肝气犯肺为中医名词。肝有疏泄作用,喜舒畅而恶抑郁。肝气犯肺为肝气郁结、化火犯肺、肺失宣肃所致的病证。是湿热蕴结肝胆所表现的证候。因肝胆相表里,病变密切相关,故肝气犯肺又称肝胆湿热。
从五行上来说,肺属金,肝属木,金克木,平时肺气收敛肝气之上升。肝主疏泄,肝气盛则疏泄太过,横逆犯脾胃,会影响消化功能。肝气犯肺见头晕目眩,急躁易怒,胸胁胀痛等肝气横逆症状,以及腹胀纳呆,嗳气吞酸,大便溏泄等肺失健运症状,久拖不治是会诱发各种疾病。
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肝气犯肺常由郁怒伤肝,情志抑郁,化火犯肺,或肝经有热犯肺,或久病肺气不利,肝气来犯等引起。也多由感受湿热之邪,或偏嗜肥甘厚腻,酿湿生热,或脾胃失健,湿邪内生,郁而化热所致。
肝气犯肺的原因一:
中医认为,“肝属木、喜调达”。好比一棵树,喜欢自由自在的生长,不喜欢受到任何的束缚。所以,不良情绪是引发肝气犯肺的主要原因。
肝气犯肺的原因二:
患有其他疾病也会导致肝气犯肺。如果患有严重疾病或长期的慢性消耗性疾病,也是会影响人的情绪,所以影响到肝;而且,疾病本身会导致身体气血运行不畅,从而导致肝气犯肺。
肝气犯肺的原因三:
不合理的饮食起居、生活习惯也是导致肝气犯肺的原因,例如:食辛辣食物、经常大量吸烟饮酒。
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肝气犯肺的诊断依据
咳嗽阵作,咯痰不爽,胸胁胀痛,喜太息,急躁易怒,头晕目赤,烦热口苦,妇女乳房作胀,月经不调,舌红苔黄,脉弦。病机分析:本证以肝气犯肺、气逆咳嗽为特征。肝气犯肺,肺失肃降,则咳嗽阵作,咯痰不爽;肝失条达,气机郁滞,则胸胁胀痛,喜太息,急躁易怒;肝火上炎,则头晕目赤,烦热口音;肝气郁结,气机不畅,则乳房作胀,月经不调;舌红苔黄,脉弦为肝郁化火内热之象。
肝气犯肺当与燥邪犯肺的鉴别要点
就病机病势而言,肝气犯肺的主要病机是肝的疏泄功能失调,经气不利,肝失条达柔顺之性,甚则气病及血,气滞血瘀,冲任不调或气郁生痰,痰气交阻;燥邪犯肺主要病机表现为脾被邪困,失其健运,气机升降失职,胃失通降,肝脾不调。二者均为实证,均因气滞所致,均可有脾胃运化功能失调的症状表现,但肝气犯肺的脾胃运化功能失调,是肝郁脾虚的病理转归,而燥邪犯肺的脾胃运化功能失调,是本脏受病,邪气困脾的病理体现。肝气犯肺,病位在肝,常可影响脾和胃。燥邪犯肺,病位主要在脾胃。
就其临床症状而言,虽然均有腹胀痛,但前者是因肝经经气不舒,尚兼有胸胁、乳房胀痛的症状;而燥邪犯肺因实邪壅滞中焦,仅有腹部症状,即腹痛兼有腹部痞满的症状。二者虽然均有嗳气,因胃失和降使然,但单纯的肝气郁结其消化系统功能障碍的症状并不严重,而燥邪犯肺因脾与胃互为表里,同居中焦,纳运相得,升降相因,燥湿相济等诸多生理联系和病理影响,故消化、吸收的功能失调症状却很突出。
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肝气犯肺中医临床症状多见胁肋胀痛,胸闷,饮食减少,疼痛部位走窜不定,时痛时歇,得嗳气则痛胀见宽,情绪波动则疼痛加剧,弦脉,可作为肝气犯肺患者的自行检查依据。
此外,肝气犯肺通过中医四诊法即可辨别,实验室检查结合B超、血常规、肝功能等一些常规检查也可明确病因。如西医需检查总三碘甲状腺原氨酸(TT3),血清TT3值与年龄有关,出生后TT3水平高于正常成人,5岁后随年龄增长逐渐下降,老年人TT3常低于正常人。因此,临床上应建立不同年龄的TT3值,避免将正常婴幼儿误诊为甲亢,老年人误诊为甲低。成人1.54~3.08nmol/L(100~200ng/dl)。脐血0.23~1.16nmol/L(15~75ng /dl)。新生儿0.49~3.33nmol/L(32~216ng/dl)。
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中医治疗肝气犯肺宜疏肝解郁,方用柴胡疏肝散,必要时配以理气化痰,活血软坚等法。具体药方介绍如下:
药方:柴胡12g,木香10g,郁金10g,厚朴10g,当归10g,茯苓10g。
功用:疏肝解郁,理气和胃。
主治:肝气犯肺证,精神抑郁,胸胁胀痛,脘闷嗳气,腹胀纳呆、月经不调,舌苔发白,脉弦等。
药方分析:柴胡、郁金可以疏肝理气解郁,以祛致病之因,为主药。当归补血活血为辅药。木香、厚朴、茯苓理气健脾共为佐药。所有药合用,既可疏肝理气解郁,补肝血,又可醒脾补中。
预防肝气犯肺时应注意四点:
1、饮食平衡。食物中的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质等要保持相应的比例;同时保持五味不偏;尽量少吃辛辣食品,多吃新鲜蔬菜、水果;不暴饮暴食或饥饱不匀。
2、心情舒畅。由于肝喜疏恶郁,故生气发怒易导致肝气犯肺而成疾。患者首先要学会制怒,尽力做到心平气和、乐观开朗,使肝火熄灭,肝气正常生发、顺调。
3、适量运动。参加适合时令的户外活动,如散步、踏青、打球、打太极拳等,既能使人体气血通畅,促进吐故纳新,强身健体,又可怡情养肝,达到护肝保健的目的。
4、服饰宽松。宽松衣带,披散头发,形体得以舒展,气血不致淤积。肝气血顺畅,身体必然强健。
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