1血丝痰症状描述

　　血丝痰即痰中带血丝、血块。痰中带鲜红血丝，多见于肺结核或支气管扩张，有时咽部有炎症时也可出现这种现象。中医认为此症大约皆从郁火伤肺，肺金受邪，不能生水，水火不相济，则阴火亢阳，而为痰血凝结，而成。若不早治，肺金受伤之至，火盛血逆，成块成片，夹痰而出，有时无痰而出，轻则见于清晨，甚则时时频见，或拂郁愤怒，则随触随见，即煎厥也。不急治，则为薄厥，而病笃矣。

此病的发生和诸多因素有关，一旦出现明显的病症，就要及时就医治疗，如果盲目用药或者延误治疗时机，很有可能病症进一步发展，甚至影响生活和健康，对此，对症治疗至关重要，同时，提醒患者们，我们需要有所重视，不要延误看医生的时间。并且，还需要积极配合医生的治疗，只有这样，自身的身体健康才会有所保障，疾病也才能更好的远离。

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2血丝痰症状起因

　　发生血丝痰的具体原因如下：

　　1、支气管疾病常见的有支气管扩张(结核性或非结核性)、慢性支气管炎、支气管内膜结核、支气管癌(原发性肺癌)等。较少见的有良性支气管瘤、支气管内结石、支气管非特异性溃疡等。均可引起血丝痰。

　　2、肺部疾病常见的有肺结核、肺炎、肺脓肿等，较少见的有肺瘀血、肺梗塞、恶性肿瘤转移、肺囊肿、肺真菌病、肺吸虫病等。肺结核是最常见的血丝痰原因之一。

　　3、心血管疾病较常见的是二尖瓣狭窄所致的血丝痰。某些先天性心脏病如房间隔缺损、动脉导管未闭等引起肺动脉高压时，也可发生血丝痰。

　　4、其他血液病(如血小板减少性紫癜、白血病、血友病等);急性传染病(如肺出血型钩端螺旋体病、流行性出血热等);结缔组织病(如结节性多动脉炎);子宫内膜异位症等。都可引发血丝痰的出现。

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3血丝痰症状诊断/鉴别

　　血丝痰痰中带鲜红血丝，多见于肺结核或支气管扩张，有时咽部有炎症时也可出现这种现象。黑色血痰，多见于肺梗塞。咳出血性泡沫样痰，可见于肺水肿。长期痰内带血或伴有胸痛、乏力、消瘦，要警惕支气管肺癌。

　　引发血丝痰的疾病较多，临床医生需要仔细鉴别诊断：

　　1、支气管扩张：少数病程较长者，痰量多，静置可分成三层：上层为泡沫状，中层为绿色且浑浊，底层为稠厚的脓液。咯血常见且可能是**和单独的主诉，咯血为毛细血管腐蚀，有时为支气管动脉和动脉吻合引起。亦常见反复发热或胸痛，伴或不伴明显的肺炎。出现上述症状即可作出支气管扩张症的诊断。晚期伴慢性支气管炎和肺气肿时，可有喘息，气促和其他呼吸功能不全及肺心病的表现。

　　2、肺结核：典型肺结核起病缓渐，病程经过较长，有低热、乏力、食欲不振、咳嗽和少量咯血。但多数病人病灶轻微，常无明显症状，经X线健康检查始被发现，有些病人认突然咯血表现发现，但在病程中常可追溯到轻微的毒性症状。

　　3、二尖瓣狭窄：①痰中带血或血痰，与支气管炎，肺部感染，和肺充血或毛细血管破裂有关;常伴夜间阵发性呼吸困难;二尖瓣狭窄晚期出血肺梗塞时，亦可咯血痰;②大量咯血，是由于左心房压力突然增高，以致支气管静脉破裂出血造成。多见于二尖瓣狭窄早期，仅有轻度或中度肺动脉增高的患者。③粉红色泡沫痰，为毛细血管破裂所致，属急性肺水肿的特征。

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4血丝痰症状检查

　　一、病史：

　　1.询问血丝痰患者接触史或既往有胸膜炎、肛瘘、颈淋巴结肿大、糖尿病及卡介苗接触史。

　　2.有结核中毒症状，如低热、全身不适、乏力、盗汗、食欲下降、面颊潮红等。粟粒性肺结核和干酪性肺炎往往伴高热，有的可伴关节痛，女性可有月经失调。

　　3.早期干咳，空洞形成合并感染时痰呈粘液脓性或脓性，咯血，胸痛，严重者有呼吸困难。

　　二、体格检查：

　　血丝痰早期病变范围小或位于肺组织深部，可无异常体征。病变范围较大，患侧呼吸运动减低。叩诊呈浊音。

　　三、辅助检查：

　　1.活动性肺结核大多在痰中可查到结核菌。一般涂片检查阴性时，应做浓缩法检查。如果屡次仍阴性，应做培养法。

　　2.活动性肺结核常有轻度白细胞计数升高。急性粟粒性肺结核时白细胞计数可减少，有时出现类白血病反应的血象。

　　3.结核菌素试验对婴儿的诊断意义较大，3岁以下阳性提示有活动性肺结核。

　　4.胸部X线检查，用透视、后前位胸片、前弓位摄片、点片、肺尖部摄片、断层摄片。

　　5.选择性运用CT对肺结核诊断可弥补胸部X线检查的不足。

来源资料：《儿科学》 第四章　小儿急性呼吸道感染

5血丝痰治疗/预防

　　治疗：

　　有高热烦躁者可予解热镇静剂，酌情选用APC、安乃近、鲁米那等。高热显着、呕吐剧烈者应予适当补液。血丝痰病人应就地隔离治疗1周，或至退热后2天。不住院者外出应戴口罩。单位流行应进行集体检疫，并要健全和加强疫情报告制度。流行期间暂停集会和集体文体活动。到公共场所应戴口罩。不到病人家串门，以减少传播机会。室内应保持空气新鲜，可用食醋或过氧乙酸熏蒸。病人用过的餐具、衣物、手帕、玩具等应煮沸消毒或阳光暴晒2小时。

　　预防：

　　1.增加营养，提高自身抵抗力。

　　2.长期卧床，或并发瘫痪者，应注意经常帮助其变换体位和擦浴，预防褥疮发生。

　　3.病变以关节为主，应限制病变关节活动。凡病变在胸、腰椎者，应睡木板床;病变在四肢关节者，应用夹板或石膏固定，亦可作皮肤牵引，以保持功能位置。

　　4.积极治疗肺结核、肠结核等原发结核病灶，以预防本病发生。

来源资料：《传染病》 第二章　病毒感染 第四节　流行性感冒