1串珠肋症状描述

　　串珠肋即在肋骨与肋软骨交界处膨大如珠，见于佝偻病。佝偻病是小儿多见的慢性营养缺乏症，俗称软骨病，多发生在2岁以下的婴幼儿。如果没有及时治疗，就会逐渐出现骨骼症状。4-6个月的小儿，颅骨生长快，会因钙质沉着少而出现颅骨软化。8-9个月以后，头可呈方形或马鞍状畸形，骨缝加宽，骨边缘发软，囟门较大，至18个月时仍未闭合。出牙晚且顺序不规律。相继出现“串珠肋”。

其实，大家一定要关注身体变化，一旦出现异常症状，就要及时就医诊断一下，不要盲目用药，否则会适得其反，甚至累及性命，对于患者来说，除了对症治疗外，还需要做好自身的护理工作，远离一些诱发此病的食物建议是清淡饮食，避免辛辣刺激食物，每日如果身体状态允许的话，建议适当做些运动

来源资料：《山东医药》 2001年 第7期

2串珠肋症状起因

　　串珠肋由于维生素D缺乏引起，维生素D缺乏可能为没有充分的日光照射，喂养不当，缺少富含D的食品等。维生素D是脂溶性物质，不溶于水;在中性和碱性溶液中能耐高温和氧化，但在酸性溶液中加热则逐渐分解;故通常的烹调加工不会引起维生素D的损失，但脂肪酸败可引起维生素D的破坏。

　　特别是早产儿、多胎儿，由于先天不足，肝功能不完善，维生素D及钙、磷储存量少，出生后生长又比较迅速，更容易发生维生素D缺乏病。老年人的户外活动较少，动物性食品的控制及多种疾病都是导致老人发生维生素D缺乏的重要原因。

来源资料：《山东医药》 2001年 第7期

3串珠肋症状诊断/鉴别

　　串珠肋的诊断要点如下：

　　1、夜惊：经常于睡眠中惊跳，或轻微刺激即惊醒并常常哭闹。

　　2、多汗：头部经常出汗，有酸臭味，每睡必浸湿枕头，与室温、季节、衣着等无关。

　　3、烦躁不安：易兴奋，爱哭闹，好发脾气，失去正常小儿的活泼性。

　　上述症状虽非本病特异症状，如除外其他因素影响，结合以下有轻度骨骼改变体征，可作为早期诊断参考。

　　1、颅骨软化：表现为囟门增大，边缘变软，或颞枕部按之呈乒乓球样弹力性软化(乒乓颅)。

　　2、囟门晚闭：18个月后前囟仍未闭合。

　　3、枕秃：因多汗刺激枕部经常摩擦形成环形脱发区。

　　4、串珠：肋骨与肋软骨交界处骨样组织增生呈钝圆形隆起，上下排列如串珠状。

　　5、肋软骨沟：肋骨软化受膈肌牵拉向胸壁内陷形成横沟，检查时以仰卧位为准。

　　6、漏斗胸：剑突内陷呈“漏斗”状。

　　7、下肢畸形：会走者两下肢因重力牵拉形成“O”或“X”形腿。“O”形腿：立位时两足靠拢，查两膝关节距离，3cm以下为轻度，3～6cm为中度，6cm以上为重度。“X”形腿：立位时两膝关节靠拢，查两踝之间距离，轻、中、重度判定标准同 “O”形腿。

来源资料：《山东医药》 2001年 第7期

4串珠肋症状检查

　　1、串珠肋实验室检查

　　(1)血生化检查：测定血钙、磷、碱性磷酸酶，血清25-(OH)D3(正常10～80g/L)和1,25-(OH)2D3(正常0.03～0.06g/L)在佝偻病活动早期就明显降低，为可靠的早期诊断指标，血浆中碱性磷酸酶升高。

　　(2)尿钙测定：尿钙测定也有助于佝偻病的诊断，尿中碱性磷酸酶的排泄量增高。

　　2、串珠肋其他辅助检查

　　(1)长骨骨骺端X线摄片：发现长骨骨骺端佝偻病的特异X线表现，早期X线长骨骺部钙化预备线模糊;极期钙化预备线消失、骨骺端增宽、骺端呈杯状或毛刷状改变，骨质稀疏、骨干弯曲变形或骨折。

　　(2)X线骨龄摄片：发现骨龄落后。

来源资料：《山东医药》 2001年 第7期

5串珠肋治疗/预防

　　串珠肋的治疗方法：

　　1、一般治疗：坚持母乳喂养，及时添加含维生素D较多的食品(肝、蛋黄等)，多到户外活动增加日光直接照射的机会。激期阶段勿使患儿久坐、久站，防止骨骼畸形。

　　2、补充维生素D：初期每天口服维生素D，持续1个月后，改为预防量。激期口服，连服1个月后改为预防量。若不能坚持口服或患有腹泻病者，可肌注维生素D，大剂量突击疗法，1个月后改预防量口服。肌注前先口服钙剂4～5天，以免发生医源性低钙惊厥。

　　3、补充钙剂：维生素D治疗期间应同时服用钙剂。

　　4、矫形疗法：采取主动和被动运动，矫正骨骼畸形。轻度骨骼畸形在治疗后或在生长过程中自行矫正，应加强体格锻炼，可作些主动或被动运动的方法矫正，例如俯卧撑或扩胸动作使胸部扩张，纠正轻度鸡胸及肋外翻。严重骨骼畸形者外科手术矫正，4岁后可考虑手术矫形。

　　串珠肋的预防措施：

　　1、提倡母乳喂养，及时添加富含维生素D及钙、磷比例适当的婴儿辅助食品。

　　2、多晒太阳，平均每日户外活动时间应在一小时以上，并多暴露皮肤。

　　3、对体弱儿或在冬春了季节户外活动受限制时，可补充维生素D，每日400-800国际单位。

来源资料：《山东医药》 2001年 第7期