1吸烟胸痛概述

　　20至30岁的瘦高年轻男性为自发性气胸的主好发族群，多数病患大都有家族倾向以及抽烟习惯。根据统计资料显示，吸烟者的罹病率，高出不吸烟者九至十一倍之多。患者会有胸痛、胸闷、气促的感觉，其中又以胸痛的表现占多数。由于年轻、体型高瘦等原因，患者往往不以为意，忽略就医检查的重要。本病属肺科急症之一，严重者可危及生命，及时处理可治愈。

2吸烟胸痛原因

　　胸膜腔是脏-壁层胸膜间的一个闭合的腔。由于肺的弹性回缩力，它是一负压腔[-0.29～0.49kPa(-3.5cmH2O)]。当某种诱因引起肺泡内压急剧升高时，病损的肺-胸膜发生破裂，胸膜腔与大气相通，气流便流入胸腔而形成自发性气胸。自发性气胸大都是继发性的，由于部分病人的肺组织已与壁层胸膜粘连，气胸形成时肺组织破裂瘘孔或细支气管胸膜瘘孔不能随肺压缩而闭合，致使瘘孔持续开放，胸腔压力接近于零，而成为开放性气胸;部分病人因支气管狭窄、半阻塞而形成活瓣样，以致吸气时空气进入胸腔，呼气时仍稽留于此，胸腔压力可超过1.96kPa(20cmH2O)，成为张力性气胸;由于上述原因，自发性气胸常难以愈合，再发气胸、局限性气胸比较多见，而单纯的闭合型气胸反而较少。

3吸烟胸痛检查

　　平时无呼吸道疾病病史，但胸膜下可有肺大泡，一旦破裂形成气胸称为自发性气胸;自发性气胸好发于瘦高体型的人，男女比例为6：1。

　　通常经由医师听诊及叩诊，或是X光检查即可判断。症状轻微者，会有呼吸困难、胸痛、胸闷等不适感;若不加以治疗至恶化者，则可能引起皮下气肿，严重者甚至肺部会发生萎缩、休克等可能。

4吸烟胸痛鉴别诊断

　　胸膜疾病

　　如胸膜炎、自发性气胸，这些疾病引起的胸痛与呼吸、咳嗽有关。在深呼吸及咳嗽时胸痛加重，常伴有呼吸困难。胸痛位于病变的一侧。

　　心血管疾病

　　以心绞痛、心肌梗塞为代表，其次为心包炎。这类胸痛多表现为心前区和胸骨后压迫性，堵闷样痛，甚至撕裂样痛。常放射到左肩、颈部及左臂内侧，严重时伴有休克症状。

　　肋间神经炎、带状疱疹、食道炎

　　均可引起胸痛，带状疱疹时剧烈胸痛，沿肋间走行，1～2天后皮肤出现密集性小水疱。

　　某些腹腔脏器病变引起胸痛

　　如膈下脓肿，急性胆囊炎，急性胰腺炎。

　　胸部外伤

　　常见于肋骨骨折，有胸部外伤史，呼吸或咳嗽时胸痛加重。

5吸烟胸痛缓解方法

　　有过自发性气胸的人平时要注意预防感冒(尤其是咳嗽)，保持大便通畅(避免屏气)，锻炼应选取慢跑、太极拳等运动，避免篮球、足球等对抗性和需要突然发力的剧烈运动。另外，瘦高体型的人如果在剧烈咳嗽或用力过猛之后出现胸痛和呼吸困难，要警惕自发性气胸的可能，及时到医院就诊，以免耽误治疗。