脉回流减慢及子宫内膜缺血坏死，致使子宫内膜的功能层脱落而行经，与此同时，子宫内膜的螺旋动脉断端内形成血栓，流血量减少，新卵泡周期开始并分泌雌激素，使子宫内膜修复而止血，因此，正常月经的出血量比较恒定，并自然止血。

来源资料：《四川中医》 2000年 第6期

3青春期功血症状诊断/鉴别

　　青春期功血的诊断鉴别方法：

　　(一)与妊娠有关的各种子宫出血青春期怀孕是常见的，而青春期功血常有一段时间停经然后发生子宫出血;妊娠有关的各种子宫出血、如流产、异位妊娠、葡萄胎流产等亦有停经史。但与妊娠有关的各种子宫出血除停经史外尚有妊娠反应等，且妊娠试验、超声检查均有助于鉴别;如鉴别确有困难或发生大出血时可借助于诊断性刮宫，将官腔内刮出组织送病理检查以助确诊。

　　(二)损伤性出血:由于女孩好活动，由损伤引起的出血也较常见。询问时有损伤病史，损伤后感外阴局部疼痛。检查时可见外阴血肿，外阴皮肤裂伤，甚至阴道口粘膜裂伤。

　　(三)严重阴道炎可引起出血，但常有阴道分泌物增多，呈脓性或血性，有恶臭。检查时发现外阴及阴道口均有炎症甚至有溃疡。

　　(四)卵巢性腺间质肿瘤如颗粒细胞瘤和卵泡膜细胞瘤，可造成性早熟及功能失调性子宫出血。妇科检查可扪及卵巢肿瘤(见57.3节“卵巢性索(腺)问质肿瘤”)。

　　(五)血小板减少性紫癜常以月经过多而起病，但本病的不同点为：①除月经过多外。有其他部位的出血，如鼻衄，齿龈出血等;②血小板减少;③出血时间延长，束臂试验阳性;④20%病例有轻度脾肿大;⑤骨髓巨核细胞增多，成熟障碍。

　　(六)再生障碍性贫血本病除月经过多外，其他部位也可发生出血。体检除面色苍白外，周围血的特点是出现“三少一多”即红细胞、粒细胞和血小板数减少，淋巴细胞相对增多，骨髓穿刺可协助诊断。

　　(七)慢性自血病可表现月经多或经期延长，但在病程中有发热、衰弱、进行性贫血与全身其他部位之出血、消瘦、极度脾肿大等表现。血象特征为白细胞总数极度增多，出现各种类型的粒细胞，骨髓穿刺可助确诊。

　　(八)急性白血病本病发病急，临床表现除出血外，常伴有发热、重度贫血及自血病细胞浸润(包括肝、脾及/或淋巴结肿大、胸骨压痛)。血象除红细胞及血红蛋白减少外，常有血小板减少及出现分化程度差的白血病细胞。骨髓穿刺可确诊，原始及幼稚(早幼)细胞显著增多。而功能失调性子宫出血除有贫血外，无血小板减少及白血病细胞浸润，骨髓穿刺有助于诊断。

　　(九)甲状腺功能轻度低下此类患者也可发生子宫出血，应注意鉴别。甲状腺功能轻度低下患者常感明显疲乏、手足发冷、不易出汗、体重增加，测基础代谢率、血清蛋白结合碘、甲状腺131碘吸收率均明显低下。而功能失调性子宫出血无上述临床表现及实验室检查结果。

　　(十)肝脏疾病:因肝脏病患者对雌激素的灭活功能受阻，也可引起子宫出血，通过询问病史、体格检查及超声波、肝功能等检查可明确诊断。

　　(十一)肾上腺皮质功能失调：由于肾上腺皮质与卵巢在功能上互相影响，因此可发生月经失调，其中以月经减少和闭经多见，但偶尔也有表现月经过多和子宫出血。肾上腺皮质功能失调有该病的主要症状，如多毛、痤疮、声音粗而低沉、乳房萎缩，或皮肤、粘膜色素沉着等。通过肾上腺皮质功能检查有助于鉴别。

