1窒息症状描述

　　新生儿窒息，为胎儿娩出后一分钟，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态。为新生儿死亡的主要原因之一，是出生后最常见的紧急情况，必须积极抢救和正确处理，以降低新生儿死亡率及预防远期后遗症。

　　新生儿窒息临床常表现为，全身皮肤青紫色或皮肤苍白，口唇暗紫。呼吸浅表，不规律或无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸。心率80￣120次/分钟或心跳不规则，对外界刺激有反应，肌肉张力好或对外界刺激无反应，肌肉张力松驰。

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2窒息症状起因

　　导致新生儿窒息的原因：

　　1、羊水污染是造成新生儿窒息的主要原因，而污染原因主要是胎儿宫内缺氧增强了反射性肠蠕动，并使肛门括约肌松弛，导致胎粪进入羊水，造成羊水污染，并且随着污染程度的加剧，新生儿窒息的几率也明显增加。

　　2、缺氧也是造成新生儿窒息的主要原因，经过相关研究表明，脐带因素是引发新生儿窒息的重要因素之一，所以，加强孕期监护，产前定期检查是必不可少的。定期检查能够及时发现孕妇和胎儿的异常情况，并使医护人员对胎盘功能、胎盘部位、羊水量等有一个更好的认识，以便能够在产前采取积极的措施对其进行处理，也能使在分娩过程中的预防工作变得更有计划，从而进一步提高整个分娩过程的安全性。

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3窒息症状诊断/鉴别

　　新生儿窒息的鉴别诊断

　　1.与新生儿食管闭锁相鉴别

　　新生儿食管闭锁日前多用Gross五型进行分类，病发时婴儿也会口腔分泌物增多的症状，喂水喂奶后会出现呛咳、紫绀和窒息时，用硬软适中的导管，经鼻或口腔插入食管，若导管自动返回时，可能为该病，但明确诊断必须用碘油作食管造影。

　　2.与新生儿膈疝相鉴别

　　新生儿膈疝婴儿出生后即有呼吸困难及持续和阵发性紫绀，同时还伴有顽固性呕吐。体检时胸部左侧呼吸运动减弱，叩诊左侧呈鼓音或浊音，听诊呼吸音低远或消失，有时可听到肠鸣音，心浊音界及心尖搏动移向右侧，呈舟状腹，X线胸腹透视或照片即能诊断。

　　3.与新生儿湿肺相鉴别

　　此病多见于足月剖宫产儿，有宫内窘迫史，常于生后6小时内出现呼吸急促和紫绀，患儿约在2天内症状消失。两肺可闻及中大湿罗音，呼吸音低，肺部X线显示肺纹理增粗，有小片状颗粒或结节状阴影，叶间胸膜或胸腔有积液。

来源地址：http://www.med66.com/new/36a161a2011/20111110zhaoda204615.shtml

4窒息症状检查

　　新生儿窒息的实验室检查：

　　血液气体分析可显示呼吸性酸中毒或代谢性酸中毒。当胎儿头皮血pH≤7.25时提示胎儿有严重缺氧征，需准备各种抢救措施。出生后应多次测pH、PaCO2和Pa02，为应用碱性溶液和供氧的依据。根据病情需要还可选择性测血糖、血钠、钾、钙。

　　X线检查：胸部X线可表现为边缘不清，大小不等的斑状阴影，有时可见部分或全部肺不张，灶性肺气肿，类似肺炎改变及胸腔可见积液等。

　　心电图检查：P-R间期延长，QRS波增宽，波幅降低，T波升高，ST段下降。

来源地址：http://www.100md.com/html/DirDu/2005/04/28/72/54/96.htm

5窒息治疗/预防

　　新生儿窒息的治疗原则：

　　1.轻度窒息以保暖，清理呼吸道，吸氧为主。

　　2.重度窒息除在的处理同时，给予纠正酸中毒，肾上腺素强心治疗，异丙肾上腺素，氨茶碱等。

　　新生儿窒息的预防常识：

　　定期产前检查，尤其是孕晚期十分重要。它可随时发现母亲、胎儿的异常情况，如妊高征，糖尿病，妊娠合并心脏病等，了解胎儿发育情况，胎盘部位及功能，羊水量等，从而能够在产前进行积极的治疗或处理，或在产程中能做到有计划的预防，防止胎儿宫内窘迫或积极治疗。分娩前6小时不要使用对呼吸有抑制作用的药物，如吗啡。分娩过程中一定要听从医生对你的分娩指导，切莫因产痛而拒绝医生的正确指导，而影响您的顺利分娩，使您的婴儿受到身体智力的影响。

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