1胸骨后异物阻塞感及隐痛概述

　　若异物在胸段食管时，可无明显梗阻感或只有胸骨后异物阻塞感及隐痛。食管异物常发生于幼童及老人缺牙者，常因口中含物玩耍、饮食过快、囫囵吞咽、老人假牙咀嚼时感觉不灵敏，或睡熟时松动的假牙脱落而误咽形成食管异物。

2胸骨后异物阻塞感及隐痛原因

　　因饮食不慎，误咽异物，如鱼刺、骨片或脱落的假牙，儿童误将小玩具咽下，如硬币、纽扣、大头针等。异物多嵌在食管狭窄处，第一狭窄处多见。

3胸骨后异物阻塞感及隐痛检查

　　临床表现

　　1.吞咽困难。

　　2.吞咽痛疼，流涎，颈及胸骨后痛。

　　3.大的异物压迫喉或气管可有呼吸困难。

　　4.颈部肿胀、压痛。

　　诊断依据

　　1.有异物史。

　　2.吞咽痛疼及困难。颈部、胸骨后痛。

　　3.X线检查：不透光异物即可见，透光异物钡餐检查。

　　4.食管镜检查可确诊。

　　5.注意食管炎、纵隔炎、纵膈脓肿及大出血等并发症。

4胸骨后异物阻塞感及隐痛鉴别诊断

　　胸骨后异物阻塞感及隐痛的鉴别诊断：

　　1、胸骨后疼痛：胸骨后疼痛在临床中经常见到，是指颈与胸廓下缘(胸部正中或偏侧)之间疼痛，疼痛性质可呈多种，是常见症状之一，一般由胸部疾病(也包括胸壁疾病)所引起。一些人出现胸骨后疼痛之后，常常怀疑患了冠心病，盲目按冠心病治疗。其实，引起胸骨后疼痛的原因很多，心血管、肺、纵膈、食管等都可能患病，一旦胸骨后疼痛，应该尽快去医院就诊，结合临床症状进行确诊。

　　2、胸骨压痛：多数病人胸骨压痛最明显的部位在胸骨下部，即相当于第四、第五肋间的胸骨部。

　　3、胸骨后烧灼样痛：胸痛是临床十分常见的一种症状，疼痛常伴于胸骨后，疼痛多在吞咽时发作或使之回剧，常伴有吞咽困难。胸骨后疼痛在临床中经常见到，是指颈与胸廓下缘(胸部正中或偏侧)之间疼痛，疼痛性质可呈多种，是常见症状之一，一般由胸部疾病(也包括胸壁疾病)所引起。

　　临床表现

　　1.吞咽困难。

　　2.吞咽痛疼，流涎，颈及胸骨后痛。

　　3.大的异物压迫喉或气管可有呼吸困难。

　　4.颈部肿胀、压痛。

　　诊断依据

　　1.有异物史。

　　2.吞咽痛疼及困难。颈部、胸骨后痛。

　　3.X线检查：不透光异物即可见，透光异物钡餐检查。

　　4.食管镜检查可确诊。

　　5.注意食管炎、纵隔炎、纵膈脓肿及大出血等并发症。

5胸骨后异物阻塞感及隐痛缓解方法

　　预防发生食管异物的要点是：

　　1、进食时要细嚼慢咽，不宜过于匆忙。牙齿脱落较多或用假牙托的老人，尤应注意。损坏的假牙要及时修复，以免进食时松动、脱落，误吞成为异物。

　　2、教育小儿改正口含小玩物的不良习惯，以防不慎咽下。

　　3、全麻或昏迷病人，应将活动的假牙取出。

　　4、误吞异物后，切忌自行吞服饭团、馒头、菲菜等食物，以免加重损伤，增加手术困难。尽早明确诊断，及时取除异物，对防止并发症的发生有重要意义。