来源资料：《国外医学：妇幼保健分册》 2004年 第1期

4青春期功血症状检查

　　青春期功能失调性子宫出血病的检查

　　1.血LH及FSH：出血前14天左右无峰值。

　　2.血E2：保持无波动的水平。

　　3.血孕酮值：很低或不能测出。

　　4.合并甲状腺功能异常时：血T3，T4，TSH测定值异常。

　　5.合并先天性肾上腺皮质增生症时：血雄激素增高，或24h尿17酮类固醇增高。

　　6.合并贫血时：红细胞及血红蛋白低，肝功能正常。

　　其他辅助检查：

　　1.诊断性刮宫术：出血量多或持久不停的已婚患者，应首先采用诊断性刮宫术止血，并能探查宫腔，确定有无器质性疾病，病检子宫内膜，无排卵型子宫出血的内膜为增殖期变化，或为腺囊性，腺瘤性增生，不治疗可发展为非典型增生症或子宫内膜癌;排卵性出血者为“分泌期变化”“分泌不良”，流血第5天仍能刮出分泌期子宫内膜者，为黄体萎缩不全。

　　2.宫颈黏液结晶：流血前宫颈黏液中见羊齿状结晶者，提示为无排卵型出血。

　　3.宫腔镜检查：有助于发现小型宫腔病变，如小型宫腔息肉，黏膜下子宫肌瘤等，并可在直视下选点活检，增加了该类器质性疾病的检出率。

　　4.B超检查：可以发现小型子宫肌瘤(肌壁间)及小型卵巢肿瘤，或者无卵巢囊性增大，并可发现宫腔病变及测定子宫内膜的厚度，质地等;在B超监测下行生理盐水通液以增加声像对比度，可提高宫腔小型病变如息肉，黏膜下肌瘤的诊断率。

来源资料：《南华大学学报：医学版》 2009年 第3期

5青春期功血治疗/预防

　　青春期功血的中医中药治疗

　　中药治疗青春期功血是有据可循的，祖国医学将“功血”归入“崩漏”范畴，《妇人良方》中述：“经者，常候也，其乍多乍少，断绝不行，崩漏不止。皆因阴阳盛衰所致。”青春期功血的发病多因卵巢功能未臻完善所致，中医谓之“肾气应盛未盛，或因学习紧张，劳伤心肝乃至阴阳失衡。”或因“失天肾气不足，肾精匮乏，封藏失司、冲任不固。

