1咳铁锈色痰症状描述

　　咳铁锈色痰常见于大叶性肺炎，大叶性肺炎主要是由肺炎链球菌引起，病变累及一个肺段以上肺组织，以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。病变起始于局部肺泡，并迅速蔓延至一个肺段或整个大叶。临床上起病急骤，常以高热、恶寒开始，继而出现胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰，呼吸困难，并有肺实变体征及外周血白细胞计数增高等。病程大约一周，体温骤降，症状消失。该病多发生于青壮年男性。疾病常见诱因有受凉、劳累或淋雨等。

患了这种病，应该及时到专业医院进行诊治，在此病的治疗中，我们需要从科学的检查入手，从各个方面检查身体状况，了解病因，确定病情，为了安全有效地治疗这种病，应该选择一个合适的治疗方案，这样病情才有利于康复，所以选择一家正规的医院是很关键的。

来源资料：《医师进修杂志》 2000年 第7期

2咳铁锈色痰症状起因

　　咳铁锈色痰可能由感染引起的症状，多种细菌均可引起大叶性肺炎，但绝大多数为肺炎链球菌。肺炎链球菌为革兰阳性球菌，有荚膜，其致病力是由于高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。少数为肺炎杆菌、金黄*色葡萄球菌、溶血性链球菌、流感嗜血杆菌等。

　　咳铁锈色痰也可能是当机体受寒、过度疲劳、醉酒、感冒、糖尿病、免疫功能低下等使呼吸道防御功能被削弱，细菌侵入肺泡通过变态反应使肺泡壁毛细血管通透性增强，浆液及纤维素渗出，富含蛋白的渗出物中细菌迅速繁殖，并通过肺泡间孔或呼吸细支气管向邻近肺组织蔓延，波及一个肺段或整个肺叶。大叶间的蔓延系带菌的渗出液经叶支气管播散所致。

来源资料：《中国医药指南》 2013年 第16期

3咳铁锈色痰症状诊断/鉴别

　　咳铁锈色痰好发于青壮年男性和冬春二季;起病前多有诱因存在，约半数病例先有上呼吸道病毒感染等前驱表现。

　　咳铁锈色痰易与以下疾病混淆，在诊断时要特别注意：

　　1、干酪性肺炎：有结核病史起病缓慢白细胞计数正常痰中可找到结核杆菌X线检查肺部可有空洞形成。

　　2、肺癌继发感染：年龄较大起病缓慢中毒症状不明显可持续有痰中带血X线检查及纤维支气管镜检查或协助诊断。

　　3、急性肺脓肿：常咯大量脓痰X线检查有液平面的空洞形成可资鉴别。早期为化脓性炎症，继而坏死形成脓肿。多发生于壮年，男多于女。根据发病原因有经气管感染型、血源性感染型和多发脓肿及肺癌等堵塞所致的感染型3种，肺脓肿也可以根据相关的病原进行归类，如葡萄球菌性、厌氧菌性或曲霉菌性肺脓肿，自抗生素广泛应用以来，肺脓肿的发生率已大为减少。

来源资料：《放射学实践》 2003年 第9期

4咳铁锈色痰症状检查

　　咳铁锈色痰临床检查表现为寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。病变广泛者可伴气促和紫绀;部分病例有恶心、呕吐、腹胀、腹泻;重症者可有神经精神症状，如烦躁不安、谵妄等。亦可发生周围回圈衰竭，并发感染性休克，称休克型(或中毒性)肺炎;急性病容，呼吸急促，鼻翼扇动;早期肺部体征不明显或仅有呼吸音减低和胸膜摩擦音。实变期可有典型体征，如患侧呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊浊音，听诊呼吸音减低，有湿罗音或病理性支气管呼吸音。

　　咳铁锈色痰的相关检查如下：

　　1、血白细胞总数增加，中性粒细胞达0.80以上，核左移，有中毒颗粒。

　　2、痰涂片可见大量革兰氏阳性球菌。

　　3、痰，血培养有肺炎球菌生长。

　　4、血清学检查阳性(协同凝集试验，对流免疫电泳检测肺炎球菌荚膜多糖抗原)。

　　5、胸部X线检查显示段或叶性均匀一致的大片状密度增高阴影。

　　6、血气分析检查有及PaCO2下降，原有慢性阻塞性肺疾病的患者PaCO2可上升。

来源资料：《实用心脑肺血管病杂志》 2012年 第3期

5咳铁锈色痰治疗/预防

　　治疗咳铁锈色痰，患者应经补充血容量、纠正酸中毒后末稍回圈仍无改善时，宜加用血管活性药物如654-2、多巴胺或多巴酚丁胺及间羟胺;重症或休克型肺炎病人应及时应用足量抗生素静脉滴注，并可联用2-3种广谱抗生素。如青霉素、头孢菌素类药等，加强支持和对症治疗;病情严重或经上述疗法休克仍未纠正时，宜尽早加用氢化可的松或地塞米松;同时患者加强护理，严密监测。补充血容量纠正休克。纠正酸碱失衡。 应用血管活性药物。应用足量抗生素。尽早加用糖皮质激素。防治心、肾功能不全及呼吸衰竭。

　　预防咳铁锈色痰的措施如下：

　　1、注意预防上呼吸道感染，加强耐寒锻炼。

　　2、避免淋雨受寒，醉酒，过劳等诱因。

　　3、积极治疗原发病，如慢性心肺疾病，慢性肝炎，糖尿病和口腔疾病等，可以预防大叶性肺炎。

来源资料：《实用肿瘤杂志》 2001年 第4期