呛咳,是指异物(刺激性气体或水、食物等)进入气管引起咳嗽,突然喷出异物。例如人在吃饭吞咽时,会厌把喉口遮盖住。这时,如果正好要说话,人便会吸气,而食物此时正在喉咽部,极易随空气误入气管,引起剧烈呛咳。呛咳是咳嗽的一种,常见于咽喉部位反射不灵敏的患者。肺癌患者早期不会引起呛咳,只有晚期转移了影响到神经什么的组织才会引起呛咳。也有可能是其他原因引起的,在没有找到病因之前不要给自己太多压力,保持平常心,也有助于诊断和治疗。
此病的发生和诸多因素有关,一旦出现明显的病症,就要及时就医治疗,如果盲目用药或者延误治疗时机,很有可能病症进一步发展,甚至影响生活和健康,对此,对症治疗至关重要,同时,提醒患者们,我们需要有所重视,不要延误看医生的时间。并且,还需要积极配合医生的治疗,只有这样,自身的身体健康才会有所保障,疾病也才能更好的远离。
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喉部有丰富的神经分布,在受到呛水等误入的异物刺激时,则产生防御发射性剧咳,迫使异物排出,起保护下呼吸道的作用。人在吃饭吞咽时,会厌把喉口遮盖住。吃东西的时候,食物都是顺着食道进入胃里面,但是由于说话,或者有心思等,导致食物进了气管,这时候气管接受不了这种食物的压力,所以会产生呛咳的现象发生。除了吃饭讲话等因素引起的生理性呛咳,一般来说,咽喉部的神经支配不协调是引起此种情况最常见的原因,如脑萎缩、腔隙性脑梗塞、脑血管意外后遗症等。而咽喉局部的神经支配受到损伤也可以发生这种情况,如会厌炎症、肿瘤,舌根肿瘤、喉部肿瘤等。
孩子吞咽时发生呛咳起因有以下几种可能:一是先天性喉裂,由于喉裂的程度不同,症状差别较大,轻者无症状,较重者可有喉鸣、呼吸困难、呛咳。二是会厌畸形,会厌上端部分裂开者称会厌分叉,对完全裂开者称两裂。会厌两裂的患儿在进食过程中会发生剧烈的呛咳,严重者会导致呼吸困难。三是体位性呛咳,如果给孩子喂奶时孩子平卧在床上,或者乳汁较多孩子吞咽不及时,都会发生呛咳。
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小儿喉部的解剖特点决定了小儿呛咳比成人危险,临床可根据临床表现作出诊断,小儿呛咳特点如下:
1、小儿的喉腔较小,黏膜一有肿胀,易导致声门阻塞。
2、候软骨柔软,黏膜与黏膜下层附着不紧密,发炎时肿胀较明显。
3、黏膜下淋巴组织及腺体组织丰富,容易发生黏膜下浸润而使喉腔变窄。
4、咳嗽功能较差,气管及喉部的分泌物不易排出。
5、小儿对感染的抵抗力及免疫力不如成人,故炎症反应较重。
6、小儿神经系统较不稳定,容易发生喉痉挛,痉挛除了可以引起喉阻塞外,又促使充血加剧,使喉腔更加狭小。
呛咳的鉴别重点:
咳嗽:常常在吸入刺激性气味、冷空气、接触变应原、运动或上呼吸道感染后诱发,部分患者没有任何诱因。多在夜间或凌晨加剧。有的患儿发作有一定的季节性,以春秋为多。
干咳:大多数属于过敏性咳嗽,见于过敏性鼻炎,过敏性支气管炎。
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呛咳一般可根据临床表现可以作出诊断。进一步判断疾病类型需做CT或X线检查。呛咳首先应该做肺部CT排除肺部疾病。另外,呛咳,跟气管咽部疾病有关。建议做肺部CT,胃镜,肺部B超,甲状腺B超等排除疾病。如气管、支气管异物引发呛咳,对患者进行颈胸检查,可听到拍击声、笛哨声或听到拍击感。X线检查可能有纵隔摆动、肺不张、肺气肿,异物如为金属即可确诊。支气管镜检查也可确诊。
如果CT或X线检查没有异常,那就很可能是过敏性咳嗽,也叫咳嗽变异性哮喘或者过敏性支气管炎。临床上可用气管镜对呛咳进行检查。气管镜检查当日晨空腹(禁食禁水) ,带ALT(转氨酶)、HBsAg(乙肝) 、HCV(丙肝) HIV(艾滋)四项验血结果,带CT 片、卫生纸,气管镜不要与核医学检查安排在同一天。
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呛咳的急救措施:
如果是突发性呛咳,很可能是将食物或异物吸入咽喉,但还能呼吸,能讲话或哭出声。这时千万别用手在其嘴里乱抠,以防异物越抠越深,以致把气道完全堵死。如果没有咳出东西,反复呛咳则说明异物已到达呼吸道,要立即去医院及时取出异物。
呛咳的食疗方法:
胡萝卜红枣汤。胡萝卜120克,红枣40克。先将红枣洗净,浸泡2小时,再将胡萝卜洗净,与红枣一并放入砂锅内,加入清水,煮约l小时左右,以红枣熟烂为度。养阴益气,利气止咳。适用于气阴不足、肺气上逆所致的呛咳阵作、口干自汗、精神疲乏等症。日服l剂,分早晚2次服用。
牛百叶萝卜汤。牛百叶500克,萝L1000克,陈皮5克,精盐适量。先将牛百叶放在开水中泡3分钟,取出刮去黑衣,洗净切碎,再将萝卜洗净切块,陈皮水浸去白,与牛百叶一同放入砂锅内,加水适量,用武火煮沸,再转用文火2小时,加精盐调味即成。润肺化痰,降气止咳。适用于肺燥咳嗽、咯痰不易、食少难消、咽干呛咳等。佐餐食用。
如何预防呛咳:
呛咳没有很好的治疗措施,因此做好预防是治疗呛咳的最好方法。预防呛咳最好的办法是不要在吃饭的时候说话,特别是口中有食物的时候。平时应加强锻炼,增强身体体抗力;多吃润肺的食物,滋养肺部,不要吃辛辣刺激性食物,忌烟酒,多吃水果蔬菜。此外要积极治疗原发病,以免加重病情。
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