1哮鸣音症状描述

　　哮鸣音也叫干啰音，哮鸣音其实是干啰音中的一种特殊表现类型。当支气管哮喘发作时会出现哮鸣音。支气管哮喘发作时，都必然出现哮鸣音，这时除细支气管痉挛的范围广泛外，如果还伴有细支气管粘膜肿胀和管腔内的分泌物潴留，哮鸣音的强度也就更大。临床上，广泛而明显的哮鸣音是诊断支气管哮喘和喘息型慢性支气管炎的重要体征之一。

患这种病的人越来越多，这将严重影响患者的身心健康。为了能够远离此病的困扰，我们平时一定要做好预防工作，在日常生活中，应该学会适当地分解，并保持乐观的态度面对生活。而且要有一个良好的饮食习惯，改变厌食的不良习惯。多吃新鲜的瓜果蔬菜，少吃辛辣刺激食物。

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2哮鸣音症状起因

　　哮鸣音的出现主要是由于肺内广泛的细支气管痉挛，在呼气时，气流通过狭窄的细支气管管腔而产生的一种病理性呼吸音，在呼气时最明显。哮鸣音的特点是音调高，具有象金属丝震颤样音乐性的音响，持续时间久和呼气时明显而吸气时基本消失等特征。

　　这种病理性的呼吸音，在其他疾病引起的通气阻塞时也可以出现。如支气管异物、支气管内膜结核时，听诊时也常发现哮鸣音。但这种哮鸣音一般多局限于肺的一侧或仅在有阻塞存在的某一部位，很少呈两侧广泛性存在。在心源性哮喘发作期也可以出现哮鸣音，但这种哮鸣音无论在吸气或呼气的过程中都存在，并且呼气时间的延长远不如支气管哮喘时那样明显。

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3哮鸣音症状诊断/鉴别

　　哮鸣音的诊断：

　　支气管哮喘发作时，都必然出现哮鸣音，这时除细支气管痉挛的范围广泛外，如果还伴有细支气管粘膜肿胀和管腔内的分泌物潴留，哮鸣音的强度也就更大。临床上，广泛而明显的哮鸣音是诊断支气管哮喘和喘息型慢性支气管炎的重要体征之一。

　　哮鸣音的鉴别诊断：

　　干啰音与哮鸣音在概念上有相同之处，但也要注意相区别。啰音一般分干啰音与湿罗音两大类，干啰音根据音调高低，又可分为鼾音，飞箭音、笛音或哮鸣音。发生于较大支气管者，称为鼾音，多由粘稠分泌物在气管内震动形成，特点是音调低、响度大;发生于较小支气管者，称“笛音”或“飞箭音”，特点是声音尖锐、音调高;当肺内广泛的细支气管痉挛时，则可产生满肺野的哮鸣音。所以，哮鸣音其实是干啰音中的一种特殊表现类型。

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4哮鸣音症状检查

　　哮鸣音的辅助检查：

　　首先，检查者用肺量仪测定哮鸣音患者的第1秒最大用力呼气量(FEV1);然后，让患者吸入稀释的过敏原溶液，吸入15～20分钟后，再次进行肺量仪检测。如果吸入过敏原后，FEV1值降低20%以上，则可确定该过敏原可诱发哮鸣音。

　　哮鸣音的症状检查：

　　哮鸣音还可根据特点来检查，其特点是音调高，具有象金属丝震颤样音乐性的音响，持续时间久和呼气时明显而吸气时基本消失等特征。这种病理性的呼吸音，在其他疾病引起的通气阻塞时也可以出现。如支气管异物、支气管内膜结核时，听诊时也常发现哮鸣音。但这种哮鸣音一般多局限于肺的一侧或仅在有阻塞存在的某一部位，很少呈两侧广泛性存在。在心源性哮喘发作期也可以出现哮鸣音，但这种哮鸣音无论在吸气或呼气的过程中都存在，并且呼气时间的延长远不如支气管哮喘时那样明显。

来源资料：《默克家庭诊疗手册》

5哮鸣音治疗/预防

　　哮鸣音发作期当攻邪以治其标，分辨寒热虚实、寒热夹杂分别随证施治。缓解期治以扶正，调其脏腑功能。由于哮喘的病因复杂，采用多种疗法综合治疗，除口服药外，雾化吸入、敷贴、针灸疗法，以及配合环境疗法、心身疗法可增强疗效。

　　哮鸣音的急救治疗措施：

　　评估患者是否有呼吸窘迫：是否可应答，是否不安、烦恼、焦虑或害怕?呼吸是否异常快、慢、浅或深?是否呼吸不规律?是否可听到满肺哮鸣音?是否辅助吸气肌利用增加、胸壁运动增加，是否肋间隙、胸骨上窝、锁筲上窝向内凹陷?是否喘鸣或鼻翼扇动?检查其他生命体征，记录低血压或高血压，氧馋和度下降，以及不规则、弱而快速或缓慢的脉搏。

　　帮助患者放松，通过面罩给予湿化的氧气，并鼓励其深而慢地呼吸。备好气管内切开插管和紧急复苏设备。呼叫呼吸治疗科提供间歇正压通气和雾化吸入支气管扩张药。建立静脉通道给药，如利尿药、类固醇、支气管扩张药及镇静药。如气道阻塞行腹式呼吸挤压练习。

　　使用抗生素抗感染，支气管扩张药缓解气管痉挛、维持气道开放，类固醇减轻炎症，黏液溶解剂或祛疲药增加分泌物排出，湿化气道使分泌物变得稀薄。

　　由于儿童的小气道可迅速阻塞而特别容易产生哮鸣。其哮鸣的主要病因包括支气管痉挛、黏膜水肿、大量分泌物，这些可能引起一些疾病如囊性纤维化、异物误吸、急性支气管炎、肺含铁血黄素沉着症。

 　　哮鸣音的预防：

　　哮鸣音病人，特别是哮喘婴幼儿和哮喘儿童应注意饮食不当可以诱发哮喘发发作，因此须避免可能诱发哮喘的食物如鱼、虾、蟹、芝麻、牛奶、**等。应尽量避免进食过咸或过甜食物，这在年龄小的患者尤为重要。另外，还有某些食物添加剂可以诱发哮鸣音，所以也应注意避免。

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