　　清宫阿胶膏治疗青春期功血是止血与调经同步进行，从根本上治疗青春期功血的。因此也是青春期功血的首选治疗方法。

　　(1)中成药

　　①知柏地黄丸，每服6克，日服3次(适用于肝肾阴虚者)。

　　②苁蓉补肾丸，每服6克，日服3次(适用于脾肾阳虚者)。

　　③益母膏，每服15克，日服3次。

　　④震灵丸，每服9克，日服2次(适用于血瘀阻滞，血不归经者)。

　　(2)简便验方

　　①仙鹤草、龙骨、牡蛎各50克。水煎服(各型功血均可使用)。

　　②鹿角霜、乌贼骨、陈棕炭各15克。水煎服(适用于脾肾阳虚者)。

　　③旱莲草、女贞子、生地各15克，贯众、茜草各12克。水煎服(适用于肝肾不足者)。

　　④益母草30克，香附10克，三七粉(冲)3克。水煎服(适用于血瘀阻滞者)。

　　(3)饮食疗法

　　①栗子、山药、粳米各50克。煮粥食用。

　　②鲜生地50克，枸杞子30克，冰糖适量。水煎代茶饮(上方适用于肝肾阴虚者)。

　　③桃仁6克，乌贼鱼1条。煮熟食用。

　　④山楂30克，红糖适量。代茶饮(上方适用于血瘀阻脉者)。

　　⑤人参5克，核桃肉15克。水煎代茶饮并食之。

　　⑥中医食疗方清宫阿胶膏，每次10-15粒，温开水冲服。(上方适用于脾肾阳虚者)。

　　(4)针灸疗法

　　①体穴：脾俞、足三里、命门、肾俞、三阴交、血海、关元、断红、隐白、中极。每次取3～4穴针刺或合用艾灸。

　　②耳穴：子宫、卵巢、内分泌、脾、肾。每次取2～3穴针刺或用王不留行籽贴压。

　　青春期功血的预防方法：

　　1.宜清淡饮食;宜多食富含维生素C的新鲜瓜果、蔬菜。

　　2.避免暴饮暴食，以免损伤脾胃;忌食辛辣及过于寒凉之品。

　　3.经前期的保健食品有大米、包心菜、韭菜、芹菜、橘子等;经后期的保健食品有牛奶、猪胰、胡萝卜、红花等;经前、经后均可食用的食品有海带、干枣、豆腐皮、高粱、薏苡仁、羊肉、苹果等。

　　4.经期禁忌的食品有雪梨、香蕉、马蹄、石耳、石花、地耳等寒凉食品;肉桂、花椒、丁香、胡椒、辣椒等辛辣刺激的食品;菱角、茭笋、冬瓜、芥兰、蕨菜、黑木耳、兔肉等损伤脾胃或肾气的食品。

　　5.加强卫生宣传教育，对绝经后出血，更年期月经紊乱应注意排除癌病的可能，对年轻妇女月经过多而治疗2～3个月无效者，应做细胞学检查及子宫内膜和颈管内膜检查。已证实为内膜腺瘤样增生或不典型增生等癌前病变者，根据患者情况宜行全子宫切除术。

　　6.出血时要注意外阴清洁，勤换内裤及月经垫等月经用品;千万不能因有出血而不清洗外阴，相反，行经期一定要每日清洗以去除血污。可用一些外阴清洁剂，也可用温开水清洗，但应避免盆裕;已婚妇女在出血期要避免性生活。若出血量大，可致贫血及机体抵抗力降低，应加强止血措施及酌情抗感染以防炎症及急性传染病的发生。

来源资料：《中国妇幼健康研究》 2006年 第3期

6青春期功血

此病的发生和诸多因素有关，一旦出现明显的病症，就要及时就医治疗，如果盲目用药或者延误治疗时机，很有可能病症进一步发展，甚至影响生活和健康，对此，对症治疗至关重要，同时，提醒患者们，我们需要有所重视，不要延误看医生的时间。并且，还需要积极配合医生的治疗，只有这样，自身的身体健康才会有所保障，疾病也才能更好的远离。

7青春期功血

其实，大家一定要关注身体变化，一旦出现异常症状，就要及时就医诊断一下，不要盲目用药，否则会适得其反，甚至累及性命，对于患者来说，除了对症治疗外，还需要做好自身的护理工作，远离一些诱发此病的食物，最好是清淡饮食，避免辛辣刺激食物，每日如果身体状态允许的话，建议适当做些运动

8青春期功血

通过以上的内容，相信大家已经对这种病有所了解，所以得了此病，一定要及时选择正规医院就诊，越早治疗，不仅恢复的比较快，而且还大大降低了成本，所以对于此病，希望大家要重视起来，如果发现身体有此病的症状，要及时的去医院进行治疗，以免病情越来越严重。

9青春期功血

患了这种病，应该及时到专业医院进行诊治，在此病的治疗中，我们需要从科学的检查入手，从各个方面检查身体状况，了解病因，确定病情，为了安全有效地治疗这种病，应该选择一个合适的治疗方案，这样病情才有利于康复，所以选择一家正规的医院是很关键的。

10青春期功血

此病的发生和诸多因素有关，一旦出现明显的病症，就要及时就医治疗，如果盲目用药或者延误治疗时机，很有可能病症进一步发展，甚至影响生活和健康，对此，对症治疗至关重要，同时，提醒患者们，我们需要有所重视，不要延误看医生的时间。并且，还需要积极配合医生的治疗，只有这样，自身的身体健康才会有所保障，疾病也才能更好的远离。