1胸廓畸形概述

　　胸廓由胸椎、胸骨、肋骨和肋间组织组成。检查时若发现胸廓大小、形态发生明显改变，失去常态，造成胸廓对称性或非对称性形态改变即为胸廓畸形。因组成胸廓各组织结构变形程度不同，故而表现出各种形态的胸廓畸形。

2胸廓畸形病因病理

　　胸廓畸形可因胸内或全身性疾病引起，也可因先天性原因所致。

　　1、胸廓疾患引起的胸廓畸形

　　常由肋骨、肋软骨、脊柱以及胸壁的急、慢性炎症或肿瘤引起。如肋骨骨折、肋软骨炎、胸椎结核、胸壁的良恶性肿瘤以及胸廓外伤等。

　　2、胸膜疾患引起的胸廓畸形

　　胸腔积液、气胸可使胸廓(患侧)饱满; 广泛胸膜粘连、肥厚时则胸廓塌陷; 胸膜间皮瘤使胸廓畸形饱满。

　　3、呼吸系统疾病引起的胸廓畸形

　　肺广泛纤维化、肺不张、肺气肿等可使胸廓整体或局部发生畸形、塌陷或膨隆。 肺癌可因伴发肺泡张，肺气肿或向胸膜，肋骨转移而继发胸廓畸形。

　　4、循环系统疾患引起的胸廓畸形

　　心脏扩大、心包积液、主动脉瘤、缩窄性心包炎等均可引起局部胸廓畸形。

　　5、营养缺乏引起的胸廓畸形

　　小儿缺乏维生素D可引起佝偻病;

　　钙、磷缺乏时骨质不能钙化，可出现胸廓畸形。

3胸廓畸形临床表现

　　1、桶状胸

　　多见于哮喘，慢性支气管炎等所致的肺气肿，也可见于老年和矮胖体型的人。胸廓的前后径和左右径都有增大，特别是前后径显著增加，有时与左右径约相等，使胸呈桶状。

　　2、扁平胸

　　见于慢性消耗性疾病如肺结核等，亦可见于瘦长体型者，胸廓扁平，前后径小且常短于左右径的一半;锁骨突出，上下窝明显，肋骨下垂，肋间隙小。

　　3、漏斗胸

　　漏斗胸是胸骨下部和剑突处凹陷呈漏斗状的胸廓畸形。患者两侧下胸廓呈扁平状，胸骨角以下向后方塌陷，剑突部位最为明显，胸骨下端与脊柱的距离缩短，胸骨两侧肋骨内弯，且可伴发脊柱后侧突或其他畸形。

　　4、鸡胸

　　病因为佝偻病，儿童时期反复呼吸道感染亦可引起鸡胸。鸡胸系胸骨向前突出尤其下部更为明显。胸廓前后径增大，横径缩小，多伴有一侧或双侧肋软骨凹陷;肋骨与肋软骨连接处增大变厚，呈串珠状。

　　5、脊柱畸形

　　病因很多，可由于先天性发育异常伴有椎体畸形，或继发于结核病，佝偻病，骨软化，外伤，神经肌肉病变以及严重胸膜增厚，胸廓成形术等，但多数病因不明。本病是胸椎向侧和向后弯曲引起胸廓畸形，严重者脊柱弯曲凸侧的肋间隙明显增宽，胸廓隆起。

4胸廓畸形诊断和鉴别

　　一、双侧异常的胸廓畸形

　　1、桶状胸

　　多见于哮喘，慢性支气管炎等所致的肺气肿，也可见于老年和矮胖体型的人。胸廓的前后径和左右径都有增大，特别是前后径显著增加，有时与左右径约相等，使胸呈桶状。

　　2、扁平胸

　　见于慢性消耗性疾病如肺结核等，亦可见于瘦长体型者，胸廓扁平，前后径小且常短于左右径的一半;锁骨突出，上下窝明显，肋骨下垂，肋间隙小。

　　3、漏斗胸

　　漏斗胸是胸骨下部和剑突处凹陷呈漏斗状的胸廓畸形。患者两侧下胸廓呈扁平状，胸骨角以下向后方塌陷，剑突部位最为明显，胸骨下端与脊柱的距离缩短，胸骨两侧肋骨内弯，且可伴发脊柱后侧突或其他畸形。

　　4、鸡胸

　　病因为佝偻病，儿童时期反复呼吸道感染亦可引起鸡胸。鸡胸系胸骨向前突出尤其下部更为明显。胸廓前后径增大，横径缩小，多伴有一侧或双侧肋软骨凹陷;肋骨与肋软骨连接处增大变厚，呈串珠状。

　　5、脊柱畸形

　　病因很多，可由于先天性发育异常伴有椎体畸形，或继发于结核病，佝偻病，骨软化，外伤，神经肌肉病变以及严重胸膜增厚，胸廓成形术等，但多数病因不明。本病是胸椎向侧和向后弯曲引起胸廓畸形，严重者脊柱弯曲凸侧的肋间隙明显增宽，胸廓隆起。

5胸廓畸形治疗

　　其治疗应在改善呼吸、循环功能的基础上积极行手术矫正治疗，包括经电视胸腔镜的手术治疗。